Sisu
Keel kinnitub suu põrandale koevõrguga, mida nimetatakse keeleliseks frenulumiks. Keele-lips ehk anküloglossia on selle struktuuri kaasasündinud variatsioon. Keeleline frenulum võib olla lühenenud või paksenenud, piirates keele liikumist, või võib see keele liiga tihedalt otsa külge kinnitada.
Keele sidumine võib mõjutada imiku võimet imetamise ajal tõhusalt riivuda ja võib põhjustada ka emade sümptomeid imetamise ajal. Harva võib keele sidumine põhjustada mehaanilisi raskusi lapse kõnes ja suuhügieenis.
Keele-sideme diagnoos
Varieerumised keele alaküljel ja selle kinnitumisel suu põrandale on tavalised ja enamus neist muret ei tekita.
Keele sidumist võib kahtlustada imikutel või lastel, kellel on probleeme järgmisega:
- Imetamine
- Nende keelt tõstes
- Keele väljapistmine (kui laps üritab seda teha, võib keel olla sälkjas või südamekujuline)
- Keele liigutamine küljelt küljele
- Huulte lakkumine või toidujäätmete hammastelt pühkimine
Coryllose ankyloglossia hindamisskaala on süsteem keele sidumise tüübi märkimiseks.
- I tüüp: Frenulum on õhuke ja elastne ning kinnitab keeleotsa alumiste hammaste taha harjale.
- II tüüp: Frenulum on peen ja elastne ning keel on kinnitatud 2 - 4 millimeetrit otsast suu põrandani harja lähedal alumiste hammaste taha.
- III tüüp: Frenulum on paks ja jäigastunud ning kinnitab keele alaosa keskelt suu põrandani.
- IV tüüp: Frenulum on tagumine või nähtamatu, kuid sõrmeotstega piirkonda puudutades võib eksamineerija tunda, et keel kinnitab tihedaid kiude, paksenenud läikiva pinnaga või ilma suu põrandal.
Põhjalik hindamine võtab arvesse mitte ainult Coryllose klassi, vaid ka seda, kui hästi lapse keel on võimeline liikuma. Keele funktsiooni hindamiseks võib kasutada Hazelbakeri hindamisvahendit keelelise frenumuli funktsiooni jaoks (HATLFF) või muud sarnast tööriista.
Pediaatriale spetsialiseerunud otolarüngoloog võib anda murelikele vanematele juhiseid. Kui peamine kaebus on imetamisraskused, võib imetamise konsultant või imikute toitmise ekspert aidata imetamist hinnata ja pakkuda mittekirurgilisi sekkumisi.
Keele sidumine Ravi
Kui keeleline lips segab toitmist, kõnet või suuhügieeni või kui see põhjustab ebamugavust, võib ravi olla sobiv.
Frenotoomia (nimetatakse ka frenulotoomiaks) on kirurgiline protseduur frenulumi vabastamiseks, et keel saaks vabamalt liikuda. Enamik lapsi saab toita kohe pärast seda.
Frenuloplastika on mõeldud keerukamateks keele sidumiseks või revisjoniprotseduuride jaoks ning hõlmab frenulumi plastilisi operatsioone.Logopeediline ravi ja keeleharjutused võivad olla osa taastumisprotsessist.
Kuigi protseduurid on üldiselt ohutud, on frenulum-protseduuridega kaasnevaid riske, sealhulgas tugev verejooks, infektsioon, süljenäärmete vigastused ja halvenev hingamine. Lapsel tuleb hinnata võimalikke vastunäidustusi frenotoomia protseduuri suhtes.