Sisu
Kui ACA 2010. aastal seadusega alla kirjutati, nõudis see dramaatilisi muudatusi üksikisikute ja väikeste rühmade tervisekindlustuse turgudel. Seadusesse oli sisse ehitatud säte, mis lubab 23. märtsil 2010 (seaduse jõustumise päeval) juba kehtinud plaanidel jääda piiramatuks ajaks kehtima seni, kuni plaanis ei tehtud olulisi muudatusi, ja seni, kuni vedaja plaani jätkas. Need plaanid on vanaisa ja on vabastatud paljudest ACA nõuetest.Kuid ACA ei teinud erilisi muudatusi individuaalsete ja väikeste rühmade plaanide jaoks, mis hakkasid kehtima pärast 23. märtsil 2010, kuid enne seda, kui suurem osa ACA kindlustusreeglitest pidi jõustuma 2014. aastal. Eeldati, et need lõpevad 2013. aasta lõpus ja asendatakse sel hetkel või hiljemalt ACA-le vastava kattega. nende uuendamise kuupäevaks 2014. aastal.
Üleminekuvabastus lõi "vanaema" plaanid
Siis, kui tervisekindlustuse börsid hakkasid käima - 2013. aasta sügisel - oluliste tehniliste tõrgetega ja kui tarbijate postkastidesse hakkasid ilmuma nõuetele mittevastavate plaanide tühistamisteated, jõudis plaani tühistamise furoor palavikku .
Vastuseks andis HHS välja üleminekuperioodi, mis lubas riikidel lubada nendel vanaisaplaanide plaanide pikendamist kuni 1. oktoobrini 2014, kusjuures katvus jäi jõusse 30. septembrini 2015.
Vähem kui neli kuud hiljem, 2014. aasta märtsis, andis HHS välja üleminekuperioodi laienduse, andes riikidele võimaluse lubada neid kavasid (dubleeritud "ülemineku" või "vanaema plaanid") pikendada hiljemalt 1. oktoobril 2016, kajastades neid mis võiks seejärel jääda jõusse alles 30. septembril 2017. 29. veebruaril 2016 andis CMS välja täiendava pikenduse, mis võimaldas vanaema plaanidel jõustada alles 31. detsembril 2017. Teine pikendus anti välja 2017. aasta alguses, mis võimaldas vanaema plaanidel jääda jõusse 2018. aasta lõpuni. See asendati veel ühe pikendusega, mis anti välja 2018. aasta aprillis ja mis võimaldab vanaema plaanidel jääda jõusse kuni 2019. aasta lõpuni. Ja 2019. aasta alguses anti välja kuues pikendus, mis võimaldas neil plaanidel jõuda kogu 2020. aastani.
Seetõttu on enamikus osariikides endiselt olemas individuaalsed ja väikeste rühmade plaanid (ehkki nende arv väheneb pidevalt), mis ei ole vanad ja ei vasta täielikult ka ACA-le.
2020. aasta alguses andis CMS välja veel ühe üleminekukavade pikenduse, mis võimaldas neil jääda kehtima kuni 2021. aasta lõpuni riikides, kes nõustuvad pikendusega. Kuid nagu alati on olnud, on kindlustusandjatel võimalus üleminekuplaanid lõpetada ja asendage need ACA-le vastavate plaanidega isegi riikides, mis lubavad üleminekuplaanide jätkamist.
Üleminekuaja tervisekavad
1. Vanaema plaanid pole sama mis vanaisa plaanid. Neil on ACA erinevate aspektide järgimise osas erinevad nõuded ja neil ei ole lubatud lõpmatuseni jõusse jääda. Vanaema plaanidel on aegumiskuupäev, erinevalt vanaisade plaanidest, mis võivad teoreetiliselt jääda jõusse igavesti, kui vedajad otsustavad seda teed minna (mis on ebatõenäoline).
2. Mõni osariik otsustas vanaema plaane üldse mitte lubada, teised lõpetasid need enne 2019. aastatIsegi osariikides, mis lubasid vanaema plaanidel jätkata, lõpetasid mõned lennuettevõtjad plaanid ikkagi ja asendasid need ACA-le vastava levialaga. Esialgne üleminekusätte säte anti välja 2013. aasta lõpus, kui mõned riigid ja lennuettevõtjad olid ACA rakendamise teel nii kaugel, et nad leidsid, et kindlustatud isikute huvides pole sel hetkel kurssi tagasi pöörata. 15 osariigis ja DC-s ei olnud 2016. aastaks ühtegi vanaema plaani. Ja New Hampshire on öelnud, et nad ei luba vanaema plaanidel jätkata pärast 2020. aasta lõppu, hoolimata täiendavatest föderaalsetest pikendustest.
Ehkki enamus osariike on lubanud vanaema plaanidel jätkata, on vähemalt neli neist osariikidest, kus enam pole vanaema plaane, kuna vedajad on otsustanud nende katkestada. Ja kuna inimesed ei saa enam vanaema plaane osta, nende kavade registreerimine on aastate jooksul pidevalt vähenenud.
3. Vanaema plaanid hõlmavad ennetavat ravi ilma kulude jagamiseta, kuid ei pea katma ülejäänud ACA olulisi tervisega seotud eeliseid. ACA hakkas nõudma, et kõik tervishoiuplaanid hõlmaksid teatud ennetavat ravi ilma kulude jagamiseta (st tasuta teenuse osutamise ajal) kõigi 23. septembril 2010 või hiljem algavate plaanide puhul. See kehtis uute ja uuendatavate kavade kohta, kuigi see ei kehtinud vanaisa plaanide kohta. Nii et vanaema plaanid, mis olid jõus pärast 23. märtsi 2010, kuid enne 23. septembrit 2010, pidid ennetava ravi katma ilma kulude jagamiseta nende esimesest uuendamise kuupäevast alates. Ja kõik vanaema plaanid, mis jõustusid 23. septembril 2010 või hiljem, hõlmasid ennetavat ravi, ilma et oleks vaja kulusid jagada.
4. Vanaema plaane ei saa enam müüa. Vanaema plaanid on plaanid, mis jõustusid pärast 23. märtsi 2010, kuid hiljemalt 1. oktoobril 2013 või mõnel juhul 31. detsembril 2013. Pärast seda ei olnud plaani enam võimalik osta ja lasta seda peetakse vanaemaks. Kui 2014. aasta jaanuar oli veerenud, ei saanud üldse väikest rühma ega üksikuid suuri meditsiinilisi plaane müüa (sealhulgas väljaspool börsi), kui need ei olnud täielikult ACA-ga kooskõlas.
5. Vanaema plaanid ei saa toetusi ega väikeettevõtete tervisekindlustuse maksukrediiti. Neid ei müüda vahetuses, mis tähendab, et neile ei maksta lisatasu. Kui teil on vanaema individuaalne plaan, maksate kogu lisatasu ise (kui teie tööandja ei ole hüvitamiseks loonud tervisekompensatsiooni kontot) teile mõne kulu eest).
6. Kui teie vanaema plaan välistas teie olemasolevad tingimused, kehtib see säte endiselt. Alates 2012. aastast ei olnud 32 osariigil garantiide väljastamise seadusi ja mõned kindlustusandjad pidasid nimekirja kuni 400 tingimusest, mis vabastaks kedagi nende kindlustamisest. Ja paljudes osariikides võis väikeste gruppide kindlustus olla suurem kindlustusmaksete alusel. rühma haiguslugu. Kuigi see ei kehti enam uute plaanide puhul, on teie vanaema kava tingimused muutmata - kui see välistaks teie olemasoleva seisundi või küsiks teie haigusloo tõttu kõrgemat lisatasu, kehtib see ka tänapäeval.
7. Kui teie vanaema plaan lõpeb (või uueneb), on teil juurdepääs spetsiaalsele registreerimisperioodile. Isegi kui teie terviseplaan lõpeb väljaspool avatud registreerumist, saate sellegipoolest registreeruda uues plaanis, ilma et oleks ühtegi katvust. CMS-i poolt 2020. aastal välja antud juhiste kohaselt lubatakse vanaema plaane uuendada hiljemalt 1. oktoobril 2021, kuid leviala peab lõppema hiljemalt 31. detsembril 2021. Riikidel, kellel on endiselt vanaema plaanid, on võimalus oma äranägemise järgi seda lubada või mitte, ning 31. detsembril 2021 lõpetamise kuupäeva võiks tulevastes föderaaljuhistes väga hästi pikendada. Kuid kui teie terviseplaan järgib seda ajakava ja võimaldab teie plaanil eksisteerida kuni 31. detsembrini 2021, saate registreeruda avatud registreerimisperioodil 2022. aastaks (enamikus osariikides on see 1. november 2021 kuni 15. detsember) , 2021) ja neil on sujuv katvus ACA-ga ühilduva kava alusel, mis jõustub 1. jaanuaril 2022.
Kuid kui teie plaanil on endiselt mitte-kalendriaasta graafik (nt see kestab näiteks juunist maini ja pikeneb iga aasta 1. juunil), võib teie kindlustusandja valida lepingu lõpetamise pikendamise kuupäeva asemel pikendades seda osaliseks aastaks ja lubades jõusse jääda ülejäänud 2021. aastaks. Sellisel juhul on teil juurdepääs spetsiaalsele registreerimisperioodile, mille jooksul saate valida uue plaani, mille käivitab katvuse kadumine, mis on kvalifikatsiooniüritus.
Lisaks on teil ka spetsiaalne registreerimisperiood, mille jooksul saate valida uue, ACA-ga ühilduva kava, kui teie kalendrivälise vanaema (või vanaisa) plaan on uuendab aasta keskel, isegi kui plaan sel hetkel ei lõpe.
Sõna Verywellist
Kui teil on endiselt vanaema plaan, peaks see praegu lõppema hiljemalt 2021. aasta lõpuks, sõltuvalt teie osariigi vastuvõetud reeglitest. Ja tulevikus võidakse välja anda täiendavaid föderaalseid laiendusi, mis võimaldavad vanaema plaanidel pikendada 2022. aastat või kauem.
Kuid isegi kui see juhtub, võib teie kindlustusandja nagunii vanaema plaanid lõpetada. Kui nendesse plaanidesse kaasatud inimeste arv väheneb, suurenevad halduskulud inimese kohta. Ja kuigi nende plaanidega inimesed läbisid meditsiinilise kindlustuse tagasi, kui nad esimest korda registreerusid, on nüüdseks olnud rohkem kui kuus aastat sellest, kui keegi nendesse plaanidesse registreerus, nii et meditsiiniline kindlustus on "ära kulunud" - nende plaanide kandidaadid vananevad ja pole tingimata nii tervislikud kui mitu aastat tagasi, ja kahjukulud võivad suureneda.
Ja isegi kui teie vanaema plaan jõuab teise uuenduseni, pidage meeles, et selle uuendamine ei pruugi olla teie huvides. Kontrollige uuesti uusi paketivalikuid, mis on teile asendusena saadaval. Need on kõikehõlmavamad ja kuigi neil on tavaliselt kõrgemad kindlustusmaksed, on ravikindlustuse börsil saadaval lisatasusid, mis korvavad osa nendest kuludest. Ja lisatasu saamise õigused ulatuvad keskklassi - need on saadaval neljaliikmelisele perele, kelle leibkonna sissetulek on 2020. aastal kuni 103 000 dollarit, ja see suureneb 2021. aastal 104 800 dollarini. Nii et enne kui otsustate oma vanaema hoida plaani (eeldades, et see on lõpuks valikuvõimalus), veenduge, et olete oma kodutöö teinud ja kõiki olemasolevaid võimalusi võrrelnud.