Sisu
Ajalised luud on paaritatud luud, mis aitavad moodustada kolju külgi ja alust (kolju). See asetab nad aju ajukoore ajutiste lobide külgsuunas, tagades kolju nõuetekohase toetamise ja kaitstes seal olulisi struktuure. Sellisena võib nende luude nüri trauma või luumurd põhjustada tõsiseid tüsistusi ja ajukahjustusi, sisekõrva kahjustusi ja ka näonärvi probleeme. Lisaks võivad sellele luule levida keskkõrvapõletikud.Anatoomia
Struktuur ja asukoht
Anatoomias koosneb iga ajaline luu viiest osast: squama, petrous, mastoid ja tympanic ning stüloidprotsess. Siin on kiire jaotus:
- Squama: Moodustades ajalise luu esiosa, ülemise osa, on squama õhuke, poolläbipaistev ja seda kirjeldatakse kui "skaalataolist". Välispind on sile ja moodustab kumera kuju ning ajalise joone (kaarduserva) kaudu jookseb selga ja ülespoole), kinnitub see temporaalsele lihasele, mis aitab närida. Squama esiots on hammastunud ja ühendub somaatilise luuga - üks kahest paarilisest luust, mis moodustavad orbiidide põsed ja külgseinad (avad, kus silmamunad istuvad). Selle luu alumine ots ühendub massööriga, mis on veel üks närimiseks mõeldud suur lihas. Lisaks on see ajalise luu osa ühendatud alalõualuu või lõualuu ülemise osa lihaseid reguleerivate sidemetega.
- Mastoidne osa: Ajalise luu tagumise osa moodustades on mastoidosa välispind kare ja kinnitub lihastele, mis reguleerivad kulmude (kuklaluu lihased) liikumist, aga ka kõrva kohal olevate lihaste (ülemine aurikulaarne lihas). See osa on perforeeritud ja sisaldab mastoid-forameni, ava, mis võimaldab veenil pääseda põiki siinusesse (pea mõlemal küljel asuv ala, mis juhib verd pea tagant), samuti arteri, mis tagab hapnikuga verd koekiht, mille ülesandeks on aju kaitse (dura mater). Allapoole liikudes muutub see osa kooniliseks projektsiooniks - mastoidprotsessiks -, mis ühendub pea liikumiseks vajalike lihastega. On täheldatud, et selle osa ülemine osa on kohati õõnes, kuid need avad muutuvad allapoole liikudes väiksemaks.
- Petroosne osa: Selle kuju tõttu on petroolne osa tuntud ka kui "püramiidosa", mis asub kolju põhjas kuklaluu (osa, mis esindab alust) ja sfenoidsete luude (osa templite all) vahel. Ülespoole liikudes on selle osa põhi sulatatud squama ja mastoidosaga ning tipp, mis asetseb kuklaluu ja sphenoidide luude vahel. Viimased moodustavad unearteri, mis võimaldab olulistel arteritel pääseda ajju. Selle eesmine (eesmine) pind moodustab kolju põhjas keskmise lohu (õõnsuse) tagumise osa. Õhem osa läheb üle trummiõõne, auk ümbritseb keskkõrva luid. Tagumine (tagumine) osa pääseb tagumisse lohku, mis on kolju põhjas olev ava, mis hargitab väikeaju ja ajutüve. Selle keskel on ava - sisemine akustiline lihas -, mis võimaldab olulistel närvidel ja arteritel läbida.
- Trummi osa: Kumer luuosa squama all ja mastoidprotsessi ees moodustab trummikileosa suurema osa välisest akustilisest lihast, mis on tee välisest kuni sisekõrvani. Selle keskosas on trummikile, soon, mis kinnitub trummelmembraanile, paremini tuntud kui trummikile. Tagumisel pinnal moodustab trummikileosa alalõualuu lohu tagumise piiri, soone, mis ühendub lõualuuga. Välispind on kare ja kinnitub akustilise lihase kõhreosale, samas kui selle sisemus sulab koos petroossega otse kõrvakanali alla. Keskmises osas õhuke ja terav, see lõheneb, et sulgeda osa stüloidprotsessist (vt allpool).
- Stüloidne protsess: See on luu kitsas projektsioon, mis väljub ajalisest luust. Muutuva pikkusega on see nurga allapoole ja ettepoole, sisenedes siseküljelt seda ümbritsevale trummikile ja välisküljele sidemetele, mis ühenduvad stylohyoidi ja muude närimisliigutustega seotud lihastega. Selle välimine külg asub parotidnäärme (sülje allikas) kõrval, mis on ka välimine unearter (mis varustab näo ja aju funktsioone) ristub. See struktuur kinnitub ka neelu ühendava pea alumisel küljel asuva lihase stylopharyngeuse külge.
Tähelepanuväärne on, et ajutine luu kinnitub lõualuu liigesele - temporomandibulaarsele liigesele ja sulandub teiste kolju luudega, sealhulgas kuklaluu tagumises alumises osas, parietaalne luu selle kohal, sphenoidne luu selle ees külg ja sygomaatiline (põse) luu.
Anatoomilised variatsioonid
Temporaalse luu anatoomia variatsioonid pole haruldased ja tavaliselt on need seotud selle paljude avade suuruse ja kujuga. Kõige sagedamini täheldatud variatsioonid on:
- Kõrgel sõitev kaelalamp: See on siis, kui kaelasibul, sisekõrva lähedal asuv veenistruktuur, tõuseb tavalisest kõrgemale ajalisse luusse. See asümptomaatiline variatsioon on oluline, et kirurgid, kes opereerivad sisekõrva, märgiksid ja seda on teatatud kuni 32% juhtudest. A
- Körneri septept: Mõnel inimesel eraldab see vahesein - mastoidprotsessi tihe kondine plaat mastoidprotsessi squamast. See variatsioon on samuti väga levinud ja uuringute kohaselt esineb seda 28% -l inimestest.
- Eespool asetatud Sigmoid Sinus: Leiti 34% ajast, see on siis, kui ajalise luu mastoidosa soon kulgeb tavapärasest sügavamal ja tundub tüüpilisest ettepoole.
- Madal rippuv kõva kõrvus: Seda juhtumit, mida täheldatakse kuni 26% -l inimestest, iseloomustab aju ümbritsev membraan (kõvakesta), mis ripub tavalisest madalamal, mõjutades kuulmekäigu ümbritsevaid kondiseid struktuure.
- Mastoidne õhutamine: Temporaalse luu mastoidosa kuju erinevused võivad mõjutada seda, kui hästi sisekõrv suudab õhurõhu muutustega kohaneda.
Funktsioon
Ajaline luu tagab kolju struktuurse toe, kaitstes samal ajal aju ja seda ümbritsevate membraanide aju. Lisaks ümbritseb see luu kõrva keskmist ja sisemist osa. Selle alumine osa ühendub alalõualuu või lõualuuga, et suu avaneks ja sulguks. Nimelt läbib enamus tunde ja tajuga seotud kraniaalseid närve-närve üle selle luu.
Arvestades nende asendit kolju külgedel ja tagaküljel, ühenduvad need luud paljude oluliste lihasrühmadega. Eelkõige on närimisliigutusega seotud ajalised ja massöörlihased ühendatud squama ja styloidse protsessiga. Veelgi enam, tahapoole suunatud osad on ühendatud kaela ja pea liikumisega seotud sternocleidomastoidi ja põrnakapitsi lihastega. Lõpuks on luu mastoidprotsessi kaudu ühendatud neelamiseks hädavajaliku suprahüoidse lihasega.
Seotud tingimused
Kolju selles osas võib tekkida mitmeid meditsiinilisi probleeme. Kui ajaline luu on suhteliselt paks, võib nüri trauma põhjustada selle luu murdumist. See võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kuulmiskahjustused, peapööritus, näohalvatus (näonärvi kahjustuse tõttu), kõrvaverejooks ja luude verevalumid. Nimelt võivad luumurrud põhjustada ka aju seljaaju vedeliku lekkimist.
Sagedasemad on pterioni luumurrud, kus ajaline luu ühineb teiste kolju peamiste luudega: parietaalne, frontaalne ja sphenoid. See ristmik on kolju nõrgim koht. Keskmine meningeaalne arter, mis varustab kõvakesta ja kolju, möödub selle taga. Vigastuste või rebendite korral koguneb veri ja suurendab ohtlikult koljusisest rõhku. See võib muu hulgas põhjustada krampe, iiveldust, oksendamist ja jäsemete nõrkust.
Kuna ajalise luu mastoidosa on poorne, levivad sellele keskkõrvapõletikud, mis põhjustavad seisundit, mida nimetatakse mastoidiidiks. Ravimata võib nakkus levida edasi kolju keskossa, kolju sisemuse peamisse piirkonda ja isegi ajusse, põhjustades meningiiti.
Taastusravi
Sõltuvalt trauma ja koljumurdude raskusastmest võib probleemi lahendamiseks ning verejooksu ja muude tekkivate probleemide lahendamiseks olla vajalik operatsioon. Näonärvi kahjustuse korral, nagu sageli juhtub, võib selle parandamiseks ja survet leevendada vaja minna närvi dekompressiooni. See koos konservatiivsemate lähenemisviisidega on tõhus näo halvatus; otsust edasiliikumiseks tuleb aga hoolikalt kaaluda.
Tserebrospinaalvedeliku lekkimine pärast ajalise luu murdumist suurendab ajuinfektsiooni tüüpi meningiidi riski. Lisaks võib see probleem mõjutada ka kõrva struktuure ning põhjustada vedeliku lekkimist sealt ja siinustest. Neid juhtumeid saab kõige paremini lahendada ilma operatsioonita, kasutades antibiootikume nakkuslike kultuuride saamiseks, puhkamiseks ja pea tõstmiseks paranemise ajal, samuti muude vahendite abil tserebrospinaalvedeliku taseme normaliseerimiseks. Kui leke siiski ei sulgu, on probleemi lahendamiseks vaja operatsiooni.
Äärmuslikumatel juhtudel, kui keskmine meningeaalarter on ajalise luu murdumise tõttu lõhenenud, võib tekkiva verejooksu võtmiseks olla vajalik kiire operatsioon. Kui haigus on mõõdukam, võivad arstid otsustada välja kirjutada diureetikume.