Sisu
- Suhe
- Instrumentaalsed ja ekspressiivsed komponendid
- Patsiendi ja arsti ühised suhtemudelid
- Mis on tõeliselt optimaalne kroonilise artriidi mudel?
- Ravi tõhusus
- Millised on patsiendi-arsti tõhusa suhte tagajärjed?
Kas olete kunagi mõelnud, mida soovivad patsiendid kohtumisest arstiga? Ühe arsti mõtetes (Delbanco, 1992):
- Patsiendid soovivad, et nad saaksid usaldada oma hooldajate pädevust ja tõhusust.
- Patsiendid soovivad, et nad saaksid tervishoiusüsteemis tõhusalt läbi rääkida ning et neid koheldaks väärikalt ja lugupidavalt.
- Patsiendid soovivad mõista, kuidas nende haigus või ravi nende elu mõjutab, ja kardavad sageli, et arstid ei räägi neile kõike, mida nad teada tahavad.
- Patsiendid soovivad arutada, kuidas nende haigus mõjutab nende perekonda, sõpru ja rahandust.
- Patsiendid muretsevad tuleviku pärast.
- Patsiendid muretsevad ja tahavad õppida, kuidas end kliinilisest keskkonnast eemal hooldada.
- Patsiendid soovivad, et arstid keskenduksid nende valule, füüsilisele ebamugavusele ja funktsionaalsetele puuetele.
Suhe
Patsiendi ja arsti suhet on analüüsitud alates 1900. aastate algusest. Enne seda, kui meditsiin oli rohkem teadus kui kunst, töötasid arstid oma öökäigu täpsustamise nimel, kuna ravimine oli sageli võimatu ja ravi mõju oli piiratud.
Sajandi keskel, kui tekkis teadus ja tehnoloogia, jäid tervishoiu inimestevahelised aspektid varju. Nüüd tuntakse taas huvi meditsiini kui sotsiaalse protsessi vastu. Arst võib sõnaga libisemisega patsiendile sama palju kahju teha kui nuga.
Instrumentaalsed ja ekspressiivsed komponendid
Arsti ja patsiendi suhe läbib kahte mõõdet:
- instrumentaalne
- ilmekas
"Instrumentaal" komponent hõlmab arsti pädevust hoolduse tehniliste aspektide teostamisel, näiteks:
- diagnostiliste testide läbiviimine
- füüsilised uuringud
- ravi määramine
The "ilmekas" komponent kajastab meditsiinikunsti, sealhulgas suhtluse afektiivset osa, nagu soojus ja empaatia, ning seda, kuidas arst patsiendile läheneb.
Patsiendi ja arsti ühised suhtemudelid
Aktiivsuse-passiivsuse mudel - pole kroonilise artriidi parim mudel
Mõned inimesed arvavad, et patsiendi ja arsti võimude erinevus on arstiabi püsimiseks vajalik. Patsient otsib teavet ja tehnilist abi ning arst sõnastab otsused, millega patsient peab nõustuma. Kuigi see tundub meditsiinilistes hädaolukordades asjakohane, on see tegevus-passiivsuse mudelina tuntud mudel kaotanud populaarsuse krooniliste haiguste, nagu reumatoidartriit ja luupus, ravis.Selles mudelis ravib arst patsienti aktiivselt, kuid patsient on passiivne ja tal puudub kontroll.
Juhendamise ja koostöö mudel - kõige levinum mudel
The juhendamise-koostöö mudel on praeguses meditsiinipraktikas kõige levinum. Selles mudelis soovitab arst ravi ja patsient teeb koostööd. See langeb kokku "arst teab kõige paremini" teooriaga, mille kohaselt arst on toetav ja mitteautoritaarne, kuid vastutab siiski sobiva ravi valimise eest. Kui patsiendil on vähem jõudu, peaks ta järgima arsti soovitusi.
Vastastikuse osalemise mudel - jagatud vastutus
Kolmandas mudelis vastastikuse osalemise mudel, jagavad arst ja patsient vastutust otsuste langetamise ja ravikuuri planeerimise eest. Patsient ja arst austavad üksteise ootusi, vaatenurka ja väärtusi.
Mõned on väitnud, et see on kõige sobivam krooniliste haiguste, näiteks reumatoidartriidi ja luupuse mudel, kus patsiendid vastutavad oma ravi rakendamise ja selle efektiivsuse määramise eest. Krooniliste reumaatiliste seisundite muutused nõuavad arstilt ja patsiendilt avatud suhtlemist.
Mis on tõeliselt optimaalne kroonilise artriidi mudel?
Mõned reumatoloogid võivad tunda, et optimaalne arsti ja patsiendi suhte mudel on kuskil vahepeal juhendamine-koostöö ja vastastikune osalemine. Tegelikkuses muutub arsti ja patsiendi suhte olemus tõenäoliselt aja jooksul. Varakult, diagnoosimise ajal, on haridusest ja juhendamisest kasu haiguse juhtimisel õppimisel. Kui raviplaanid on koostatud, liigub patsient vastastikuse osalemise mudel kui nad jälgivad nende sümptomeid, teatavad raskustest ja teevad arstiga koostööd oma raviplaani muutmiseks.
Ravi tõhusus
Ravi tõhusus sõltub suuresti sellest, kas patsient täidab arsti juhiseid (st vastavus). Artriidi ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:
- ettenähtud ravimite võtmine
- liikumisulatus ja tugevdavad harjutused
- liigeste kaitsemeetodid
- looduslikud ravimid
- valu leevendamise tehnikad
- põletikuvastane dieet
- kehakaalu kontroll
- füsioteraapia
Raviplaanist mitte kinnipidamine eeldab negatiivset tulemust eeldusel, et:
- ravi on sobiv ja tavaliselt efektiivne
- kinnipidamise ja parema tervise vahel on seos
- patsient suudab raviplaani läbi viia
Millised on patsiendi-arsti tõhusa suhte tagajärjed?
Kui arsti ja patsiendi suhe hõlmab pädevust ja suhtlemist, on tavaliselt ravist parem kinni pidada. Kui ravi parem järgimine on ühendatud patsientide rahuloluga hooldusega, on oodatud tulemused parem tervis ja parem elukvaliteet. Alumine rida: Ravi edukust võib arsti ja patsiendi suhe suuresti mõjutada.