Kuidas ajukasvajaid ravitakse

Sisu

• Retseptid
• Kiirgus
• Spetsialistide juhitud protseduurid
• Käsimüügiravid
• Enesehooldus
• Täiendav meditsiin (CAM)

Ajukasvaja vajab kirurgilist ravi ja mõnel juhul keemiaravi või kiiritust. Ravi on kohandatud vastavalt ajukasvaja tüübile, kasvaja suurusele, asukohale ajus ning kasvajate arvule ajus ja mujal kehas. Ravi võib koosneda kogu kasvaja ühekordsest kirurgilisest eemaldamisest või see võib hõlmata korduvaid sekkumisi, kui teadaolevalt on kasvaja agressiivne või kui see kordub.

Ajukasvaja arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Retseptid

Ajukasvajate jaoks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad keemiaravi, hormonaalsed ravimeetodid, krambivastased ained ja valuvaigistid. Keemiaravi aitab vähendada ajukasvajaid või kõrvaldada neid, samal ajal kui teisi retseptiravimeid kasutatakse sümptomite kontrollimiseks kasvaja ravi ajal.

Keemiaravi

Ajukasvajate keemiaravi on kohandatud kasvaja tüübile, mis määratakse biopsia uuringuga.

Mõned kemoterapeutilised režiimid hõlmavad järgmist:

• Temodar (temosolomiid)on soovitatav kemoterapeutiline ravim inimestele, kellel on eriti halva prognoosiga kasvaja multiformne glioblastoom (GBM). Temozolomiidi manustatakse tavaliselt viis päeva iga 28 päeva järel kuue kuni 12 tsükli jooksul. Temozolomiid suurendab hematoloogiliste komplikatsioonide, nagu trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv, mis võib põhjustada verejooksu probleeme), riski, mistõttu vereanalüüse tuleb kontrollida igas ravitsüklis 21 ja 28 päeva. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, väsimus ja söögiisu vähenemine.
• Keemiaravimite kombinatsioon, mida nimetatakseprokarbasiin, lomustiin ja vinkristiin (PCV) on veel üks võimalus ajukasvajate ravis. Kombinatsioon võib põhjustada immuunfunktsiooni langust, verevalumeid või verejooksu. Võib esineda ka väsimust, iiveldust, tuimust ja kipitust.
• Gliadel (karmustiin) on kemoterapeutiline ravim, mis implanteeritakse ajusse vahvli kujul, mis laguneb järk-järgult, et tekitada kasvajaga võitlev toime. Gliadeli vahvlid võivad vähendada mõne pahaloomulise ajukasvaja suurust. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad infektsioon ja aju turse.
• Avastin (bevatsizumab) on antikeha, mis seondub vaskulaarse endoteeli kasvufaktoriga (VEGF). See teraapia häirib uute veresoonte tootmist, mis annavad kasvavale kasvajale toitaineid. Seda on seostatud neutropeenia (vähenenud immuunsus), hüpertensiooni ja trombembooliaga (verehüübed).

Hormoonravi

Hüpofüüsi kasvajat sekreteeriva hormooni eemaldamisel võib asendusraviks vaja minna hormoonravi.

Krambivastased ained

Krambivastaseid ravimeid kasutatakse ajukasvaja põhjustatud krampide kontrollimiseks. Võimalik, et peate võtma krambivastast ravimit ka pärast kasvaja täielikku eemaldamist, kuna armkoe, mis võib põhjustada krampe, võib jääda.

Kortikosteroidid

Enamikul inimestel tekib ajukasvaja tagajärjel teatud turse ja põletik. Kui turse on oluline probleem, peate võib-olla põletiku vähendamiseks võtma suukaudseid või IV (intravenoosseid) steroide. Üldiselt peate steroide võtma vaid piiratud aja jooksul, kuid vajadus steroidide järele võib korduda, kui põletikuline turse kordub.

Valuravimid

Sõltuvalt kasvaja põhjustatud valu või operatsioonijärgse valu tõsidusest võite vajada retseptiravimeid. See võib hõlmata retseptiravimite mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, opiaate, anesteetikume või krambivastaseid aineid, mida kasutatakse valu kontrollimiseks, näiteks Neurontin (gabapentiin).

Kiirgus

Kiiritusravi kasutab vähi hävitamiseks võimas kiirgusenergiat, mis on suunatud kasvaja poole. Sageli tehakse kiiritus enne operatsiooni, et vähendada ajukasvaja suurust.

Kiiritusravis kasutatakse mitut erinevat tehnikat ja võib vaja minna kombinatsiooni, mis määratakse ajukasvaja suuruse, tüübi ja asukoha põhjal.

Ajukasvajate kiiritusravis kasutatavad tehnikad:

• Kaasatud välja kiiritusravi (IFRT) keskendub kasvaja ümber 1–3-sentimeetrisele servale, et vähendada tervete ja normaalsete rakkude hävimist.
• Pildijuhendatud kiiritusravi (IGRT) kasutab täpsemaks raviks kiirituse ajal CT-d või röntgenikiirte.
• 3D konformne kiiritusravi (3D-CRT) kasutab spetsiaalse tarkvara abil raviplaane normaalse aju kiiritamise vähendamiseks.
• Intensiivsusega moduleeritud RT (IMRT) varieerub kiirgus ravipiirkondades, mis on kasulik, kui kasvaja on aju tundlike piirkondade lähedal.
• Fraktsioneeritud kiiritusravi manustatakse mitu väikest annust pika aja jooksul.
• Stereotaktiline radiokirurgia (SRS) edastab täpse, suure annusega kiirguse aju väikestele sihtmärkidele.
• Kiirgust võib tarnida ka paigutamise teel radioisotoopide seemned resektsioonõõnes või kasvajas endas, mis viib annuse pideva manustamiseni.

Kiiritusravi üks kõrvaltoimeid on kiiritusnekroos, mis on normaalse ajukoe surmast tingitud surm. Muud tüsistused hõlmavad veresoonte kitsendamist, juuste väljalangemist ja peavalu.

Iga ajukasvaja tüübi jaoks arvutatakse maksimaalne kiirgusdoos. Kiirgus, mis seda ületab, ei anna eeldatavat lisakasu, kuid võib põhjustada suurenenud kõrvaltoimeid.

Spetsialistide juhitud protseduurid

Sageli on vaja operatsiooni, et eemaldada võimalikult suur osa kasvajast. Üldiselt on ajukasvaja eemaldamine parim viis kasvu ja kordumise ärahoidmiseks. Kirurgid seisavad silmitsi suure väljakutsega kogu kasvaja välja võtta, säilitades normaalse ajukoe.

Pärast operatsiooni uuritakse eemaldatud kasvajat mikroskoobi abil, et teha kindlaks, kas servad (kasvajat ümbritsevad alad) on vähkkasvaja või normaalne kude.

Ajuoperatsioone on mitut tüüpi ja teie jaoks parim tüüp sõltub teie ajukasvaja suurusest ja asukohast.

• Kraniotoomia: See on kõige "avatud" tüüpi ajuoperatsioon, mille käigus eemaldatakse osa koljust, avatakse ajukelme (aju ja seljaaju katvad membraanid) ning teie kirurgil on vaade ajule ja kasvajale. Kraniotoomiast taastumine võtab aega ja seda tüüpi operatsiooni on sageli vaja suurte kasvajate korral.
• Neuroendoskoopia: Kui kasvajale pääseb ligi ilma kolju avamata, võib teie kirurg teha kolju väikese augu või jõuda isegi kasvajani ninaõõnes olevate sügavate avade kaudu. Ta suudab piirkonda visualiseerida õhukese niidiga. toru kaameraga läbi ava; kasvaja eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid instrumente. Neuroendoskoopiat võib kasutada väiksemate kasvajate või kasvajate eemaldamiseks, mis asuvad aju sügavates piirkondades.
• Laseri ablatsioon: See on minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus laserit kasutatakse kasvaja vähendamiseks või täielikuks hävitamiseks soojusenergia abil. See nõuab anesteesiat, erinevalt kiiritusravist, mis suunab kiirguse sisselõike või tuimastuseta piirkonda.

Ajuoperatsioonidel on mitmeid riske ja need kehtivad igasuguste ajuoperatsioonide puhul.

• Ajukoes võib tekkida vedeliku kogunemisega turse, mida nimetatakse aju ödeemiks. See võib põhjustada neuroloogilisi probleeme, nagu tuimus, nõrkus või rääkimis- või liikumisraskused. Aju turset võivad vähendada sellised ravimid nagu kortikosteroidid ja see kipub mõne nädala jooksul iseenesest kaduma. Kui vedeliku kogunemine või turse on püsiv, võib vedeliku liigse mahu vähendamiseks vajada ventrikuloperitoneaalset šunti.
• Verehüübed võivad pärast ajuoperatsiooni tekkida kergemini, mistõttu võib vaja minna ennetavaid ravimeetodeid.
• Võib tekkida vigastus lähedal asuvatele rajatistele. Kui kasvaja asub näiteks koljuosas, võivad operatsiooni ajal ohustada piirkonna kraniaalnärvid.

Mõnikord ei pruugi operatsioon olla võimalik, kui kasvaja on ajupiirkonnas, mis asub peamiste veresoonte lähedal või ajutüves, kus elutähtsad funktsioonid võivad olla häiritud. Samuti võib teil olla võimatu operatsiooni teha, kui teie keha ei suuda protseduuri ohutult taluda.

Isegi pärast ajuoperatsiooni võivad pahaloomulised kasvajad ja metastaatilised kasvajad korduda. Sellegipoolest võib operatsioon aidata parandada teie vastust kemoteraapiale ja kiiritusele, parandada elukvaliteeti ja pikendada ellujäämist, isegi kui teie kasvaja on agressiivne.

Käsimüügiravid

Käsimüügiravimid võivad aidata teil mõnda ajukasvaja sümptomit, kuid ei saa seda seisundit ise ravida.

Peavalude vastu võite võtta mitmeid käsimüügis olevaid valuvaigisteid. Tavaliselt kasutatakse tülenooli (atsetaminofeen), Advilit (ibuprofeeni), Aleve'i (naprokseennaatriumi) ja Excedrini.

Ehkki olete kasutanud neid ravimeid enne ajukasvaja diagnoosimist, teadke, et mõned neist võivad suurendada verejooksu ohtu - see on eriti murettekitav operatsioonist paranemisel. Arutage oma arstiga valu leevendamise parimaid võimalusi, et oleksite kindel, et teie lähenemine on ohutu.

Enesehooldus

See, mida teete kodus, võib teid kaitsta tüsistuste eest ja leevendada sümptomeid ravi ajal. Siin on mõned kasulikud strateegiad:

• Elutähiste jälgimine: Suur ajukasvaja või see, mis asub ajutüve lähedal, võib mõjutada teie hingamist ja südame tööd. Seade kodus olevate elutähtsate seisundite jälgimiseks, eriti magamise ajal, võib hoiatada teid või teie lähedasi ootamatutest muutustest, mis vajavad kiirabi. Teie arst võib soovitada ja kirjutada retsepti näiteks pulsoksümeetri jaoks, mis võimaldab jälgida teie pulssi ja ligikaudset hapniku taset.
• Haavade hooldus: Kui teile on tehtud ajuoperatsioon, peate oma arsti juhiste järgi kaitsma ja hoolitsema haava eest, kui see paraneb. Võimalik, et peate oma arsti kohtumiste vahel sidemeid vahetama. Kui teil on verejookse, lekib vedelikku, palavik või valu, võtke kohe ühendust oma arstiga.
• Šundihooldus: Kui teil on asetatud ventrikuloperitoneaalne šunt, antakse teile üksikasjalikud juhised selle juhtimiseks ja jälgimiseks.
• Nägemisabivahendid: Kui ajukasvaja on teie nägemist mõjutanud, võib teil olla vaja lugemisprille, luupi või muid praktilisi viise, et näha ja lugeda kuni kasvaja ravini.

Täiendav meditsiin (CAM)

On läbi viidud mõned uuringud, mis näitavad, et alternatiivsed ravimeetodid võivad aidata leevendada mõnda ajukasvaja sümptomit. Ajukasvajaid ei saa alternatiivsete ravimeetoditega ravida, ehkki mõned uuringud näitavad, et alternatiivsed ravimeetodid võivad traditsiooniliste meetoditega seoses lubada.

Ehkki alternatiivide lubadus võib olla ahvatlev, teadke, et mõnede võimaluste uurimine on liiga piiratud, et neid saaks pidada soovitatavaks raviks. Enne kui proovite, peate tingimata rääkima oma onkoloogiga.

• Ingver: Ingver, kas seda süüakse värskes vormis või kasutatakse tees, võib vähendada iiveldust ja peavalu. Ajukasvajaid seostatakse sageli peavaludega ja keemiaravi põhjustab sageli iiveldust.
• Poliovirus: Polioviirust uuritakse uuringukeskkonnas ajukasvajate raviks GBM-i, medulloblastoomi ja muude kasvajate seas. Siinkohal näivad tulemused paljulubavad ja USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on selle kliinilistes uuringutes kasutamiseks heaks kiitnud.
• Nõelravi: Alternatiivne ravim, mida peetakse suures osas ohutuks, võib nõelravi parandada valu mõnel inimesel, kellel on kemoteraapia kõrvaltoimed.
• Hiina maitsetaimed: Maitsetaimede yiru tiaojing (YRTJ) graanulite ja pojengi-glütsürritsi keetmise ekstrakte kasutati laboratoorsetes tingimustes prolaktiini sekreteerivate hüpofüüsi kasvajarakkude raviks. Ekstrakt vähendas hormooni sekretsiooni laboratoorsetes tingimustes, kuid seda ei ole inimestel kasutatud ning vähiraviks pole välja töötatud soovitatud annustamismeetodeid.
• Evodiamiin (EVO): Taimse ravimiga Evodia rutaecarpa, Evodiamine (EVO), kasutati glioblastoomi kasvajarakkudega laboris. See indutseeris glioblastoomirakkude apoptoosi (rakusurma). Jällegi oli see laboris ja seda kasutati rakulahuses, seega pole soovitusi selle ürdi kasutamise kohta ajukasvajaga inimestel.