Sääreluu närvi anatoomia

Sisu

• Anatoomia
• Funktsioon
• Seotud tingimused
• Ravi

Sääreluu närv on istmikunärvi haru, mis kulgeb mööda jala tagumist jalga. See on seotud seisundiga, mida nimetatakse tarsal tunneli sündroomiks ja mida mõnikord leiavad vigastusest tingitud osteoartriidi, reumatoidartriidi või hüppeliigese deformatsiooniga inimesed.

Anatoomia

Istmikunärv, mis osaleb valulikus seisundis, mida nimetatakse ishiasiks, on inimkeha suurim närv. See väljub teie alaselja selgroost, seejärel ulatub läbi tuhara alla ja jala.

Põlve tagaosas jaguneb see kaheks haruks:

• Sääreluu närv
• Harilik peroneaalne (või fibulaarne) närv

Närv ei ole ainult üks joon - see hargneb, et ühenduda naha, lihaste ja sidekudedega.

Kui sääreluu närv jätkub põlvest allapoole, saadab see harusid nii vasika tagaosa lihastesse kui ka jala lihastesse.

Seejärel jookseb see mööda Achilleuse kõõlust ja siseneb jalgsi läbi tarsaali tunneli nime kandva struktuuri, kus see hargneb edasi teie kanna nahani. Seejärel väljub tunnelist ja jaguneb sensoorsemateks harudeks, mis lähevad jalatallani.

Funktsioon

Sääreluu närv on nii motoorne närv, see tähendab, et see saadab signaale, mis panevad lihaseid liikuma, kui ka sensoorset närvi, mis tähendab, et see on seotud naha aistingu tuvastamisega.

Mootori funktsioon

Sääreluu närv saadab ajust signaale jala taga asuvatesse lihastesse, et need liikuma saada. See kontrollib liikumist järgmistes lihastes:

• Popliteus
• Flexor hallucis longus
• Flexor digitorum longus
• Tibialis posterior
• Plantaris
• Soleus
• Gastrocnemius

Need lihased pöörlevad teie jalga sissepoole ja painutavad põlvi, pahkluud ja varbaid. Need pakuvad palju liikumiseks vajalikke liikumisi.

Sääre anatoomia

Sensoorne funktsioon

Närvi neid osi, mis nahka teenivad, nimetatakse naha harudeks. Sääreluu närvil on nahaoksad, mis annavad nahale tunde kaarega teie põlve välisküljest, vasika tagumisest osast, jala välimise osa ja suurema osa jalataldani.

Vahetult kanna ees jaguneb sääreluu närv mediaalseks plantaarnärviks, mis saadab signaale suurele ja kahele sellele kõige lähemale, ja külgmisele plantaarnärvile, mis saadab impulsse kahele välimisele varbale.

Seotud tingimused

Sääreluu närviga seotud esmane seisund on tarsal tunneli sündroom, mis sarnaneb karpaalkanali sündroomiga (kätes), kuid palju harvem. Seda tuntakse ka kui sääreluu tagumist neuralgiat.

Tarsal tunnel on kitsas ava jalas, millest närv läbi jookseb. Tunnelit katab kiuline riba, mida nimetatakse flexor retinaculumiks.

Kui tarsal tunnel kitseneb, näiteks põletiku tõttu, võib see närvi kokku suruda. Tunneli kitsendamise põhjused võivad hõlmata kõike, mis survet närvile avaldab, näiteks:

• Hüppeliigese või kõõluste vigastus
• Osteoartriit või reumatoidartriit
• Muud süsteemsed haigused, sealhulgas hüpotüreoidism (madal kilpnäärme funktsioon), diabeet või mis tahes põletikuline haigus, mis mõjutab jalga või pahkluud
• Luu kannused
• Gangliontsüstid
• Veenilaiendid
• Lamedad jalad või eriti kõrge kaar

Kuid arstid ei suuda alati leida tarsal tunneli sündroomi põhjust.

Kokkusurumine põhjustab valu ja funktsiooni kaotust. Tarsal tunneli sündroomi peamised sümptomid on teatud tüüpi närvivalud ja ebanormaalsed närvitunded, mida nimetatakse paresteesiaks.

Selles seisundis iseloomustab paresteesiat sageli hüppeliigese ja jalatalla põletamine või surisemine, mis ulatub sageli varvasteni ja kiirgab mõnikord veidi ülespoole jalga. See süveneb kõndimisel ja võib-olla ka seistes, kuid tavaliselt paraneb puhkus. Kuid haiguse progresseerumisel võib öösel tekkida valu, mis segab und. Mõnikord võib kokkusurumiskoha koputamisel tekkida elektriline "tuksuv" kipitus.

Tarsaalse tunneli sündroom võib olla oluliselt kurnav ja raskendada kõndimist. Rasketel juhtudel või kui seda pikka aega ei ravita, võib närv püsivalt kahjustuda.

Närvikahjustused sääreluu närvi piirkonnas võivad põhjustada erineval määral valu, tundlikkuse kaotust ja nõrkust närvi teenindatavates lihastes.

Tarsaalse tunneli sündroomi ja neuropaatiat saab diagnoosida sümptomite, füüsilise eksami, testide ja skannide abil.

Pärast teada saada, milliseid sümptomeid teil on, uurib arst teid, et näha, kas teil on:

• Hüppeliigese, labajala või varvaste nõrkus
• Võimetus oma pahkluud sissepoole keerata, jalga alla suruda ega varbaid kõverdada
• Teatud liigutustega valu või paresteesia

Nad võivad tellida teste ja pildistamist, näiteks:

• Elektromüograafia (EMG): Tavaliselt tehakse vahetult pärast närvijuhtivuse testi, registreerib EMG närvide aktiveerimisel teie lihaste elektrilise aktiivsuse. See võib näidata, kuidas teie lihased ja närvid koos toimivad, samuti saab eristada lihasepõhist ja närvipõhist probleemi.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI abil saab tuvastada närvi kokkusuruvaid kasvu, luues magnetite ja raadiolainete abil üksikasjaliku pildi.
• Arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerimine: Luu kasvu ja veenidega seotud probleemide tuvastamiseks.
• Närvi juhtivuse testid: Et mõõta, kui kiiresti voolavad elektriimpulsid läbi teie närvide. Aeglased signaalid võivad viidata närvikahjustustele. Kuid see diagnostiline meetod on vaieldav. Selle seisundi uuringute 2012. aasta ülevaate kohaselt näivad selle testi tulemused sageli normaalsed isegi inimestel, kellel on tarsal tunneli sündroom, mis põhjustab vale diagnoosi ja viivitusi ravis.

Sõltuvalt teie sümptomitest võib teie arst tellida ka röntgenikiirte ja / või vereanalüüse.

Ravi

Paljudel juhtudel saavad inimesed tarsal tunneli sündroomi valu leevenduseks põletikuvastaseid ravimeid ja kannavad jalatseid, mis sobivad hästi ja pakuvad tuge. Teie arst võib soovitada ortopeedilisi sandaale või kohandatud sisetaldasid (eriti kui teil on lamedad jalad või mõni muu jalgade probleem).

Samuti võib hüppeliigese jäätumine, jala puhata ja valu põhjustavate tegevuste vältimine anda jalale aega paranemiseks.

Kui see ei toimi, võivad muud ravivõimalused hõlmata järgmist:

• Füsioteraapia jala sirutamiseks ja tugevdamiseks ning verevoolu soodustamiseks, mis võib paranemist kiirendada.
• Süstimine lokaalanesteetikumiga (valu hävitamiseks) või kortikosteroidravim (põletiku leevendamiseks)
• Kirurgia paindja retinakulaadi lõikamiseks ja närvile surve avaldamiseks või närvi enda liigutamiseks

Tarsal tunneli töötlemine on oluline. Kui seda ei ravita, võivad kaasneda võimalikud tüsistused

• Jala deformatsioon
• Varvaste liikumiskaotus, mis võib olla osaline või täielik
• Tundlikkuse kaotus jalal või varvastel, mis võib olla osaline või täielik

Sensatsioonikaotuse komplikatsioonina on kahjustatud osa märkamatu vigastus, mis võib põhjustada täiendavaid kahjustusi või nakkusi.

Varajane diagnoosimine ja ravi suurendab seevastu tõenäosust, et suudate sümptomeid hästi kontrollida ning vältida olulist valu ja puudet. Andke oma arstile kindlasti teada, kui teil on sümptomeid, mis võivad viidata tarsal tunneli sündroomile.