Sisu
Kuigi anküloseeriva spondüliidi (AS) vastu ei saa ravida, võib ravirežiim, mis koosneb füsioteraapiast ja ravimitest, tõhusalt leevendada inimese liigesevalu, jäikuse ja turse sümptomeid ning parandada ka igapäevast toimimist. Ameerika Reumatoloogia Kolledž (ACR) lõi anküloseeriva spondüliidi raviks suunised, mis pidid teadusuuringute põhjal aitama arstidel süstemaatiliselt optimeerida oma AS-iga patsientide hooldust.AS-iga inimesena (või kui keegi on sõbral või pereliikmel, kellel on AS), aitavad teadmised ravijuhistest teil selles keerulises ja kroonilises haiguses enesekindlamalt navigeerida.
Elustiili muutused
Suitsetamisest loobumine on anküloseeriva spondüliidi sümptomite parandamise oluline komponent. Tõendid viitavad sellele, et suitsetamine võib haiguse sümptomeid veelgi süvendada.
Harjutus on ka anküloseeriva spondüliidi ravis oluline osa. Igapäevane treenimine võib aidata sümptomeid vähendada ja suurendada liikuvust, paindlikkust ja jõudu. Hea kehahoiaga harjutamine võib aidata vältida ka pikaajalisi tüsistusi. Teie arst aitab teil välja töötada teie jaoks ohutu ja tõhusa treeningkava.
10 harjutust AS-ileFüsioteraapia
Lisaks ravimitele soovitab Ameerika Reumatoloogia Kolledž füsioteraapiat aktiivse AS-iga inimestele (see tähendab neile, kellel on põletiku sümptomid nagu liigesevalu ja jäikus).
Mitmed uuringud on leidnud, et füsioteraapia on kasulik valu vähendamiseks ning selgroo liikuvuse, kehahoia, paindlikkuse, füüsilise funktsioneerimise ja heaolu parandamiseks.
Hea uudis on see, et füsioteraapiaga on vähe seotud. Samuti saab inimene harjutada ja sirutada kodus või rühmas. Uuringute põhjal võib siiski väita, et juhendatud füsioteraapia grupis võib olla kasulikum kui kodused harjutused.
Mis võib olla veelgi atraktiivsem (ja luksuslik) neile, kellel on AS, on sellist tüüpi teraapia, mida nimetatakse spaa-harjutusravi. Seda tüüpi teraapia hõlmab harjutusi soojas vees, hüdroteraapilistest joadest massaaži läbimist ja aurusaunas lõõgastumist.
Tegelikult on uuringud leidnud, et spaa-treeningravi koos füsioterapeutilise raviga on parem kui ainult grupifüsioteraapia.
Käsimüügiravid
Mittesteroidne põletikuvastane (NSAID) ravi
Anküloseeriva spondüliidi peamine ravi on mittesteroidne põletikuvastane (NSAID) ravi. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on olnud juba pikka aega ja vähendavad kehas põletikku väga tõhusalt. Need toimivad blokeerides ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasi ensüümideks (COX ensüümid).
Nende ensüümide blokeerimisega väheneb organismis prostaglandiinide tase. Kuna prostaglandiinidel on põletikus võtmeroll, vähendatakse nende vähendamise kaudu põletiku sümptomeid, nagu valu ja turse. Kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei ole kõigile elujõuline ravi.
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei saa igaüks võtta, kuna neil on võimalik kahjustada. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on oluline võtta ainult arsti juhendamisel.
Näiteks on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite üks tuntud potentsiaalne kahju see, et see võib põhjustada mao kahjustusi, haavandeid ja verejookse. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad suurendada ka teie südameataki, südamepuudulikkuse või insuldi riski. Samuti võivad need tõsta inimese vererõhku ja põhjustada või süvendada neeruprobleeme.
Lisaks nendele võimalikele kahjustustele võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suhelda teie teiste ravimitega. Sellepärast on oluline rääkida ja küsida oma arstilt kõigi teie kasutatavate ravimite kohta, sealhulgas ravimtaimede, vitamiinide või toidulisandite kohta.
Anküloseeriva spondüliidi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
AS-i raviks on saadaval mitmeid erinevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas nii käsimüügis olevaid kui ka retseptiravimeid. Näited hõlmavad järgmist:
- käsimüügist mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Advil või Motrin (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen)
- retseptiga mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Voltaren (diklofenak), Mobic (meloksikaam) või Indotsiin (indometatsiin)
Käsimüügist mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen, on retseptiga saadaval ka suurema tugevusega. Teine MSPVA tüüp, mida tavaliselt AS-i raviks määratakse, on Celebrex (tselekoksiib), mis on ette nähtud mao- ja sooleprobleemide piiramiseks.
Retseptid
Kasvaja nekroosifaktori inhibiitorid (TNFi)
Kui AS-iga inimene ei saa MSPVA-d kasutada või kui nende sümptomid, nagu valu ja jäikus, ei paranda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel, on tavaliselt soovitatav kasutada TNF-i blokaatoreid. Kasvajanekroosifaktor (TNF) on põletikulises protsessis osalev valk, mistõttu selle tootmist pärssides väheneb põletik kehas.
Hea uudis TNF-i blokaatorite kohta on see, et on palju teaduslikke tõendeid, mis toetavad nende kasulikkust anküloseeriva spondüliidi haiguse aktiivsuse vähendamisel - teisisõnu, põletiku vaigistamiseks kehas.
TNF-i blokaatorid ei ole täiesti healoomulised ravimeetodid. Neil on küll riske ja seda tuleb iga inimese jaoks hoolikalt kaaluda.
Tulenevalt asjaolust, et TNF-i blokaatorid pärsivad inimese immuunsüsteemi (ehkki anküloseeriva spondüliidi korral üliaktiivset), võivad need suurendada inimese riski nii kergeks kui ka tõsiseks infektsiooniks. Kerge infektsiooni näiteks on tavaline nohu. Teiselt poolt on tõsine infektsioon, mille pärast arstid eriti muretsevad, kui inimene võtab TNF-i inhibiitorit, tuberkuloos.
Tuberkuloosi taasaktiveerimise ohu tõttu on enne TNF blokaatorravi alustamist vajalik TB test. Harva on TNF-i blokaatoreid seostatud teatud vähktõve tekkimise suurema võimalusega.
Samuti on oluline teada, et teatud inimesed ei kandideeri TNF-i blokaatorite võtmiseks. Tingimusi, mis takistaksid inimesel TNF-i blokaatorite võtmist, peetakse vastunäidustusteks.
TNF blokaatorite vastunäidustused
- Hulgiskleroos
- Südamepuudulikkus
- Aktiivne infektsioon nagu kopsupõletik
Rasedad või imetavad naised ei pruugi olla TNF-i blokaatorravi kandidaadid.
Vastavalt kehtivatele meditsiinilistele juhistele tuleks TNF-i blokaatorit kasutada ainult juhul, kui tema haigus ei parane vähemalt kahe eri tüüpi MSPVA-de korral (maksimaalse talutava annuse korral).
Anküloseeriva spondüliidi raviks kasutatavad TNF-i blokaatorid on:
- Enbrel (etanertsept)
- Remicade ja Renflexis (infliksimab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (tsertolizumab)
Remicade, Inflectra ja Renflexis (infliksimab) manustatakse infusioonina veeni kaudu, samal ajal kui Enbrel (etanertsept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) ja Cimzia (tsertolizumab) süstitakse nahaaluste (rasvkoesse) süstidena. .
Cosentyx (Secukinumab)
Kui inimene ei reageeri hästi TNFi-le, võib tema arst kaaluda Cosentyxi (secukinumabi) kasutamist. USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis Cosentyxi heaks aktiivse anküloseeriva spondüliidi raviks.
See toimib blokeerides IL-17A, mis on põletikuvastane tsütokiin (molekulaarne messenger, mis kutsub esile organismis põletikulise reaktsiooni). IL-17A mängib teadaolevalt suurt rolli AS-i arengus.
Cosentyxi manustatakse subkutaanselt üks kord nädalas nelja nädala jooksul ja seejärel iga nelja nädala tagant. Uuringud näitavad, et see on hästi talutav, kõige sagedasem kahjulik toime on külmetusnähud, nagu nohu ja kurguvalu.
Cosentyxi kohta käivad veel teadusuuringud. Sellest hoolimata on põnev, nüüd on võimalus valida inimestele, kelle haigus halveneb jätkuvalt TNF-i inhibiitori tõttu või kes ei saa TNF-i inhibiitorit võtta.
Kirurgia
Harvadel juhtudel on anküloseeriva spondüliidi raviks vaja operatsiooni. See on tavaliselt reserveeritud inimestele, kellel on tõsised puusaliigese kahjustused ja valud. Nendel juhtudel on puusaliigese täielik asendamine soovitatav ilma operatsioonita.
Selliseid riskantsemaid operatsioone nagu lülisambaga seotud operatsioone tehakse palju harvemini ja neid tehakse siis, kui selgroolüli on kõvasti allapoole kõverdunud ("küürakasend").
Täiendav / alternatiivmeditsiin
Mõned inimesed otsivad alternatiivseid meetodeid ka oma AS-i poole pöördumisel. Need meetodid pole läbi viidud ravimite heakskiitmiseks vajalike rangete uuringutega. Kuid mõned AS-iga inimesed on teatanud järgmistest eelistest:
- kiropraktiline ravi
- nõelravi
- jooga
- massaažiteraapia
- transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS)
Oluline on märkida, et nende ravimeetodite efektiivsust ei ole kindlaks tehtud. Eelkõige on kiropraktiline ravi murettekitav peamistele arstidele, kes muretsevad, et see võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu selgroolüli murrud.
Sõna Verywellist
Anküloseeriv spondüliit on krooniline haigus, mida pole veel võimalik ravida. Siiski on selle haldamiseks võimalusi. Õige raviskeemi korral (mis vajab aja jooksul arsti juhendamisel näpistamist) saate AS-iga hästi elada.
Kuidas elada anküloseeriva spondüliidiga hästi