Sisu
Koronaararterite haiguse (CAD) hindamisel on kasulikud mitmed mitteinvasiivsed testid. Kõige kasulikumate seas on südame skaneeringud, mida tehakse kas talliumi või Cardiolyte'iga.Tallium-201 ja tehneetsium-99m sestamibi (Cardiolyte) on kaks testides kasutatavat radioaktiivset ainet, mida nimetatakse "tuuma perfusiooniuuringuteks" ja mis otsivad koronaararterite ummistusi. Talliumi või kardiolüüdi vereringesse süstimisega, tavaliselt südamestresstesti ajal, saab teha südamest pildi, mis näitab, kui hästi veri voolab südamelihase erinevatesse osadesse. Kui pärgarter on CAD tõttu osaliselt või täielikult blokeeritud, kuvatakse haige arteri poolt tarnitav lihas pildil tumeda laikuna - verevoolu vähenemise või puudumisena.
Mis on tallium ja sestamibi?
Tallium ja kardioliit on radioaktiivsed ained, mida on aastaid kasutatud südamepildi uuringutes. Vereringesse süstimisel kinnituvad need ained teatud tüüpi rakkudesse, sealhulgas südamelihasrakkudesse. Spetsiaalse radioaktiivsust tuvastava pildistamiskaamera abil saab seejärel teha talliumi või kardiolüüdi kogunud südamelihase pildi.
Kuid tallium ja kardiolüüt kinnituvad ainult südamelihase osadele, millel on hea verevool. Kui üks pärgarteritest on blokeeritud või osaliselt blokeeritud, jõuab selle blokeeritud arteri poolt tarnitud lihasesse suhteliselt vähe radioaktiivsust.
Kuidas tuuma perfusiooni uuringuid tehakse
Stresstesti ajal süstitakse maksimaalse treeningu hetkel veeni kas talliumi või kardioliiti. Radioaktiivne aine jaotub seejärel kogu südamelihases, proportsionaalselt selle lihase verevooluga. Normaalset verevoolu saav südamelihas akumuleerib suuremas koguses talliumi / kardioliiti kui südamelihas, mida takistab aterosklerootiline naast.
Talliumi / kardiolüütide testimist saab kasutada ka patsientidel, kes vajavad stressitestimist, kuid ei saa trenni teha. Nendel juhtudel süstitakse adenosiini treeningu simuleerimiseks veeni. (Adenosiin põhjustab verevoolu südamelihases ümberjaotamist sarnaselt osalise ummistusega treeningpiirkondadele. Pärast adenosiini süstimist saab tõenäoliselt mõne minuti jooksul suhteliselt madal verevool.)
Seejärel tehakse südamepilt kaamera abil, mis suudab "näha" talliumi / kardioliidi kiiratavat radioaktiivsust. Nendelt piltidelt võib kõik südamekomponendid, mis ei saa normaalset verevoolu (pärgarterite blokeerimise tõttu), tuvastada tumedate laikudena.
Kasu
Tallium- või Cardiolite-perfusioonkujutise kasutamine suurendab oluliselt stressi testi täpsust obstruktiivse CAD diagnoosimisel. Tavaline talliumi / kardioliidi test on suurepärane näide sellest, et koronaararterites pole olulisi ummistusi. Teisest küljest on ebanormaalse perfusiooniskaneeringuga patsientidel tõenäoliselt märkimisväärsed blokeeringud.
Tuuma perfusiooni uuringuid kasutatakse kolmes üldises olukorras. Esiteks on need kasulikud patsientidel, kellel kahtlustatakse stabiilset stenokardiat koronaararterite fikseeritud ummistuste tõttu.
Teiseks kasutatakse neid uuringuid patsientidel, keda on meditsiiniliselt (st mitteinvasiivselt) ravitud ebastabiilse stenokardia või mitte-ST-segmendi müokardiinfarkti (NSTEMI) korral ja kes näivad stabiliseeruvat. Kui nende talliumi / kardiolüütide testid ei näita märkimisväärseid jääkblokeeringuid, on suhteliselt ohutu jätkata ainult meditsiinilise raviga. Vastasel juhul tuleks neid kaaluda angioplastika ja stentimise või ümbersõiduoperatsioonide puhul.
Kolmandaks kasutatakse neid uuringuid südamelihase elujõulisuse hindamiseks kaugemal kui pärgarteri tõsine ummistus. Kui südamelihas "süttib" mingil määral talliumi / kardiolüütidega, siis on see endiselt osaliselt elujõuline - ja stentiiramine või arteri ümbersõit võib eeldada südame funktsiooni parandamist. Vastasel juhul poleks revaskularisatsiooniprotseduurist oodata palju kasu.
Riskid
Need mitteinvasiivsed uuringud on üsna ohutud. Nende ainus puudus on see, et kasutatakse väikest kogust kiirgust. Patsiendi poolt saavutatud kiirguse tase tekitab ainult väga väikese kahju tekkimise riski ja asjakohaselt valitud patsientide puhul kaalub kasu võimalus selle väikese riski palju üles.