Sisu
Tarsal tunnel on jalgade ruum, mis on moodustatud luude ja kattuva kiulise koe vahel. Tarsal tunnelis on närv, mida nimetatakse sääreluu tagumiseks närviks, samuti arterid, veenid ja kõõlused. Tarsal tunnel on ühest küljest seina tugevate luudega ja teisest küljest kõvera retinakulaarse sideme tugeva kiulise koega. Sellel tunnelil on väga piiratud ruum ja kõvad pinnad pole paindlikumad, et rohkem lubada.Tarsaalse tunneli sündroom tekib siis, kui sääreluu tagumine närv on tarsal tunnelis kokku surutud. See seisund on mehhanismis väga sarnane randme randmekanali sündroomiga. Mõlemad neist seisunditest tulenevad närvi pigistamisest kinnises ruumis.
Tarsal tunnelil on vähe ruumi anda. Kui ruumi jääb kitsaks, pigistatakse sääreluu närvi.
Sümptomid
Kui tagumine sääreluu närv on surutud tarsal tunnelis, kurdavad patsiendid tavaliselt jala põhja tuimust, samuti valu, põletust ja kipitust üle jala ja kanna aluse. Mõned inimesed kurdavad tulistamisvalu üle. Valu võib olla ühes kohas või see võib ilmneda suu, pahkluu ja vasika suuremal alal. Mõnikord segatakse tarsal tunneli sündroomi plantaarse fastsiidi või kanna kannustega.
Põhjus
Tarsal tunneli sündroomi põhjus ei ole enamikul juhtudel teada, kuid see võib olla tingitud luumurdudest, artriidilise luu kannusest, ganglionidest ja muudest healoomulistest kasvajatest, lihaste takistusest või jalgade deformatsioonidest. Kui teil on kaared langenud ja teie kreen kaldub väljapoole, võib see põhjustada tarsaali tunneli piirkonnas pinget. Kui teil on pahkluu väljaväänatud pahkluu turse või põletik, diabeet või artriit, võib see tunnelit kitsendada. Põhjuseks võib olla ka veenilaiend või paistes kõõl.
Diagnoos
Tarsal tunneli sündroomi sümptomite tõttu kirjeldab enamik patsiente sarnaseid sümptomeid varem. Kuid nagu varem mainitud, võib tarsal tunneli sündroomi diagnoos olla segane. Tarsali tunneli läbimisel närvi koputamine, nn "Tineli test", võivad põhjustada sümptomeid ja näidata probleemi põhjuseks tarsal tunneli sündroomi. Elektrodiagnostilised uuringud, mis tuvastavad, kui hästi elektriimpulss närvi kaudu läbi viib, võivad diagnoosi aidata ka siis, kui segadusse sattumiseks on põhjust.
Ravi
Ravi algab põletikuvastaste ravimitega ja võib-olla kortisooni süstimisega närvi ümbritsevasse piirkonda. Ortotika ja jalatsite muutused võivad samuti sümptomeid leevendada.
Kui ükski neist meetmetest ei aita, võib osutuda vajalikuks protseduur, mida nimetatakse tarsal tunneli vabastamiseks. See on operatsioonisaalis tehtav kirurgiline protseduur, mis kestab umbes 30–45 minutit. Tarsal tunneli vabastamisel tehakse sisselõige, et avada tarsal tunnel ja vähendada survet sääreluu tagumisele närvile. See operatsioon on samuti väga sarnane randmekanali vabastamisega randmel.