Kuidas kilpnääre toimib

Sisu

• Kilpnäärme hormoonid
• Kilpnäärmesüsteemi reguleerimine
• Kilpnäärme häired

Kilpnääre on liblikakujuline elund, mis asub kaela põhjas hingetoru (hingetoru) ees. Kilpnäärme ülesanne on umbes kahe tolli laiune ja kaaluga 20–60 grammi, mis toodab organismi ainevahetuse, kasvu ja arengu jaoks eluliselt olulisi hormoone.

Imikutel on kilpnäärmehormoonid aju ja luustiku arengu jaoks üliolulised. Normaalselt toimiv kilpnääre on kriitiline nii laste normaalseks arenguks kui ka täiskasvanute pikaajaliseks ja minutist minutiks.

1:33

Kilpnäärme hormoonid

Põhimõtteliselt reguleerib kilpnääre teie keha ainevahetust. Tema ülesandeks on toota ja vabastada kahte peamist hormooni -türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3). Need hormoonid aitavad reguleerida paljusid olulisi keha funktsioone, näiteks:

• Südamerütm
• Kehakaal
• Lihasjõud ja kontroll
• Hingamine
• Kehatemperatuur
• Luude kaotus
• Vere lipiidide tase
• Menstruaaltsüklid
• Kesknärvisüsteem (CNS)
• Energiakulud

Joodifaktor

Nende hormoonide eristav omadus on see, et need sisaldavad joodi aatomeid; T3-l on kolm joodi aatomit ja T4-l neli. Vastavalt sellele on kilpnääre ainulaadne oma spetsiaalse võime abil koguda joodi teie vereringest, et seda lisada kilpnäärmehormoonidesse.

Kuna keha ei tooda joodi loomulikult, on kilpnäärme hea funktsioneerimise tagamiseks oluline veenduda, et saate dieediga piisavalt.

T4 Tootmine

Kogu teie keha T4 toodab kilpnääre - umbes 80 kuni 100 mikrogrammi (mcg) päevas. Ligikaudu kümme korda suurem kui umbes 1000 mikrogrammi T4, ringleb teie veres pidevalt. Üle 99% ringlevast T4-st seondub plasmas sisalduvate valkudega, peamiselt kilpnääret siduva globuliiniga (TBG), kus seda saab vajadusel vabastada. Ainult väike seonduva ringleva T4 osa, mida nimetatakse vabaks T4, on teie kehale kohe kasutamiseks.

T4 teisendusprotsess

Ligikaudu 10% ringlevast T4-st, mis võrdub kilpnäärme poolt iga päev vabaneva uue T4 kogusega, laguneb iga päev. Üldiselt muundatakse umbes pool sellest kogusest T3-ks, lõhustades ühe selle neljast joodiaatomist. Ülejäänud osa teisendatakse tagurpidi T3 (rT3) eraldades joodi aatomi teisest kohast.

T3 on aktiivne kilpnäärmehormoon, samas kui rT3 on täielikult passiivne.

T3 tootmine

Kilpnääre toodab ainult umbes 20% teie keha T3-st, umbes 30–40 mcg päevas. Ülejäänud 80% toodetakse T4 kudedes, eriti teie neerude, maksa, lihaste, aju, naha ja vajaduse korral platsenta kaudu. T3 laguneb palju kiiremini kui T4.

Siin on kasulik viis kilpnäärmehormoonide vaatamiseks:

• Pidage T4 T3 “pro-hormooniks”. Teisisõnu, mõelge, et T4 hõlmab suurt potentsiaalse T3 kogumit.
• Just õige kogus T4 teisendatakse täpselt õigel ajal T3-ks vastavalt teie keha minut-minutilistele vajadustele. Seejärel teeb T3 tööd.
• Liiga palju ringleva T4 akumuleerumise vältimiseks muundatakse liigne T4 passiivseks rT3, mis seejärel teie kudedes metaboliseerub.

Mis juhtub teie kehas

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad kõiki rakke ja kõiki elundeid. Täpsemalt kontrollib T3 otseselt erinevate valkude tootmist, mida teie keha rakud toodavad. T3 teeb seda seondudes raku DNA-ga.

Veres ringlevad tasuta T4 ja vaba T3 on saadaval kohe teie keha rakkudesse sisenemiseks, kui neid vaja on, näiteks kui teil on külm või kui teie keha seedib toitu. Osa rakusisest T4 muundatakse T3-ks ja osa T3 seondub raku tuumas paiknevate spetsiifiliste T3-retseptoritega. See seotud T3 põhjustab tuuma DNA-l stimuleerida (või pärssida) spetsiifiliste valkude tootmist.

Nende valkude hulgas on mitmesuguseid ensüüme, mis omakorda kontrollivad paljude ülalnimetatud oluliste keha funktsioonide käitumist, näiteks seda, kui kiiresti teie toit seeditakse, teie pulssi, kehatemperatuuri ja kui kiiresti kaloreid põletatakse.

Kuigi kilpnäärmehormoonid reguleerivad DNA-d igal juhul sel viisil, on teie keha erinevatel rakkudel erinevad T3-tuumaretseptorid ja erinev kontsentratsioon. Sellisena on T3 mõju rakule koest koesse ja erinevatel asjaoludel üsna erinev.

Kilpnäärmesüsteemi reguleerimine

Iga kord, kui füsioloogiline süsteem on selline kriitiline, on reguleerimisel keerukad kihid, mille eesmärk on tagada, et süsteem oleks täpselt häälestatud tegema seda, mida ta peab tegema, ja selle funktsiooni kontrollitakse kitsas vahemikus. See on kindlasti tõsi, kui tegemist on kilpnäärmega, mis on osa endokriinsüsteemist.

Siin on lühike ülevaade kilpnäärme reguleerimise peamistest kihtidest:

Hüpofüüsi-kilpnäärme telg

Hüpofüüsi-kilpnäärme telg annab peamise kontrolli kilpnäärme enda üle. Hüpofüüs, mis asub ajus sügaval, vabastab a kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), põhjustades kilpnäärme tootmise ja T3 ja T4 vabanemise suurenemist.

Samal ajal pärsib tsirkuleeriv kilpnäärmehormoon, täpsemalt T3, hüpofüüsi TSH tootmist, moodustades seeläbi negatiivse tagasiside. Niisiis, kui T3 tase veres tõuseb, siis TSH tase langeb.

Selle tagasiside abil hoitakse kilpnäärme kilpnäärmehormooni tootmist kitsas vahemikus.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi telg

Hüpofüüsi ajendatakse hüpotalamuse vabastamisel ka TSH vabastama türotropiini vabastavad hormoonid (TRH). Hüpotalamus on aju primitiivne osa, mis koordineerib paljusid teie keha põhifunktsioone ja reageerib arvukatele stiimulitele, sealhulgas valgusele ja pimedusele, lõhnale, autonoomsele toonile, mitmele hormoonile, emotsionaalsele stressile ning südamest ja soolestikust pärinevatele närvisisenditele.

Hormooni vabanemine hüpotalamusest.

Kui hüpotalamus vabastab TRH, põhjustab see hüpofüüsi vabanemist rohkem TSH-st, mis omakorda suurendab kilpnäärmehormooni tootmist. Seega sõltub kilpnäärmehormooni tootmine nii TSH-st kui ka sellest, mida hüpotalamus teie keha ja keskkonna üldise seisundi suhtes "mõtleb ja tunneb".

Valkude sidumine

Nagu varem mainitud, on üle 99 protsendi teie vereringes sisalduvast kilpnäärmehormoonist seotud teie valkudega, peamiselt TBG-ga, muutes hormooni inaktiivseks. Ainult vabadel T4 ja T3 on füsioloogiline aktiivsus. See kilpnäärmehormoonide seondumine valkudega täidab mitut kriitilist regulatiivset funktsiooni, sealhulgas:

• See pakub suurt ringleva T4 reservuaari, mis kaitseb teid juhul, kui teie kilpnääre äkki vähem aktiivseks muutub. Kui see T4 reservuaar ei olnud saadaval, oleksid teie kehakuded mõne tunni jooksul kilpnäärmehormoonist ilma jäetud, kui teie kilpnääre peaks ajutiselt mittetoimima.
• See hoiab vaba T3 ja T4 kriitilisi kontsentratsioone väga kitsastes piirides.
• See kaitseb tsirkuleeriva vaba T3 järsu suurenemise eest, kui teie kuded suurendavad kiiresti nende T4 konversiooni T3-ks.

Rakusisese reguleerimine

Nagu nägime, teevad T3 ja T4 oma olulist tööd teie rakkudes. Nende normaalne toimimine rakkudes, sealhulgas transport raku membraanist verest rakkude sisemusse, T4 muundumine T3-ks, T3 ristumine raku tuumaks ja T3 seondumine DNA-ga, sõltub rakkude sees hulgaliselt regulatiivseid ja transpordivalke, mille identiteeti ja omadusi alles avastatakse.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kilpnäärmesüsteemi reguleeritakse mitmel tasandil, sealhulgas:

• Suures plaanis määrab hüpofüüsi ja kilpnäärme suhe koos hüpotalamuse sisendiga teie keha üldiste vajaduste osas kindlaks, kui palju kilpnääret toodab ja vabastab kilpnääre.
• Teie kudedele saadaval olevate vabalt ringlevate kilpnäärmehormoonide tase on minutite kaupa puhverdatud TBG ja teiste kilpnääret siduvate verevalkudega.
• Hetkeseisundis näib T3 tegelik seondumine T3-tuumaretseptoritega raku DNA kohas olevat reguleeritud mitmete rakusiseste valkudega. See tagab, et teie kudedele on kogu aeg saadaval palju kilpnäärmehormooni, kuid võimaldab samal ajal üksikute rakkude kilpnäärme-DNA liidese äärmiselt peenet kontrolli.

Kilpnäärme häired

Arvestades selle kõige keerukust, pole ilmselt raske ette kujutada, et millegi valesti tegemiseks on palju võimalusi. Kilpnäärmehaigused võivad ilmneda kilpnääret ennast mõjutavate haiguste või hüpotalamust, hüpofüüsi või verevalke mõjutavate seisundite korral või isegi häiretega, mis mõjutavad kilpnäärmehormoonide käitlemist keha erinevates kudedes.

Üldiselt kipuvad kilpnäärmesüsteemi häired põhjustama ka kilpnäärme funktsiooni muutumist alatalitlus (hüpotüreoid) või üliaktiivne (kilpnäärme ületalitlus). Lisaks nendele üldistele probleemidele võib kilpnääre tugevalt suureneda, seda seisundit nimetatakse astruuma ja inimesed saavad arenedakilpnäärme vähk.

Kõik need seisundid on potentsiaalselt väga tõsised.

Sümptomid

Kilpnäärmehaiguse sümptomid võivad olla indiviiditi üsna erinevad. Sage sümptomid hüpotüreoidism sisaldavad sageli:

• Kuiv nahk
• Vähenenud pulss
• Loid
• Tursed
• Naha muutused
• Juuste väljalangemine
• Letargia
• Kaalutõus

Sage sümptomid kilpnäärme ületalitlus hulka kuuluvad:

• Kõrgendatud pulss
• Kuivad silmad
• Valgustundlikkus
• Unetus
• Õhukesed juuksed
• Nõrkus
• Värinad

Diagnoos

Kilpnäärmehaiguse diagnoosimine nõuab kilpnäärme vereanalüüside sõeluuringute hoolikat analüüsi ja kilpnäärme seisundi kahtluse korral lisauuringuid. Kilpnäärmehaiguse diagnoosimisel on hüpofüüsi ja kilpnäärme suhte hindamine eriti oluline. Seda saab tavaliselt teha, mõõtes kogu T3 ja vaba T4 kogust veres, samuti TSH taset veres.

Mõnel juhul võib TSH taseme õige tõlgendamine olla keeruline ja vastuoluline.

Kui teie TSH tase on kõrgenenud ja vaba T4 tase on madal, näitab see tõenäoliselt, et teie kilpnääre ei tooda piisavalt hormooni ja teie hüpofüüsi üritab oma funktsioone virutada, mis võib viidata hüpotüreoidismile. Harvadel juhtudel võib kõrge TSH tase olla seotud ka hüpofüüsi kasvajaga.

Kui teie TSH tase on madal ja vaba T4 tase on kõrge, võib see tähendada, et teie kilpnääre toodab liiga palju kilpnäärmehormooni, kuid madal TSH tase võib tähendada ka hüpofüüsi haigust. Teie endokrinoloog peaks suutma teile pakkuda terviklikku diagnoosi ja soovitada vajadusel täiendavaid uuringuid.

Mida tähendavad kõrge ja madal TSH tase?

Sõna Verywellist

Kilpnääre ja selle toodetud hormoonid on kriitiliselt olulised inimese arengule ja tervislikule elule. Kilpnäärme funktsiooni kriitiline olemus kajastub keerulistes mehhanismides, mille loodus on kehtestanud kilpnäärmehormoonide reguleerimiseks.

Kuna kilpnäärmesüsteem on meie igapäevaseks toimimiseks nii oluline, on ülitähtis ilmnenud probleemid korralikult diagnoosida ja ravida. Kui teil on hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi sümptomeid, rääkige sellest kindlasti oma arstile, et saaksite testida.