Sisu
- Kuidas selgroohooldustööstus oma patsiente üle meditsiiniliselt ravib
- Tutvustame telemeditsiini ja teletervist
- Telemeditsiin lülisambahooldustööstuses
Veebis ja mujal teevad igasuguste diagnoosidega patsiendid nüüd rohkem uuringuid, jagavad rohkem oma meditsiinilisi kogemusi väljaspool arsti kabinetti ja kutsuvad üles rohkem julgust enda eest sõna võtma, kui nad tunnevad end õõnestatud või sunnitud.
See võib olla tingitud vajadusest; meditsiinilise patsiendi maastik, eriti selgroo valu piirkonnas, on täis inimesi, kes väljendavad, et neil on leevendamiseks vähe võimalusi, kui üldse.
Näiteks pole haruldane, kui selja-, kaela- või selgrooga seotud jalgade või käte valudega inimesed teatavad, et nad läbivad arvukalt ja mitmekesiselt ravi, sageli rohkem kui üks kord raviliigi kohta. Selline ravi võib varieeruda füsioteraapiast ja ravimitest kuni süstide ja kirurgiani.
Vaatamata proovitud võimaluste ulatusele ütlevad paljud siiski, et nad on oma odüsseiast välja tulnud vähem kui rahuldavate tulemustega.
Tervishoiuuuringute kvaliteedi ameti (AHRQ) numbrimurdjad uurisid selgroohoolduskulude ja uuritud patsientide selja ja kaela paranemise suhet. Kui keskmine keskmine maksumus patsiendi kohta oli 2005. aastal ülikallis 6096 dollarit patsiendi kohta, ei suutnud teadlased neid kulusid põhjendada vastava valu vähendamise või füüsilise funktsiooni paranemisega.
Vähe sellest, kuid kaheksa aasta jooksul ajavahemikul 1997–2005 kasvasid selgroo hooldustasud 65%, kuigi tulemused jäid peaaegu samaks. AHRQ autorite sõnul "sel perioodil ei esinenud selgrooprobleemidega vastajate seas enesehinnatud tervisliku seisundi, funktsionaalse puude, tööpiirangute ega sotsiaalse funktsioneerimise paranemist".
Teine näide on diagnostiliste pilditestide kasutamine - asjatult. Aastal 2017 avaldatud uuring JAMA sisehaigused leidis, et haiglatega seotud arstikabinetid kipuvad MRI, röntgenikiirguse, kompuutertomograafia kasutamisega üle pingutama mitmesuguste diagnooside, sealhulgas seljavalude puhul.
Üldiselt, kui patsiendile tehakse pilditesti tarbetult (st kui patsiendil pole närvisümptomeid), peetakse neid väheväärtuslikeks.
Uuringust selgus ka, et haiglatega seotud meditsiiniteenuste pakkujad tegid rohkem eriarstide poole pöördumisi.
Juhul kui te ei teadnud, pakuvad haiglaraviga seotud arstikabinetid koos statsionaarsete teenustega sageli ambulatoorset abi lähedalasuvates piirkondades elavatele inimestele.
Kuidas selgroohooldustööstus oma patsiente üle meditsiiniliselt ravib
Liikumise säästlikuma tervisliku tarbimisvõimaluse poole võib seostada tervishoiuga 2.0, mis sai alguse 2000. aastatel kui võimaldav tehnoloogia patsientidele ja nende hooldajatele, kes soovivad meditsiiniliste probleemide tõttu teistega ühendust võtta.
Tänapäeval õitsevad Healthgrades, patsiendid nagu mina, Facebooki grupid, mis on pühendatud konkreetsetele tingimustele või ravile, ja muud sarnase missiooniga saidid. Sealt leiate tõenäoliselt arstide hinnangud, teadmiste vahetamise, ergutustegevuse ja seltsimehed. Tegelikult on paljud neist saitidest üsna edukad, et täita lõhe diagnostikakoodide vahel, mille arst esitab kindlustusele, ja patsientide elatud kogemustele.
Sellest hoolimata pidage meeles, et sageli pole nendel saitidel postitatavad inimesed meditsiinitöötajad, mis tähendab, et suur osa teie teada olevatest teadmistest on tõenäoliselt pigem arvamus kui fakt.
Mõned organisatsioonid loovad väärtuslikke sidemeid ka ravimite ja seadmete tootjate arendusosakondade ja nende liikmete vahel. Paljud viimastest teenivad kannatlikult patsiendi kaitsjana, rääkides loendamatute teiste jaoks, kellel on sama diagnoos.
Ehkki surve patsiendile suunatud meditsiinilise mudeli kasutusele võtmiseks on kasvamas, eelistavad paljud pakkujad siiski teenuse osutamise eest palka saada. Täpselt samamoodi on andmeid ja neid jätkub, kinnitades arusaama, et kaela- ja seljavalude ravi on Ameerikas liiga meditsiiniline.
JAMA-s avaldatud 2013. aasta uuringus uuriti üle 23 000 selgroo patsiendi andmeid üheteistkümne aasta jooksul ajavahemikul 1999–2010. Uuringust selgus, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja tülenooli retseptid vähenesid, samal ajal kui narkootiliste valuvaigistite retseptid kasvasid. Vähe sellest, füsioteraapia retseptid moodustasid ainult 20% kõigist arstide retseptidest.
Tutvustame telemeditsiini ja teletervist
Perspektiivis on paljulubavad tehnoloogiad. Kaks uut seonduvat telemeditsiini ja teletervishoiu valdkonda koguvad auru ja seda mitte ainult selgroo patsientidele, vaid kõigile.
Telemeditsiin, mida nimetatakse ka otsetarbimismeditsiiniks, on meditsiiniline kaugtöö, kasutades häält, videot, dokumente ja andmeid. Teletervis on seevastu laiem mõiste, mis hõlmab selliseid asju nagu patsientide koolitamine, edutamine ja ennetamine. Telemeditsiin erineb teletervishoiust selle poolest, et see on tegelik kliiniline kogemus koos HIPPA nõuetele vastavuse, diagnostiliste koodide, ravimeetodite ja isegi mõnel juhul kirurgilise sekkumisega. Võite mõelda teletervisele kui sellistele rakendustele nagu veebipõhine kehakaalu langetamise programm tervise parandamiseks jms.
Mõlemad väljad on alles lapsekingades. Kuid teatud omaduste põhjal usuvad advokaadid, et need võivad lõpuks osutuda oluliseks kõigi hoolduskvaliteedi parandamisel ja hädavajalike meditsiiniteenuste laiendamisel raskesti ligipääsetavatele patsientidele. Suurima vajadusega piirkondade hulka kuuluvad USA maapiirkonnad ja uued tööstusriigid.
See tähendab, et linnulennult kasvavale telemeditsiiniväljale selgub, et selle kättetoimetamismeetodi kasutamisest tulenevad terviseprobleemid on erineva kvaliteediga. Elektrooniliselt ravivad pakkujad ei järgi alati kliinilisi juhiseid, mis on tõenditel põhinevad soovitused, mis on suunatud arstidele ja teistele spetsialistidele. (Ausalt öeldes kehtib see ka teenusepakkujate kohta, kes ravivad majas; kuigi kliiniliste juhiste järgimine on tõenäoliselt suurepärane idee, mis on kasulik nii mainekatele pakkujatele kui ka nende patsientidele, pole see seaduses tegelikult nõutud.)
Lisage sellele, et mitte kõik elektroonilised patsiendid ei ole enda hooldusega rahul ja näete, et telemeditsiini ja teletervishoiu valdkonnas tuleb veel rohkem tööd teha.
Näitena 2017. aastal avaldatud JRSM avatud leidis, et krooniliste südamehaigustega patsiendid, kes pöördusid oma arsti poole telemeditsiinisüsteemi kaudu, teatasid sellest kogemusest vaid vähesel määral. Vähe sellest, kuid antud juhul olid tulemused mõõdukad ja teenus ei jõudnud patsientideni, kes vajaksid ravi kõige rohkem.
Teine 2017. aasta uuring, avaldatud aastal Rindefarmakoloogia demonstreeris, et kõigi mainitud vooruste tõttu ei pruugi telemeditsiin soovitud tervist parandada. Teadlastel ei õnnestunud leida piisavalt tõendeid telemeditsiini soovitamiseks diabeetikutele, kes peavad kontrollima oma glükeemilist indeksit.
Telemeditsiin lülisambahooldustööstuses
Kuid kaela- ja seljavaludega inimestel on väike lootus. Kui varajased uuringud on mingiks näidustuseks, võivad elektroonilised selja- ja kaelavalu patsiendid minna natuke paremini kui need, kes näevad veebibrauseri kaudu muud tüüpi spetsialiste.
Alates 2017. aastast soovitavad mitmed teadlased isikliku hoolduse täiendusena telemeditsiini seansse. Näiteks 2017. aastal avaldatud uuring Füüsilise meditsiini ja rehabilitatsiooni ajakiri leidis, et kauged kaelavalu patsiendid saavutasid parema valu leevendamise, parema füüsilise funktsioneerimise ja suurema koduse füsioteraapia treeningprogrammi järgimise kui need, kes tegid reisi isiklikult arsti juurde.
Teine uuring, see uuris alaseljavalude telemeditsiini, jõudis sarnaste tulemusteni. Uuring avaldati 2017. aasta aprilli numbris Seljaajakiri.
Selle uuringu põhjal jõuti järeldusele, et kuigi telemeditsiin ei ole kõik-kõik-kõik-lõpptarbimise mudel, mida e-tervise pooldajad võivad soovida, et arvate, et see on vähemalt selgroohoolduse maailmas, on see siiski oma kroonilise alaseljavaluga inimeste valu ja / või puue.
Sellegipoolest märgivad autorid, et alates 2017. aastast on teletervishoid "alahinnatud", isegi tavalise hoolduse lisana.
Üks ülemäära meditsiiniliseks osutunud selgroo hooldusdebati möllavatest probleemidest keskendub diagnostilisele pildistamisele ja esitab küsimusi, näiteks kui palju erinevat tüüpi filme on teil selja põhitüve jaoks tegelikult vaja? Või peaks seljavalude korral arsti juurde minek tingima automaatselt MRT tellimise?
Tõenduspõhised kliinilised juhised ütlevad, et ei, välja arvatud juhul, kui teil on närvisümptomeid, mis võivad viidata tõsisele põhiprobleemile, pole filmid ja diagnostilised testid tavaliselt selgroo diagnoosi määramiseks arsti jaoks vajalikud.
Tegelikult avaldati 2011. aastal Uuringus avaldatud uuring Sisehaiguste aastakirjad, Chou jt järeldasid, et rutiinne pildistamine ei ole seotud kliiniliselt oluliste eelistega. Kuid paljud arstid tellivad neid jätkuvalt kerge kuni mõõduka selgroo valuga patsientidele.
Kas telemeditsiin aitab?
Vabandust, ei. Kuigi sellel teemal pole palju uuritud, on üks 2016. aasta märtsi väljaandes avaldatud uuring Telemeditsiin ja e-tervis, leidis, et selgroo telemeditsiini arstid tellisid sarnase arvu filme kui kontoriarstid, mis oli 79–88% nähtud patsientidest.
Sõna Verywellist
Vähemalt praegu oleme tagasi esimeses reas. Nii eksperdid kui ka võhikud on juba aastakümneid teadnud, et aktiivsena püsimine on võib-olla selja pikaajalise tervise suurim võti isegi meditsiinilist abi vajavate seisundite korral.
Eelkõige on selgroo stabiliseerumine ja südamiku tugevdamine end teadusuuringutes ikka ja jälle tõestanud.
Näiteks leiti 2001. aasta uuringus, et kahe kuni kolme aasta pärast kogesid patsiendid, kes tuginesid ainult meditsiinilisele juhtimisele, oma probleemi kordumist rohkem kui kaks korda suurema tõenäosusega kui neil, kes alustasid spetsiaalselt nende seisundi jaoks mõeldud treeningprogrammi lisaks meditsiinilisele juhtimisele.
Niisiis, treeningu juhendamine kvalifitseeritud pakkujalt, kes saab aru teie konkreetsest seljaseisundist, võib siiski olla teie parim valik valu leevendamiseks - hoolimata sellest, kas näete neid veebis või kliinikus.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst