Sisu
- Valu põhjused
- Küsige inimeselt
- Kasutage valuskaalu
- Küsige lähedaselt
- Muud valu tunnused
- Väljakutsed valu juhtimisel
- Alternatiivsed lähenemised valule
- Ravimid valu kontrollimiseks
Valu põhjused
Kuigi dementsus ise ei põhjusta tavaliselt füüsilist valu, on dementsusega inimestel sageli ka muid haigusi, mis põhjustavad valu. Enamik dementsuse juhtumeid on vanemad täiskasvanud ja sellel vanuserühmal on suur oht osteoartriidi, kuseteede infektsioonide, kukkumiste ja survetõvete tekkeks, mis kõik võivad põhjustada märkimisväärset valu. Ühe arsti (dr John Mulder) sõnul on kõigil üle 25-aastastel liigestes teatud määral artriit, mis võib põhjustada lihas- ja skeletivalusid.
Mõned uuringud näitavad, et dementsusega inimesed võivad valu kogeda teisiti kui need, kelle tunnetus on terve, samas kui teised leiavad, et see on lihtsalt vähenenud võime seda valu väljendada. Uuringud on üldiselt kokku leppinud, et dementsusega inimestel on suur valu alaravi võimalus.
Küsige inimeselt
Üldises populatsioonis on valu hindamise aktsepteeritud standard lihtsalt küsida inimeselt tema valu kohta. Dementsusega inimesel on see keerulisem tunnetuse ja sõnade leidmise võime järkjärgulise kahjustumise tõttu. On tõestatud, et varajases ja isegi keskmises staadiumis suudavad paljud inimesed oma valu täpselt tuvastada ja väljendada; seega tuleks neilt küsida. Dementsuse hilisemates staadiumides on inimesel oma valu väljendamine raskem.
Kasutage valuskaalu
Paluda teatud segaduses inimesel hinnata oma valu skaalal 1–10 ei ole reeglina hea tava, sest liiga palju valikuid ja liiga palju erinevaid tõlgendusi selle kohta, mida iga number võib tähendada.
Sobivam valu hindamise vahend on näoskaala, kus inimene osutab näole, mis esindab kõige paremini seda, kuidas ta oma valu tunneb. Näod ulatuvad väga õnnelikest kuni väga kurbade ja nutvateni.
Teine lihtne viis on küsida, kui palju neil on valu: vähe, natuke rohkem või palju.
Üks teine sageli kasutatav tööriist on valu hindamine kaugelearenenud dementsuses (PAINAD). Selle tööriista töötasid välja veteraniametnike teadlased, et hinnata hilisemas staadiumis dementsusega inimeste valu täpsemalt. See nõuab järgmiste valdkondade hindamist:
- Kas tema hingamine on vaevaline või rahulik?
- Kas ta kutsub või nutab?
- Kas ta näitab pingelisi näoilmeid või irvitab?
- Kuidas kehakeelega läheb? See hõlmab sammu astumist, pingul rusikatega löömist, välja löömist ja eemaldumist
- Kas ta on lohutav? Kas suudate teda rahustada ja tähelepanu juhtida?
Küsige lähedaselt
Kuna dementsus mõjutab suhtlemisvõimet, võib olla väga kasulik küsida kelleltki, kes dementset inimest tunneb, tema valu kohta. Kaaluge nende küsimuste esitamist:
- Milline on tema tavaline käitumine?
- Kuidas ta välja näeb, kui tal on valud?
- Kuidas muutub tema käitumine, kui tal pole mugav?
- Mis on teie jaoks olnud abiks, kui tal on valud?
- Millised vanad vigastused teda veel häirivad?
Muud valu tunnused
Kriitiline komponent valu hindamisel on teadmine inimese tavapärasest käitumisest ja teistega suhtlemisest.Seda teavet annab sageli kõige paremini perekond, kes saab vastata küsimustele tüüpilise meeleolu ja käitumise, kehahoia, eluaegse valu ajaloo ja valuravimitele reageerimise kohta.
Pange tähele, et järgmine väljakutsuv käitumine võib kõik olla valu tunnuseks:
- Ropendamine
- Võitlus
- Apaatia ja eemaldumine tegevustest ning suhtlemisest
- Kõrge hooldusega (näiliselt keeruline meeldida)
- Uitamine
- Rahutus
- Käitumise või sõnade kordamine
Väljakutsed valu juhtimisel
Dementsusega inimese eest hoolitsemisel on üks väljakutse välja selgitada, kas valu või muu vajadus, nagu üksindus, igavus, nälg või vajadus vannituba kasutada, põhjustab inimese stressi.
Teine mure on see, et kui professionaalsed hooldajad ei ole valude hindamisel ja ravimisel valvsad, võidakse seda isikut tunnistada ärevuse või depressioonina ja talle kirjutatakse psühhotroopne ravim, selle asemel, et lahendada neid tundeid põhjustav valu.
Alternatiivsed lähenemised valule
- Massaaž
- Hajameelsus
- Kuumus
- Külm
- Positsioneerimine
- Lemmikloomateraapia
- Muusika
- Nõelravi
- Aroomiteraapia
- Käsimüügikreemid, näiteks Biofreeze
Ravimid valu kontrollimiseks
Kuigi ravimivabad lähenemisviisid on olulised, saavad paljud inimesed ikkagi väljakirjutatud valuravimitest kasu. Kui olete välistanud muud käitumise põhjused (nagu nälg, igavus ja vajadus treenida) ja olete otsustanud, et inimesel on tõenäoliselt valu, on valuravimi retsepti saamine hea mõte.
Olge ettevaatlik PRN-i (vastavalt vajadusele) tellitavate valuravimite suhtes. Kuna dementsusega inimene ei pruugi oma valu hästi väljendada või ei pruugi olla teadlik ebamugavuse järkjärgulisest suurenemisest, kuni tal on palju valusid, põhjustavad PRN-i valuvaigistid tõenäoliselt halvasti kontrollitud valu. Kas inimene seda ei küsi, nii et ta seda ei saa, või saab ta hiljem, kui see oleks olnud ideaalne, ja tema valu ületab seda, mida tavaliselt ravimid ja ettenähtud annused kontrollivad. Kui vähegi võimalik, on dementsusega inimesele eelistatav rutiinne valuravimite tellimine.
Kuigi pereliikmed võivad väljendada muret valuravimite võimaliku sõltuvuse pärast, pole see tavaliselt esmatähtis probleem, kuna dementsusega inimestel pole narkootikumide otsimine tavaline. Lisaks väärtustavad paljud elukvaliteeti, mis tõenäoliselt paraneb piisava valu kontrollimisega.