Sisu
- Düskineesiaga elamine
- Düskineesia põhjused
- Miks düskineesia Parkinsoni tõve ravimite tagajärjel areneb
- Düskineesia meditsiiniline ravi
- Düskineesia korral sügav aju stimulatsioon (DBS)
- Kuidas DBS aitab düskineesiat
- DBS-i ohutus
- Muud Parkinsoni tõvega seotud düskineesia kirurgilised meetodid
Düskineesiaga elamine
Düskineesia ei häiri teadvust ja neid ei seostata mingil viisil krampide ega krampidega, ehkki esialgu võivad nad pealtnäha mõnevõrra sarnased olla.
Kui teil tekib düskineesia, võite eeldada, et olete liikumistest täielikult tähelepanelik ja teadlik ning mõnikord võite öelda, et need on algamas. Enamasti ei saa düskineesiaga inimesed liigutusi kontrollida või on nende kontroll väga väike.
Düskineesial on mitu tülikat aspekti, mis mõjutavad igapäevaelu. Liigutused on välimuselt ebatavalised ja võivad teiste tähelepanu juhtida. Need soovimatud liigutused võivad teie jaoks häirivaks katkestuseks olla isegi üksi olles. Düskineesia võib tekkida ootamatult ja ootamatult, pärssides teie võimet kontrollida oma keha nii, nagu soovite. Need võivad segada teie tegevust ja teie sihipäraseid liikumisi. Mõnikord võivad düskineesiad olla füüsiliselt ebamugavad ja valulikud, ehkki see pole tavaline.
Düskineesia põhjused
Düskineesia põhjused on mõned; nende hulka kuuluvad insult, ajuhalvatus, hulgiskleroos ja antipsühhootilised ravimid. Düskineesia kõige levinumat põhjust nimetatakse levodopa indutseeritud düskineesiaks (LID.). LID kirjeldab düskineesiaid, mis esinevad Parkinsoni tõve sümptomite raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoimena.
Miks düskineesia Parkinsoni tõve ravimite tagajärjel areneb
Parkinsoni tõbi on liikumishäire, mille tuvastavad puhkevärinad ja lihaste jäikus. Parkinsoni tõve raviks kasutatavad ravimid on kõige tuntumad düskineesia põhjused. Ravimeid, mida kasutatakse Parkinsoni tõve sümptomite kontrollimiseks, nimetatakse dopaminergilisteks ravimiteks. Kuna need dopaminergilised ravimid suurendavad aju dopamiini hulka, vähendavad nad Parkinsoni tõve sümptomeid tõhusalt.
Düskineesia ei esine tavaliselt ainult mõne dopaminergiliste ravimite annuse tagajärjel või nende ravimite lühiajalisel kasutamisel. Kuna Parkinsoni tõbi on eluaegne haigus, peavad seda haigust põdevad inimesed aastaid võtma dopaminergilisi ravimeid. Pärast mitme aasta möödumist nende ravimite võtmisest võib Parkinsoni tõvega inimestel tekkida üsna tavaline düskineesia hilinenud kõrvaltoime.
Palju on uuritud, kas düskineesia teket on võimalik ära hoida ja kas dopaminergiliste ravimite edasilükkamine võib düskineesia arengut või raskust edasi lükata või vähendada. Kuid pole olnud veenvaid tõendeid selle kohta, et dopaminergiliste ravimite edasilükkamine võib takistada selle kõrvaltoime arengut või muuta see pikas perspektiivis vähem tõsiseks.
Enamikule Parkinsoni tõvega inimestele antakse aegsasti üksikasjalikud selgitused düskineesia hilinenud kõrvaltoime tekkimise potentsiaali kohta. Üldiselt, kuna dopamiinergilised ravimid on Parkinsoni tõve iseloomulike sümptomite vähendamisel nii tõhusad, peavad Parkinsoni tõvega inimesed elukvaliteedi paranemist tasuks riskida düskineesia kõrvaltoimega.
Düskineesia meditsiiniline ravi
Üldiselt, kui teil hakkab pärast aastaid Parkinsoni tõve ravimite võtmist tekkima düskineesia, võivad teie arstid seda kõrvaltoimet hallata teie ravimite kohandamisega.
Korrigeerimised võivad hõlmata pikema toimega ravimite võtmist või kogu päeva jooksul raviskeemi strateegiat. Teie arstid võivad lisada väikeseid annuseid, mis toimivad koos, selle asemel, et kasutada suures annuses kõrvaltoimeid tekitavaid ravimeid. Need kohandatud kohandused võivad tasakaalustada vajadust vähendada Parkinsoni sümptomeid, minimeerides samas ka düskineesia.
Need lähenemisviisid sobivad mõnele LID-ga inimesele, kuid need ei toimi kõigile. Kui ravimite kohandamisest ei piisa sümptomite vähendamise ja kõrvaltoimete minimeerimise tasakaalu täpsustamiseks, on olemas kirurgilised meetodid, mis võivad vähendada düskineesiaid, mis tekivad dopaminergiliste ravimite võtmisel.
Düskineesia arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Düskineesia korral sügav aju stimulatsioon (DBS)
DBS on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse düskineesia kontrollimiseks ja mis tuleneb Parkinsoni tõve ravist. See protseduur hõlmab elektrostimulaatori paigutamist aju piirkonda.
DBS-seadme paigutamiseks peetakse optimaalseks mõnda piirkonda ja mõned operatsioonieelsed testid võivad aidata teie konkreetses olukorras ideaalse asukoha tuvastada. Nende piirkondade hulka kuuluvad globus pallidus internus ja subtaalamuse tuum, mis mõlemad on suhteliselt väikesed piirkonnad, mis asuvad sügavas ajus.
DBS-seadmed sisaldavad elektroode, mis paiknevad globus pallidus'i või subtaalamuse tuuma kas ühel või mõlemal küljel. Generaator, mis on programmeeritud kontrollima õiget elektrostimulatsiooni, implanteeritakse rindkere ülaossa. Seade on pideva töö jaoks varustatud akuga ja see aku vajab tavaliselt iga paari aasta tagant väljavahetamist.
Kuidas DBS aitab düskineesiat
Mehhanism, mille abil DBS aitab düskineesiat vähendada, on üsna kaasatud. Seade kutsub esile aju stimulatsiooni, mis võib aju aktiivsust ergastada või pärssida. Sõltuvalt elektroodide asukohast võib elektriline stimulatsioon aju otsese toimega vähendada düskineesiat või kaudselt vähendada düskineesiat, vähendades vajadust dopaminergiliste ravimite järele, mis omakorda vähendab düskineesia dopaminergilisi kõrvaltoimeid.
Globus pallidusesse paigutatud stimulaatorid mõjutavad otseselt düskineesiaid, samas kui subtaalamuse tuuma paigutatud stimulaatorid võivad vähendada vajadust dopaminergiliste ravimite järele, vähendades düskineesia kõrvaltoimeid.
DBS-i ohutus
Üldiselt on protseduur üsna ohutu, kuid nagu kõigi protseduuride puhul, võib esineda komplikatsioone. DBS-iga seotud tüsistuste hulka kuuluvad infektsioon ja verejooks.
Infektsioonid võivad põhjustada peavalu, letargiat, segasust ja palavikke. Verejooks võib põhjustada tugevat peavalu, nägemishäireid või teadvusekaotust. Kui teile plaanitakse DBS-i operatsiooni, jälgib teie meditsiinimeeskond teid pärast protseduuri hoolikalt. Teie operatsioonijärgsel jälgimisel on mitmesuguseid põhjuseid, sealhulgas stimulaatori funktsiooni hindamine ja kõigi komplikatsioonide tabamine enne, kui need põhjustavad püsivaid probleeme.
Muud Parkinsoni tõvega seotud düskineesia kirurgilised meetodid
LID-i juhtimisel võib kaaluda ka mõnda muud kirurgilist protseduuri. Need protseduurid ei hõlma stimulaatori implanteerimist; need hõlmavad kahjustuse loomist aju ühte piirkonda, mis vastutab Parkinsoni sümptomite või düskineesia eest.
Tavaliselt on kahjustusoperatsioonid suunatud ka globus pallidusele või subtaalamuse tuumale ning vajadusel võivad need hõlmata mõlemat poolt. Neid protseduure peetakse sarnaselt DBS-ile ohutuks ja tõhusaks. Kui kandideerite DBS-i operatsiooniks, siis on väga tõenäoline, et teie meditsiinimeeskond arutab teiega lisaks DBS-ile ka mitmeid kirurgilisi võimalusi.
Sõna Verywellist
Parkinsoni tõbi on kõige tavalisem liikumishäire. See on elukestev seisund, mis peaks aastate jooksul halvenema. Süvenevate sümptomite tõttu vajavad Parkinsoni tõvega inimesed haiguse progresseerumisel ja kõrvaltoimete tekkimisel sageli ravimite kohandamist.
Irooniline, et Parkinsoni tõve jaoks kasutatavate ravimite kõrvaltoime on veel üks liikumishäire, düskineesia. Mõne Parkinsoni tõvega inimese jaoks on käes hetk, kus ravimid ei pruugi enam olla talutavad ja kirurgilist lähenemist võib pidada parimaks võimaluseks.
Hea uudis on aga see, et Parkinsoni tõbi ega düskineesia pole ohtlikud ega eluohtlikud. DBS-kirurgia on võimalus, mis on olnud kasutusel juba mitu aastat, on hästi mõistetav ja seda peetakse ohutuks ja hästi talutavaks. Viimaste aastate jooksul on olnud tuhandeid Parkinsoni tõvega inimesi, kellel on LID-i operatsioon, ja tulemused on olnud head. Kui kandideerite DBS-i, eeldage, et teil on hoolikalt kavandatud operatsioon ja pärast protseduuri tehakse lähiaeg, kuna see maksimeerib teie parima tulemuse ja taastumise võimalusi.