Sisu
- Ülevaade
- Mis on kilpnäärmevähk?
- Mis on kilpnäärmevähi sümptomid?
- Kuidas diagnoositakse kilpnäärmevähki?
- Kuidas ravitakse kilpnäärmevähki?
Ülevaade
Mis on kilpnäärmevähk?
Kilpnääre asub hingetoru (tuuletoru) mõlemal küljel madalal kaela esiosas. See eritab kilpnäärmehormooni, mis kontrollib keha funktsioone, nagu pulss, energiatase ja kehakaal. Teine kilpnäärme toodetud hormoon on kaltsitoniin, mis aitab kehal kontrollida kaltsiumi tasakaalu.
Kilpnäärmevähki esineb nii meestel kui naistel hilisteismelistest kuni vanemateni. Seda esineb kõige sagedamini naistel vanuses 30–60 aastat. Enamik kilpnäärmevähi juhtumeid ilmnevad ilma ilmsete põhjuste ja riskiteguriteta, ehkki mõnes peres on kilpnäärmevähi pärilikud vormid.
Kilpnäärmevähk liigitatakse kasvajarakkude ilmnemise järgi biopsias. Suuremat osa kilpnäärmevähkidest nimetatakse hästi diferentseeritud kilpnäärmevähkideks, see tähendab, et rakud säilitavad pahaloomuliseks muutumisel normaalsete kilpnäärmerakkude olulised omadused. Hästi diferentseerunud kilpnäärmevähki võib veel liigitada papillaarse kilpnäärmevähi (kõige levinum) ja follikulaarse kilpnäärmevähina.
Hästi diferentseeritud kilpnäärmevähid on suurepärase prognoosiga ja enamikul juhtudest paranevad. Vähem levinud kilpnäärmevähi hulka kuuluvad medullaarne kilpnäärmevähk, halvasti diferentseerunud kilpnäärmevähk ja anaplastiline kilpnäärmevähk. Seda tüüpi kilpnäärmevähki on keerukam juhtida.
Mis on kilpnäärmevähi sümptomid?
Enamik kilpnäärmevähkidest on asümptomaatilised. Mõned võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu valu, neelamisraskused, suurenenud lümfisõlmed ja hääle muutused. Kilpnäärmevähki diagnoositakse tavaliselt ühekordse või sõlme avastamisega, mis on ultraheli või mõne muu pildistamise uuringu käigus juhuslikult tunda või näha. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb läbi viia biopsia.
Kuidas diagnoositakse kilpnäärmevähki?
Enamik kilpnäärme sõlmedest on healoomulised, mitte vähkkasvajad. Kui sõlme avastatakse kilpnäärmest füüsilise läbivaatuse või pildistamise abil, peaks radioloog seda täpsemalt kirjeldama, pöörates tähelepanu teatud üksikasjadele, mida kasutatakse sõlme pahaloomulisuse tõenäosuse hindamiseks. Oluline omadus on sõlme suurus. Pisikesed kilpnäärmevähid esinevad avastamata näärmetes koguni kolmandikul kõigist täiskasvanutest ja valdav enamus neist ei avastata kunagi ega põhjusta kliinilisi probleeme. Sel põhjusel ja kuna pisikesi sõlme on raske biopsia abil täpselt uurida, ei pruugi kõiki alla 1 sentimeetri suuruseid sõlme vaja täiendavalt hinnata. Üle 1 sentimeetri suuruste sõlmede korral rakendatakse liigitussüsteemi ja soovitatakse biopsiat, kui skoor näitab asjakohast muret. Sõlme, mille puhul ei peeta vajalikuks biopsiat, võib jälgida korduvate ultraheliuuringutega.
Biopsia saab õhukese nõelaga aspiratsiooniga kohaliku tuimestuse korral. Paljudel juhtudel kasutatakse ultraheli, et kontrollida, kas nõel võtab sõlmest koe. Seejärel hindab proovi tsütopatoloog. Tulemused võivad olla lõplikud, näidates vähki või kindlustunnet, et tegemist on healoomulise sõlmega, või määramata. Mõnel juhul võib abiks olla spetsiaalse laboratooriumi täiendav hinnang geenimuutuste kohta. Kui nõelbiopsia ei ole lõplik, kuid kliinilised tunnused nõuavad täiendavaid uuringuid, võib lõpliku järelduse saamiseks osutuda vajalikuks kirurgilise protseduuri käigus osa näärmest eemaldada.
Kuidas ravitakse kilpnäärmevähki?
Ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni kogu kilpnäärme või selle osa eemaldamiseks. See viiakse läbi üldanesteesia korral, väikse sisselõikega kaela alumises osas. Mõned valitud vähihaiged võivad kvalifitseeruda suukaudseks endoskoopiliseks eemaldamiseks. Sobivatel juhtudel eemaldatakse kaelast ka lümfisõlmed.
Otsus selle kohta, kui palju kilpnääret tuleb eemaldada, põhineb mitmel teguril, mida peaksite oma arstiga arutama, sealhulgas sõlme suurus, vanus ja sugu ning vähi tüüp. Enamik türeoidektoomiaid viiakse läbi ilma ümbritsevaid struktuure ja funktsioone mõjutamata, kas ambulatoorse visiidi või ööbimisega.
Pärast operatsiooni võib organismi funktsioonide tasakaalus hoidmiseks määrata kilpnäärmehormooni. Teatud juhtudel võib pärast operatsiooni teha teatud ajavahemike järel lisaravi, näiteks radioaktiivse joodi. Tavalist (välist kiiret) kiiritusravi ja keemiaravi kasutatakse harva. Mõnel juhul võib soovitada uudseid lähenemisviise, mis hõlmavad immunoteraapiat - ravi, mis kasutab vähirakkude tuvastamiseks ja nende vastu võitlemiseks organismi immuunsüsteemi, ning suunatud kemoteraapiat, mis kasutab ravimeid vähirakkude kasvu ja leviku väljalülitamiseks.
Igasuguse vähi diagnoos on murettekitav, kuid on häid uudiseid! Kuna enamik kilpnäärmevähki areneb aeglasemalt kui muud liiki vähk, on see väga ravitav. Tegelikult on tõenäosus ellu jääda 20 aastat pärast kõige levinuma tüübi - papillaarse kilpnäärmevähi diagnoosimist - 98%.
Põhitõed
- Kilpnääre
- Kilpnäärme sõlmed
- Kilpnäärmevähk: mida naised peaksid teadma
- Kilpnäärme häired naistel
Ravi, testid ja teraapiad
- Kilpnäärme hormoonasendusravi
- Kilpnäärme peennõela aspiratsiooni biopsia