Sisu
Suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT), mida nimetatakse ka glükoositaluvuse testiks, mõõdab keha võimet suhkrut (glükoosi) metaboliseerida ja vereringest puhastada. Katse eeldab, et pärast paastumist peate jooma siirupit. Seejärel võetakse vereproov, et teha kindlaks, kas metaboliseerite glükoosi nii nagu peaks. OGTT-d saab muu hulgas kasutada diabeedi, rasedusdiabeedi (raseduse ajal diabeet) või prediabeetide (II tüüpi diabeeti ennustav kõrgenenud veresuhkur) diagnoosimiseks.OGTT-d saab ohutult läbi viia nii täiskasvanutel kui ka lastel.
Katse eesmärk
OGTT hindab, kuidas keha pärast sööki glükoosi haldab. Glükoos on teatud tüüpi suhkur, mis tekib siis, kui keha lagundab toidus tarbitavaid süsivesikuid. Osa glükoosist kulub energiaks; ülejäänu hoitakse edaspidiseks kasutamiseks.
Teie veres glükoosikogust kontrollivad hormoonid insuliin ja glükagoon. Kui teil on liiga palju, eritab pankreas insuliini, et rakud saaksid glükoosi omastada ja säilitada. Kui teil on liiga vähe, eritab kõhunääre glükagooni, nii et salvestatud glükoos saaks vabaneda vereringesse.
Tavaolukorras suudab keha säilitada vere glükoosisisalduse ideaalse tasakaalu. Kui aga mõne süsteemi osa on häiritud, võib glükoos kiiresti koguneda, mis viib kõrge veresuhkru (hüperglükeemia) ja diabeedini.
Insuliini puudumine või insuliiniresistentsus põhjustab veres tavapärasest kõrgemat glükoositaset.OGTT on ülitundlik test, mis suudab tuvastada tasakaaluhäired, millest teised testid puuduvad. Riiklik diabeedi-, seede- ja neeruhaiguste instituut (NIDDK) soovitab OGTT-d järgmistel eesmärkidel:
- Prediabeetide või halvenenud glükoositaluvuse (IGT) skriinimine ja diagnoosimine
- II tüüpi diabeedi skriinimine ja diagnoosimine
- Rasedusdiabeedi skriinimine ja diagnoosimine
Muude kasutusviiside kõrval saab OGTT-d määrata diagnoosimiseks reaktiivne hüpoglükeemia (mille korral veresuhkur langeb pärast söömist), akromegaalia (hüpofüüsi üliaktiivne aktiivsus), beetarakkude düsfunktsioon (mille korral insuliini ei sekreteerita) ja haruldased süsivesikuid mõjutavad häired ainevahetus (näiteks pärilik fruktoositalumatus).
Tüübid
OGTT protseduur võib testi eesmärkidest lähtuvalt oluliselt erineda. Suukaudse glükoosilahuse kontsentratsioon võib erineda, samuti võib vajalikuks osutuda vere võtmise aeg ja arv. On isegi variatsioone, mille korral võib välja kirjutada madala süsivesikute sisaldusega dieedi.
Skriinimiseks ja diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse kahte standardset variatsiooni:
- Kahetunnine OGTT, mis koosneb kahest vereanalüüsist, kasutatakse diabeedi / prediabeetide diagnoosimiseks rasedatel täiskasvanutel ja lastel.
- Kolmetunnine OGTT, mis koosneb neljast vereanalüüsist, kasutatakse rasedusdiabeedi skriinimiseks.
Raseduse soovitused
Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG) soovitab rasedusdiabeedi rutiinset skriinimist kõigil rasedatel naistel vahemikus 24–28 rasedusnädalat.
Seda öeldes soovitavad arstid otseselt kolmetunnise OGTT-i poole pöördumise asemel sageli kõigepealt ühe tunni glükoosiprobleemi, mis ei nõua paastumist. Ühe tunni glükoosiprobleemi võib tellida enne 24 nädalat, kui olete rasvunud, kui teil on perekonnas esinenud diabeeti, kui teil on diagnoositud polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) või kui teil on varem olnud rasedusdiabeet. katse on ebanormaalne - vere glükoosisisaldus on vähemalt 140 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dL) - teil oleks võimalik suurendada kogu kolmetunnist OGTT-d. Mõned arstid määrasid künnise nii madalaks kui 130 mg / dl.
Eelised ja puudused
OGTT on palju tundlikum kui tühja kõhu plasma glükoositest (FPG) ja sageli tellitakse see diabeedi kahtluse korral, kuid FPG annab normaalse tulemuse. Selle võime varajase kahjustuse tuvastamiseks tähendab seda, et prediabeetiga inimesed saavad oma seisundit sageli ravida dieet ja liikumine, mitte narkootikumid.
OGTT on ka ainus test, mis suudab IGT-d lõplikult diagnoosida.
Nendest eelistest hoolimata on OGTT-l oma piirangud:
- OGTT on aeganõudev test, mis eeldab ulatuslikku testieelset paastumist ning pikaajalist testimis- ja ooteperioodi.
- Testi tulemusi võivad mõjutada stress, haigused või ravimid.
- Veri on pärast kogumist vähem stabiilne, see tähendab, et tulemusi võib proovide ebaõige käitlemise või säilitamise tõttu mõnikord moonutada.
Täpsuse osas on OGTT-i tundlikkus (õigesti positiivsete testitulemuste protsent) 81–93 protsenti. See on palju parem kui FGP, mille tundlikkus on 45–54 protsenti.
Riskid ja vastunäidustused
OGTT on ohutu ja minimaalselt invasiivne test, mis nõuab kaks kuni neli verevõtmist. Infektsioon on haruldane, kuid võib juhtuda.
Mõnel võib siiski tekkida reaktsioon suukaudsele glükoosilahusele, kõige sagedamini iiveldus või oksendamine. Kui testimise ajal tekib oksendamine, ei pruugi test olla lõpule viidud.
Kuigi teid jälgitakse ja ravitakse vastavalt vajadusele, teadke, et mõnel inimesel tekib OGTT ajal hüpoglükeemia.
OGTT-d ei tohiks teha, kui:
- Teil on juba kinnitatud diabeedidiagnoos
- On allergia suhkru või dekstroosi suhtes
- Paranevad operatsioonist, traumast või infektsioonist
- On äärmise psühholoogilise stressi all
- Kas olete kunagi kogenud hüpokaleemilist paralüüsi
Enne testi
Kui olete haige või olete hiljuti haige olnud, isegi nii lihtsa asjaga nagu nohu, ei saa te testi sooritada. Kui te pole selles kindel, helistage laborisse või oma arsti.
Ajastus
Kuna peate laborisse jõudma tühja kõhuga, on OGTT-d tavaliselt planeeritud hommikul. Peaksite olema valmis eraldama kolm kuni neli tundi, olenevalt sellest, kas teete kahetunnise või kolmetunnise testi.
Kuna stress ja ärevus võivad mõjutada teie veresuhkru taset, saabuge oma kohtumisele vähemalt 30 minutit ette, et teil oleks aega sisse elada ja lõõgastuda.
Asukoht
OGTT-d saab teha arsti kabinetis, kliinikus, haiglas või sõltumatus laboris.
Mida kanda
Kuna verd tuleb tõmmata, kandke kas lühikesi varrukaid või ülaosa, mis võimaldab teil varrukad kergelt kokku keerata
Toit ja jook
Kaheksa kuni 12 tundi enne testi peate söömise ja joomise lõpetama (loeb magamisele kulunud aeg); järgige oma arsti nõuandeid. Soovi korral võite aeg-ajalt võtta vett.
Kui suitsetate, peate katse lõpetamise päeva katkestama, kuni test on lõpule jõudnud. Suitsetamine mitte ainult ei suurenda insuliini tootmist, vaid halvendab glükoositaluvust ja tõstab vererõhku.
Ravimid
Kindlasti teavitage oma arsti kõigist ravimitest, mida võite võtta, olgu need siis retseptiravimid, käsimüügiravimid, toitumisalased, homöopaatilised, traditsioonilised või meelelahutuslikud ravimid. Teatud ravimid võivad mõjutada vere glükoosisisaldust ja võib vajada ajutist peatamist.
Need võivad hõlmata järgmist:
- Krambivastased ravimid nagu Topamax (topiramaat) või Depakote (valproaat)
- Ebatüüpilised antipsühhootikumid nagu Clozaril (klosapiin) või Seroquel (kvetiapiin)
- Kortikosteroidid, nagu prednisoon või Medrol (metüülprednisoloon)
- Diureetikumid
- Kinoloonantibiootikumid nagu Cipro (tsiprofloksatsiin) või Levaquin (levofloksatsiin)
- Statiinravimid nagu Crestor (rosuvastatiin) ja Lipitor (atorvastatiin)
- Salitsülaadid, sealhulgas aspiriin
- Tritsüklilised antidepressandid nagu Anafranil (klomipramiin) või Tofranil (imipramiin)
Te ei tohiks kunagi lõpetada krooniliste ravimite võtmist ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata.
Mida tuua
Lisaks oma isikutunnistusele ja tervisekindlustuskaartidele võiksite kaasa võtta midagi lugemiseks, kuna veretõmbamise vahel istute paar tundi.Mõni inimene võtab kuulamiseks kaasa kõrvaklapid ja rahustava muusika.
Vältige siiski videomänge või kõike muud, mis võib teid üle stimuleerida. See kehtib eriti juhul, kui teie last testitakse. Selle asemel võtke kaasa lugude raamat või mänguasjad või laadige video sülearvutisse või tahvelarvutisse.
Samuti võite pärast söömise lõppu kaasa võtta valgubatooni või suupisteid, eriti kui teil on pikk kojusõit.
Kulud ja tervisekindlustus
Testi võib osaliselt või täielikult katta teie tervisekindlustus. Eelmist luba tavaliselt ei nõuta, kuid turvalisuse huvides pöörduge eelnevalt oma kindlustusseltsi poole, et uuesti kontrollida ja hinnata, millised on teie kaas- või kaasrahastamise kulud.
Kui olete kindlustamata, ostke parima hinnaga. Sõltumatutel laboritel on arstikabinettide või haiglatega võrreldes parimad hinnad. Samuti peaksite küsima, kas laboris on patsiendiabiprogramm, mis pakub kas astmelist hinnastruktuuri või igakuiseid makseid. See on eriti kasulik, kui eeldate pidevaid laborikatseid.
Testi ajal
Erinevalt tühja kõhu glükoositestist, mis hindab teie verd ainult tühja kõhuga, sisaldab OGTT nii tühja kui ka tühja kõhuga tulemusi. Testiprotseduurid võivad erineda sõltuvalt sellest, kas olete täiskasvanu, laps või rase.
Eelkontroll
Testi päeval viiakse pärast sisselogimist ja kindlustusteabe kinnitamist eksamiruumi, kus registreeritakse teie pikkus ja kaal. Samuti võidakse mõõta teie temperatuuri ja vererõhku.
Siinkohal palutakse teil verevõtmiseks varrukas kokku keerata. Selleks asetab phlebotomist elastse žguti teie õlavarre ümber.
Kogu testi vältel
Kas teie käe või randme kõverus valitakse välja ja puhastatakse antiseptilise salvrätikuga. Seejärel sisestati libliknõel ja 2 ml (ml) verd ekstraheeriti algtaseme tühja kõhuga.
Kui nõel on eemaldatud ja torkehaav on sidemega, antakse teile või teie lapsele juua suhkrut sisaldavat glükoosilahust. Kasutatav koostis varieerub järgmiselt:
- Kahetunnise OGTT-i jaoks täiskasvanutel: 8-untsi lahus, mis sisaldas 75 grammi suhkrut
- Kahetunnise OGTT-i jaoks lastel: Annuseks arvutatakse 1,75 grammi suhkrut kilogrammi kaalu kohta (1,75 g / kg), maksimaalse annusega 75 grammi.
- Kolmetunnise OGTTi jaoks: 8-untsi lahus, mis sisaldas 100 grammi suhkrut
Lahuse joomisel naasete vastuvõtuosakonda ettenähtud ooteajaks; tavaliselt ei saa te lahkuda.
Kui olete täiskasvanu või laps, kellel on diabeeti või prediabeeti uuritud, ootate pärast lahuse joomist kaks tundi ja naasete uuringuruumi uuesti vereanalüüsiks (kokku kaks verevõtmist).
Kui teile tehakse rasedusdiabeedi test, võetakse vereproovid üks, kaks ja kolm tundi pärast lahuse joomist (kokku neli vereproovi).
Kuigi teid jälgitakse kogu katse vältel, et teie glükoositase ei langeks liiga madalale, soovitage meditsiiniõele või fleboloogile, kui teil esineb hüpoglükeemia nähte, sealhulgas nõrkus, higistamine, ärevus, värisemine, naha kahvatus, nälg või ebaregulaarne südamelöögid.
Kui vajalikud proovid on saadud, saate koju naasta ja jätkata tavapärast tegevust ja dieeti. Kui teil on uimasus või peapööritus, võib meditsiinimeeskond paluda teil enne lahkumist veidi puhata.
Pärast testi
Kuigi kõrvaltoimed on haruldased, võivad mõnedel inimestel suukaudse lahuse tagajärjel tekkida puhitus, iiveldus, maohäired ja kõhulahtisus. Neid saab sageli leevendada käsimüügis oleva kõhulahtisuse vastu, rüübates ingveriteed või närides piparmündikummi. Mõnel võib verevõtmise kohas tekkida ka valu, turse või verevalumid.
Helistage oma arstile, kui teil tekib punktsioonikohas ebatavalist valu, turset või liigset verejooksu või kui teil on infektsiooni sümptomeid, sealhulgas kõrge palavik, värisevad külmavärinad, kiire pulss, kiire hingamine või õhupuudus.
Tulemuste tõlgendamine
Teie arst peaks testi tulemused saama kahe kuni kolme päeva jooksul. Koos tulemustega on ka võrdlusvahemikud, millel on suured ja madalad arvväärtused. Kõike kõrge ja madala väärtuse vahel peetakse normaalseks. Kõike, mis jääb väljapoole võrdlusvahemikku, peetakse kas ebanormaalselt kõrgeks (sageli tähistatud tähega "H") või ebanormaalselt madalaks (tähistatud tähega "L").
Kahetunnised OGTT tulemused täiskasvanute või laste jaoks tõlgendatakse järgmiselt:
- Normaalne: alla 140 mg / dl
- Prediabeet ehk IGT: 140 ja 199 mg / dl
- Diabeet (eeldatav): 200 mg / dl ja rohkem
Kui vere glükoosisisaldus on üle 200 mg / dl, kordab arst testi või kasutab diabeedi diagnoosi kinnitamiseks teist testi. Kui mõlemad testid on positiivsed, võib diagnoosi pidada lõplikuks.
Kolmetunnised OGTT tulemused tõlgendatakse erinevalt. Selleks pannakse esialgne diagnoos ühe või mitme kõrge vere glükoosisisalduse põhjal ühe või mitme vereanalüüsi ajal. Ebanormaalsed väärtused tuleb kinnitada korduva OGTT-ga.
Kolmetunnise OGTT normaalseid võrdlusvahemikke kirjeldatakse järgmiselt:
- Normaalne tühja kõhuga: vähem kui 95 mg / dl
- Normaalne ühe tunni pärast: vähem kui 180 mg / dl
- Normaalne kahe tunni pärast: vähem kui 155 mg / dl
- Normaalne kolme tunni pärast: vähem kui 140 mg / dl
Kui mõni neist väärtustest on kõrge, korratakse testi nelja nädala jooksul. Kui pärast teist testi on tõusnud kaks või enam väärtust, diagnoositakse rasedusdiabeet lõplikult.
Järeltegevus
Kui teil on lõplikult diagnoositud diabeet, peab teie arst mõnikord vahet tegema, kas teil on 1. või 2. tüüpi diabeet. Kuna 1. tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus, mille korral teie immuunsüsteem ründab insuliini tootvaid kõhunäärme beeta-rakke, võib teie arst tellida katseid, et tuvastada, kas teil on selle haigusega seotud autoantikehi. Võib kasutada veel ühte testi, mida nimetatakse C-peptiidi testiks.
Sõltumata diabeedi tüübist teeb teie arst muid uuringuid, et saada algväärtused, mille abil jälgida haiguse progresseerumist. Peamine neist on A1c test, mis mõõdab teie kolme viimase kuu keskmist veresuhkrut.
Sõltuvalt teie algtulemustest võib teie arst soovitada muuta oma dieeti ja treeningut (viidatud meditsiinilisele toitumisravile või MNT-le) ja planeerida rutiinsed vereanalüüsid iga kolme kuni kuue kuu tagant.
Muul ajal võib teie arst soovitada veresuhkru paremaks kontrollimiseks ravimeid, nagu metformiin või insuliin. Praegused ravisoovitused on järgmised:
- Prediabeedi korral, metformiini soovitatakse kasutada siis, kui teie tühja kõhu veresuhkur on vahemikus 100 kuni 125 mg / dl ja / või teie vere glükoosisisaldus kaks tundi pärast sööki on vahemikus 140 kuni 199 mg / dl. Uuringud on siiski näidanud, et elustiili muutmine on kõige tõhusam meetod II tüüpi diabeediks arenemise riski vähendamiseks.
- II tüüpi diabeedi korral, on metformiin tavaliselt esimene suukaudne ravim, mis on ette nähtud teie veresuhkru reguleerimiseks. Vajadusel võib lisada muid ravimirühmi (sulfonüüluuread, meglitiniidid, tiasolidiindioonid, DPP-4 inhibiitorid ja GLP-1 retseptori agonistid). Insuliinravi tuleb alustada juhul, kui kasutate suukaudset suukaudset ravi ja teie A1c on olnud kaks kuni kolm kuud üle 7 protsendi.
- Rasedusdiabeedi korral, ACOG soovitab insuliinravi alustada siis, kui teie tühja kõhu veresuhkur ületab 95 mg / dl ja / või vere glükoosisisaldus kaks tundi pärast sööki ületab 120 mg / dl.
Võtke aega, et mõista oma arsti soovitusi ja esitada küsimusi.
2. tüüpi diabeediarsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Sõna Verywellist
OGTT on väärtuslik test, mis võib sageli kinnitada diabeeti, kui muud testid seda ei suuda. Kui teil on diabeedi sümptomid, kuid testid ei anna lõplikke tõendeid, küsige oma arstilt, kas OGTT on sobiv valik.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste 2017. aasta statistika kohaselt elab diabeeti üle 30 miljoni ameeriklase ja üle 84 miljonil on prediabeet. Neist ainult iga neljas diabeetik on oma seisundist teadlik, samas kui diagnoositud on vaid iga üheksas prediabeediga.
Seetõttu on oluline pöörduda arsti poole, kui teil esinevad mõned või kõik järgmised sümptomid:
- Suurenenud janu
- Sage urineerimine
- Püsiv väsimus
- Ähmane nägemine
- Sagedased infektsioonid või haavandid, mis paranevad aeglaselt
- Suurenenud nälg
- Seletamatu kaalulangus
- Tumedad sametise naha laigud, tavaliselt kaenla või kaela ümber
Varajane diagnoosimine võib oluliselt vähendada diabeediga seotud haiguste tüsistuste ja surma riski.