Sisu
- IBD ja viljakuse vähendamine
- Kuidas IBD mõjutab meeste viljakust
- IBD ravimid ja nende mõju
- IBD muud märkimist väärivad aspektid
IBD ja viljakuse vähendamine
IBD üks aspekt, mis arvatakse olevat viljakuse vähenemise keskmes, ei ole tegelikult füüsiline probleem, vaid tuleneb vabatahtlikust otsusest lapsi mitte saada. IBD-ga inimesed on sageli mures selle pärast, et haigus võib kanduda edasi ka lastele, mistõttu võivad nad otsustada lapsi üldse mitte saada.
Kuid IBD-l on palju füüsilisi aspekte, mis võivad mõjutada ka viljakust, sealhulgas mõned ravimid, operatsioon, kehv toitumine, psühholoogilised probleemid ja üldine tervislik seisund. Selles artiklis käsitletakse, kuidas need tegurid võivad mõjutada meeste viljakust. IBD-ga mehed (ja naised), kellel on muret oma praeguse või tulevase viljakuse pärast, peaksid vajadusel küsima gastroenteroloogilt saatekirja viljakuse spetsialisti juurde.
Paljude uurimistööde kohaselt on viljatus määratletud kui võimetus last (aasta jooksul) (12 kuud) rasestuda, olles samal ajal regulaarselt kaitsmata vahekorras. Naiste jaoks tähendab see, et rasedust ei toimu, ja meeste jaoks, et nende partner ei saavuta rasedust aasta jooksul proovides.
Kuidas IBD mõjutab meeste viljakust
Uuringud selle kohta, kuidas IBD mõjutab meeste viljakust, ei ole piisavalt ulatuslik ja sügav; pole palju uurimusi, millele tugineda, mistõttu on raske täpselt teada, kui palju IBD-ga meestel viljakust mõjutab. Siiski on mõned olukorrad, kus on teada, et IBD-ga meestel võib see mõjutada viljakust.
Haiguse seisund: Nagu võib arvata, mõjutab haiguse aktiivsus mehe võimet saada lapseks. Mõõduka kuni raske IBD ägenemise korral on meestel suurem erektsioonihäire. Seetõttu on ägenemise juhtimine viljakuse juhtimisel oluline osa.
Ravimid: Enamik IBD raviks kasutatavaid ravimeid ei ole tõestanud, et see mõjutab meeste viljakust märkimisväärselt, välja arvatud üks erand. Asulfidiin (sulfasalasiin), mida kasutatakse haavandilise koliidi raviks, võib mõjutada meeste viljakust. Ajutist viljatuse vormi põhjustab selle ravimi sulfa-komponent umbes 60 protsendil meestest, kes seda tarvitavad. Umbes kaks kuud pärast asulfidiini kasutamise lõpetamist taastub viljakus selle tasemel, mis oli enne ravimi kasutamist.
Kirurgia: Kirurgilised protseduurid, mida tehakse IBD raviks, võivad mõjutada meeste viljakust, kuigi operatsioon ei hõlma meeste suguelundeid. Tundub, et viljakusega seotud probleeme võib kõige rohkem põhjustada operatsioon, mis hõlmab sisselõikeid pärasoole lähedal. See hõlmab prokokolektoomiat ileaalkotti-anaalse anastomoosiga (IPAA), mida sagedamini nimetatakse j-koti operatsiooniks, ning kolostoomiakirurgiat ja ileostoomiakirurgiat.
Kirurgide ja teiste IBD-le spetsialiseerunud ja paljude seda tüüpi operatsioonide läbinud kirurgide ja teiste tervishoiutöötajate IPAA-operatsiooni läbiviimine võib aidata riske vähendada.
See on haruldane nähtus, kuid viljatus võib juhtuda pärast seda tüüpi IBD operatsiooni. Selle kohta on oluline meeles pidada, et meestele, kellel on viljakuse vähenemine, on olemas tõhusad ravimeetodid. On näidatud, et eriti üks uimastiravi aitab tervelt 79% juhtudest. Sel põhjusel tasub spermapangandust kaaluda meestel, kes soovivad perekonda saada ja kes lähevad läbi IBD operatsiooni, mis võib mõjutada nende viljakust.
IBD ravimid ja nende mõju
IBD raviks kasutatavad ravimid võivad mõjutada lapse isaks saamise võimet. Mõnel juhul võib olla parem vahetada ravimeid või lõpetada ravimite võtmine enne pere loomist. See on iga patsiendi ja tema pere jaoks erinev, seetõttu on enne lapse saamise otsustamist oluline IBD ravimeid gastroenteroloogiga arutada.
6-MP: Mõned uuringud 6-merkaptopuriini (6-MP) kohta meestel, kes said lapsi, näitasid, et raseduse komplikatsioonide või kõrvalekallete risk võib olla suurem. Teised uuringud ei näidanud raseduste probleemide riski, kui isad võtsid 6-MP-d. Selle tõendite vastuolu tõttu on soovitatav, et tervishoiuteenuse osutajad vestleksid meestega, kes võtavad 6-MP, kes soovivad olla isa, ja arutaksid võimalikke probleeme lapse isa saamisel.
Asulfidiin (sulfasalasiin): On tehtud vähemalt üks uuring, mis näitas, et isa asulfidiini võtmise ajal sündinud lastel võib olla väike sünnidefektide oht. Seetõttu võib soovitada, et IBD-ga meestel, kes soovivad lapseks saada, minna üle teisele ravimile.
Metotreksaat: Naistele, kes soovivad rasestuda, tuleb metotreksaat lõpetada (see on raseduse X kategooria ravim). Meeste jaoks on soovitatav ka metotreksaadi kasutamine lõpetada umbes 3 või 4 kuud enne pere loomist, kuna ravim võib kehas püsida paar kuud pärast selle katkestamist.
IBD muud märkimist väärivad aspektid
Viljakusele ja rasedusele võivad avaldada mõju mitte ainult ravimid: ka ägenemine, kehv toitaineseisund ja kroonilise haigusega igapäevane elamine tekitavad probleeme.
Krooniliste haigustega elamine: Kroonilise haigusega on raske toime tulla ja IBD on see, mis mõjutab inimeste elu paljusid aspekte. Tervisliku kehapildi olemasolu võib olla IBD-ga inimeste jaoks võitlus. IBD võib tekitada inimeses tunde, nagu oleks ta partneri jaoks atraktiivne või ebasoovitav. See võib vähendada sugutungi, mis omakorda vähendab raseduse tõenäosust.
IBD ja depressioon: Teine tegur, mida tuleb arvestada, on seos IBD ja depressiooni vahel, mis mõjutab ka mehe soovi seksida. IBD-ga ja IBD-ga seotud tüsistustega toimetulemisel on raske seksuaalsuhet pidada ja lapse eostamine keeruline. Nendel teemadel rääkimine gastroenteroloogiga võib aidata, kuna need võivad olla seotud IBD-ga. Mõnel juhul võiks soovitada vaimse tervise spetsialistilt juhendamist. On ravimeetodeid, mis võivad märkimisväärselt aidata õppida kroonilise haigusega elama ja isegi see, kui kellelgi sellest rääkida on, võib aidata.
Ägenemised: Aktiivne põletik, mis juhtub seedesüsteemis IBD ägenemise ajal, võib mõjutada paljusid teisi kehasüsteeme. Põletikul on negatiivne mõju ka viljakusele, eriti kui põletikku peetakse raskeks. Uuringud on samuti näidanud, et raske põletikku põhjustava IBD-ga meestel on erektsioonihäired kõrgemad.
Toitumine: Selle kohta, kuidas toitumisalane seisund võib mõjutada IBD-ga mehi, kes soovivad lapsi saada, pole palju uuritud. On mõningaid tõendeid selle kohta, et tsingipuudus võib alandada viljakust ja mõnel Crohni tõvega patsiendil on madal tsingi tase. Toitumine on oluline iga tulevase isa jaoks ja võib olla eriti oluline Crohni tõvega meestele, kellel on peensooles põletik, mis takistab vitamiinide head imendumist.
Lasteta jäämine: IBD-ga inimesed otsustavad mõnikord lapsi mitte saada, kuna neil on mure selle pärast, et IBD-d saaks edasi anda. IBD-l on küll geneetiline osa, kuid pole sugugi nii, et IBD-ga vanemal on laps, kellel tekib IBD. IBD lapsele edasikandumise risk varieerub sõltuvalt uuringust, kuid arvatakse, et see jääb vahemikku 10–20 protsenti. IBD-ga inimestel on soovitatav nendest probleemidest oma arstidega rääkida, sest võib olla rahustav mõista, kui madalad riskid tegelikult on.
Verywelli märkus
Paljudel juhtudel ei vii IBD diagnoosi saamine teise viljatuse diagnoosini. Kuid IBD-ga meestel on eriti murettekitavad valdkonnad, eriti neile, kellel on teatud tüüpi operatsioon või kellel on haiguse ägenemine.
Nagu paljude IBD aspektide puhul, on ka põletiku kontrolli alla saamine suurim tegur isaks saamise parimate võimaluste pakkumisel. Gastroenteroloogiga isaks saamisest rääkimine võib aidata varem. Vajadusel võiks gastroenteroloog saata saatekirjast viljakuse spetsialisti, kes on koolitatud viljakusega seotud probleemide diagnoosimisel ja ravimisel.