Sisu
- Priapism
- Munandite torsioon
- Äge uriinipeetus
- Fournieri gangreen
- Parafimoos
- Emfüseemiline püelonefriit
Kuigi uroloogiat peetakse kirurgiliseks erialaks, mõjutavad paljud uroloogilised probleemid, sealhulgas hädaolukorrad, erinevaid elundisüsteeme. Seega peavad uroloogid omama teadmisi sisehaiguste, günekoloogia, pediaatria, psühhiaatria ja muu kohta, et terviseprobleeme kõige paremini ravida. Lisaks konsulteerivad uroloogid, nagu kõik spetsialistid, optimaalse ravi pakkumiseks sageli teist tüüpi arstidega.
Ameerika uroloogiaühingu andmetel on seitse uroloogia alamliiki:
- Laste uroloogia
- Neeru (neeru) siirdamine
- Kivi (neerukivid)
- Meeste viljatus
- Naiste uroloogia (mõtle kusepidamatust)
- Neurouroloogia (mõelge tühjendushäired ja erektsioonihäired)
- Uroloogiline onkoloogia (vähk)
Siin on kuus uroloogilist hädaolukorda, millest peaksite teadma. Nende tunnuste ja sümptomite äratundmine tagab kiire ja tõhusa ravi. Paljud neist seisunditest mõjutavad mehi; mõned mõjutavad aga nii mehi kui ka naisi.
Priapism
Priapismist tehtud naljad kinnitavad selle seisundi väga tõsist olemust. Priapismi all mõistetakse erektsiooni, mis kestab üle nelja tunni ja millel pole midagi pistmist seksuaalse stimulatsiooniga. Pealegi ei saa ejakulatsiooniga priapismi leevendada.
Kõige tavalisem vorm on madala vooluga või isheemiline priapism. Priapismi korral on peenise varre moodustavad kavernoossed kehad jäigad, samal ajal kui sugutipea või ots on lõtv. Pealegi on peenis peenelt õrn, mis on enamiku meeste jaoks piisav põhjus viivitamatuks arstiabi otsimiseks.
Priapismi põhjustab tavaliselt venoosse väljavoolu takistamine; sisuliselt on see peenise sektsioonisündroom.
Ligikaudu 25% priapismi juhtumitest on seotud sirprakulise haiguse, metastaatilise vähi või leukeemiaga. Narkootikumide, nagu kokaiini, MDMA (ecstasy), metamfetamiini (kristallmetaani) ja marihuaana väärkasutamine võib samuti põhjustada priapismi. Lisaks võib priapism olla retseptiravimite, näiteks kaltsiumikanali blokaatorite, antipsühhootikumide ja varfariini (vere vedeldaja) või trazodooni kahjulik mõju.
Arteriaalse voolu püsiv vähenemine võib põhjustada järgmist:
- Ödeem (turse)
- Hüpoksia
- Atsidoos
- Fibroos
- Impotentsus
- Nekroos (koesurm)
Ravimata jätmisel võib priapism mõjutada tulevast seksuaalfunktsiooni. Seega on vajalik kiire ravi. Mida kauem priapism ravimata jääb, seda suurem on peenise püsiva düsfunktsiooni oht. Pooltel priapismiga meestel tekivad erektsioonihäired ja 90% meestest, kelle erektsioon on pikem kui 24 tundi, tekib raske erektsioonihäire. Ravi eesmärk on vajumine, või peenise turse vähenemine.
Priapismi diagnoosi kinnitamiseks saab peenise veregaase tõmmata. Esialgu saab priapismi ravida suukaudsete ravimitega - pseudoefedriin (sümpatomimeetikum) või baklofeen (lihasrelakser). Tavaliselt ei tööta need suukaudsed ravimid siiski sugugi nii hästi, seetõttu sisestatakse peenise korpuse või varre sisse suure (18-mõõtmelise) nõel ja veri aspireeritakse või eemaldatakse. Seejärel süstitakse peenisesse fenüülefriini. Mõnel juhul on aspiratsiooni jaoks vaja mitu nõela.
Sümpateetilist süsteemi aktiveerivat pseudoefedriini kasutatakse priapismi raviks, kuna erektsiooni vahendab parasümpaatiline sisend. Pseudoefedriin tõrjub neid parasümpaatilisi toimeid. Märkimisväärne on see, et seemnepurset vahendab sümpaatiline närvisüsteem. (Arstiteaduse üliõpilased mäletavad seda vahet, kasutades mnemoonilist “osuta ja tulista” -i.)
Rasketel priapismi juhtudel võib kirurgilise šundi asetada (mitme võimaliku variandiga erinevates kohtades).
Munandite torsioon
Vastupidiselt sellele, mida mõned võivad uskuda, ei saa munandid kohti vahetada. Kuid seemnerakk, mis varustab epididüümi ja munandit, võib keerduda.
Munandite torsioon mõjutab tavaliselt imikuid ja teismelisi poisse, kuid võib esineda igas vanuses. 30-aastastel ja vanematel meestel on munandite torsioon haruldane.
Kaks munanditorsiooni riskifaktorit hõlmavad laskumata munandeid ja munandikasvajaid.
Munanditorsiooniga poistel või meestel tekib kohe terav valu teatud punktis, millele järgneb munandi turse. Valuga kaasnevad iiveldus ja oksendamine.Veelgi enam, poistel ja meestel, kellel esineb munandite torsioon, on sageli esinenud sellist valu, millele järgneb munandi ümberpaigutamine iseseisvalt.
Nii see kliiniline ajalugu kui ka füüsiline läbivaatus on munandite torsiooni diagnoosimisel võtmetähtsusega. Ultraheli kinnitab diagnoosi, kuid kui ultraheli abil hindamine pole saadaval, on vajalik viivitamatu kirurgiline uuring. Ultraheli võib välistada ka pahaloomulise kasvaja, mis võib põhjustada munandite torsiooni.
Nagu priapismi puhul, on ka aeg oluline. Kui operatsioon tehakse esimese kuue tunni jooksul, on munandi päästmise võimalus 80%. Kui möödub rohkem kui 12 tundi, langeb operatsiooni õnnestumise protsent alla 20%.
Operatsioon hõlmab kinnipidamine või munandi lahti keeramine. Selleks, et teha kindlaks, kas vereringe munandisse taastub, antakse piisavalt aega ja seda revaskularisatsiooni kinnitab Doppleri ultraheli. Munandi nekroosi korral tehakse orhiektoomia või munandi eemaldamine. Munandid (nii kahjustamata kui ka kahjustatud külg, kui need on säilinud) kinnitatakse munandikotti (nn orhioopeksia), et vältida edasist torsiooni.
Äge uriinipeetus
Äge uriinipeetus (AUR) esineb kõige sagedamini eesnäärme healoomulise hüpertroofia (BPH) või eesnäärme suurenemisega meestel. Eesnääre ümbritseb ureetra ja eesnäärme suurenemine takistab uriini väljavoolu.
Ehkki kõige levinum BPH-ga meestel, võib AUR esineda mitmesuguste muude asjade tagajärjel, mis pärsivad põie tühjendamist, sealhulgas järgmist:
- Diabeetiline neuropaatia
- Parkinsoni tõbi
- Hulgiskleroos
- Ravimid nagu opiaadid ja antikolinergilised ained
- Hematuria tõttu sekundaarsed verehüübed
AUR esineb sageli statsionaaris või haiglas, kui patsiendid võtavad ravimeid, mis vähendavad põie tühjenemist ja kellel on piiratud võimalused voodist tõusta ja ringi liikuda. Pealegi võib kõhukinnisus, mis on tavaline ka haigla tingimustes, halvendada kusepeetust.
Tavaliselt on AUR valulik seisund. Kuid mõnel põie kroonilise dekompensatsiooniga inimesel ei pruugi see seisund olla valus. Kui ravimit ei ravita, võib see üle minna inkontinentsist ja seejärel mitme päeva pärast ägedast neerupuudulikkusest, seega tuleb valu leevendada ja tüsistusi ära hoida AUR-i kiiresti ravida.
Ägedat neerupuudulikkust ravitakse kõigepealt ureetra kateetri paigaldamisega uriini tühjendamiseks. BPH-ga meestel kasutatakse kumerat (kude) kateetrit, kuna eesnäärme ureetra on paigutatud nurga alla. Kuseteede ahenemise korral peab uroloog AUR-i leevendama, kasutades tsüstoskoopiat (kaamera kusiti / kusepõies), ureetra laiendajaid ja nii edasi. Jälgitakse uriini väljundit ja neerufunktsiooni (kreatiniini). Kui esialgne probleem on lahendatud, saab uroloog kateetri eemaldada ja normaalsuse tagamiseks jälgitakse tühimikujärgseid jääke (uriini kogus põies).
Fournieri gangreen
Fournieri gangreen on haruldane. See on nekrotiseeriva fastsiidi (lihasöömise haigus) vorm, mis mõjutab meeste suguelundeid ja perineumit või munandikotti ja päraku vahelist kinnisvara riba.
Nagu iga nekrotiseeriva fastsiidi puhul, sööb infektsioon ka pehmeid kudesid. Fournieri gangreeni korral mõjutab see nakkus dartosid, Scarpa ja Collesi fastsiaid.
Fournieri gangreen areneb kiiresti ja kui ravi edasi lükatakse, võib see olla ohtlik.
Siin on mõned riskifaktorid, mis aitavad kaasa Fournieri gangreeni arengule:
- Halb perineumi hügieen
- Diabeet
- HIV / AIDS
- Ureetra kitsendused
- Kaudne abstsess
- Vähk
Fournieri gangreeni nakatumine on tõsine ja hõlmab järgmisi tunnuseid ja sümptomeid:
- Scrotal valu
- Perineaalne valu
- Palavik
- Tselluliit
- Kõvastumine
- Eschars
- Nekroos
- Krepitus (naha all pragisev)
Fournieri gangreeni puhul on tähelepanuväärne, et patsiendi kirjeldatud valu ei ole tavaliselt füüsilise eksamiga proportsionaalne.
Fournieri gangreeni ravitakse nii surnud või nekrootilise koe eemaldamise või eemaldamise kui ka laia toimespektriga antibiootikumide manustamisega. Tavaliselt on vaja rohkem kui ühte operatsiooni ja kui kogu surnud kude on eemaldatud, tehakse rekonstrueeriv operatsioon. Teisisõnu on Fournieri gangreeni edukas ravi pikk protsess.
Kuna munanditel on oma eraldi verevarustus, saab neid Fournieri gangreeniga inimestel tavaliselt päästa. Munandeid saab edasise majandamise hõlbustamiseks taastada taastumise ajal reiskotti.
Paranemise ajal on oluline korralik haavahooldus ja sagedased sidemevahetused. Pealegi peaks diabeeti põdevate meeste veresuhkru tase olema kontrolli all ja haavade paranemise hõlbustamiseks piisav toitumine.
Uuringud näitavad, et Fournieri gangreeni suremus jääb vahemikku 7,5–40%.
Parafimoos
Parafimoos esineb ainult ümberlõikamata meestel, kellel on seega eesnahk. Tavaliselt esineb seda seisundit meestel, kes pikali lamavad pikali voodis nagu haiglas. Selles asendis tõmbub eesnahk loomulikult tagasi ja peenisesse koguneb turse või turse ning tekib peenisevalu. Muutunud teadvusega inimestel võib see valu jääda mõnda aega märkamatuks, kuni on liiga hilja ja peenis muutub nekrootiliseks sekundaarse verevoolu vähenemise tõttu piirkonnas (isheemia).
Parafimoosi ravi hõlmab eesnaha käsitsi vähendamist, tõmmates totaalse peenise kohale normaalsesse asendisse. See protseduur on väga valus, kuid vajalik õigeks raviks. Võib osutuda vajalikuks valuravimid, peenise blokaadid ja isegi sedatsioon.
Nagu teisedki käesolevas artiklis kirjeldatud tingimused, on parafimoos tõeline meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab enne püsivate kahjustuste tekkimist kiiret arstiabi.
Emfüseemiline püelonefriit
Püelonefriit on neerude kuseteede infektsioon. Kui selle nakkuse põhjustavad gaasi tootvad bakterid, nimetatakse seda emfüseemoosne püelonefriit. Emfüseematoosne püelonefriit esineb tavaliselt diabeeti põdevatel inimestel ja selle põhjustab tavaliselt E. Coli. See nakkus võib levida ka süsteemselt ja põhjustada sepsist, mis on eluohtlik.
Emfüseematoosse püelonefriidiga inimesed võivad oodata ravi intravenoossete antibiootikumidega ja toetavat ravi. Püelonefriidi täiendav ravi sõltub infektsiooni levikust neerus. Kui nakkus piirdub parenhüümiga, võib konservatiivne ravi toimida. See konservatiivne ravi hõlmab nefrostoomitoru asetamist mädaga täidetud materjali tühjendamiseks. Kui neeruinfektsioon on laiemalt levinud ja esineb ka sepsis, võib vaja minna neeru kirurgilist eemaldamist (nefrektoomia).
Paljud neist erakorralistest uroloogilistest esitlustest on väga haruldased. Sellegipoolest on kõik need seisundid ja haigused hädaolukorrad ja vajavad kiiret arstiabi. Kui teie või teie lähedane kahtlustab mõnda neist probleemidest, pöörduge viivitamatult kiirabi ja oma arsti poole. Kõigi nende seisundite korral on aeg kõige olulisem ja tulevase puude või isegi surma vältimiseks on vajalik kiire meditsiiniline abi.
Lõppkokkuvõttes, nagu varem mainitud, mõjutab enamik neist seisunditest mehi. Sellest hoolimata võib äge kusepeetus mõjutada ka naisi ning püelonefriit mõjutab tavaliselt noori täiskasvanud naisi.
Isegi kui kahtlustate, et teil võib olla mõni neist seisunditest ja selgub, et te pole seda, on alati hea mõte arstile pöörduda sümptomite kohta, mis teie muret esmajärjekorras põhjustasid. Võite taotleda ka saatmist uroloogi juurde, kui teil on probleeme kuseteede ja suguelunditega. Pidage meeles, et teie arst on olemas, et aidata teil soovitud ja vajalikku tervishoiuteenust.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst