Sisu
- Mittekirurgiline ravi
- Mediaalne imbrication
- MPFL-i remont / rekonstrueerimine
- Luu ümberpaigutamine / Fulkersoni protseduur
- Rehab pärast operatsiooni
Sobiva ravi määramisel on võtmetähtsus põlvepea nihke tekkimise põhjuste mõistmisel. Mõnel inimesel võib probleemiks olla luude joondamine või anatoomia; teistes võib sideme rebeneda. Kui otsustatakse, et operatsioon on parim ravivõimalus, siis konkreetse operatsiooni määramine on kõige olulisem samm tulevaste nihestuste vältimiseks.
Mittekirurgiline ravi
Traditsiooniliselt on pärast esmakordset põlvekedra nihestust soovitatav kasutada mittekirurgilist ravi. Mittekirurgiline ravi koosneb tavaliselt füsioteraapiast põlve ümbritsevate lihaste tugevdamiseks, samuti trakside kasutamisest põlvekaela hoidmiseks õige asend. Kui tõhus on mittekirurgiline ravi tulevaste dislokatsioonide ennetamisel, on vaieldav, kuid paljude arstide arvates on oluline kindlaks teha, kas see oli ühekordne sündmus või on see tõenäoliselt korduv probleem. Kohene operatsioon pärast esmakordset nihestust ei ole osutunud kasulikuks, välja arvatud juhtudel, kui põlve lisavigastus nõuab kiiret kirurgilist ravi.
Enamik kirurge nõustub, et kui põlvekael nihkub mitu korda, tuleks kaaluda operatsiooni.
Kui põlvekael nihkub, on võimalik põlve kõhre kahjustada, mis suurendab põlveliigese artriidi riski. Kui vaatamata ravile tekib mitu nihestust, tuleks kaaluda põlvekedra stabiliseerimise operatsiooni.
Mediaalne imbrication
Mediaalne imbrikatsioon on protseduur, mis pingutab põlve sisekülje struktuure. Kõige tavalisem meetod põlve mediaalse külje pingutamiseks on nelipealihaste kinnitumise edendamine põlveliigese siseküljel.
MPFL-i remont / rekonstrueerimine
Kõige tavalisem protseduur, mida tehakse põlvekedra nihestuseks, on seotud olulise sidemega, mida nimetatakse mediaalseks patellofemoraalseks sidemeks ehk MPFL-ks. MPFL on reieluu (reieluu) otsa ja põlvekaela sisemise külje (põlvekedra) vaheline piirang. Kui põlvekael nihkub, on MPFL alati rebenenud.
Ägedate vigastuste korral võib MPFL-i parandada. See kehtib ainult esmakordsete dislokatsioonide korral, millele reageeritakse kohese operatsiooniga. Seetõttu soovitavad mõned kirurgid pärast esmast põlvekedra nihestust MPFL-i parandamiseks kohest operatsiooni, hoolimata asjaolust, et see ei ole näidanud korduva nihestuse vähenemist.
Pärast korduvaid nihestusi tuleb MPFL-i fikseerimiseks teha uus sideme, mida saab teha sidemete või kõõluste abil mujalt teie kehast või doonorilt (kader). Uus MPFL-i side on loodud ja kinnitatud reieluule ja põlvekaelale. See äsja rekonstrueeritud MPFL takistab siis põlvekaela uuesti nihestumist.
Luu ümberpaigutamine / Fulkersoni protseduur
Mõnel patsiendil on nende anatoomia ebanormaalne ja aitab kaasa põlvekaela väljumisele liigesest. Probleemiks võib olla reie luu otsa madal soon või alajäseme ebanormaalne joondumine.
Mõnes olukorras tehakse operatsioon jäseme joondamiseks, asetades sääreluu tuberkuli sääreluule. Sääreluu tuberkulli, sääreluu ülaosas asuv muhk kinnitub põlvekedra kõõlusele. Sääreluu tuberkuloosi asetades tõmmatakse põlvekedra rohkem põlve siseküljele ja selle dislokatsioon on vähem tõenäoline.
Selle ülesande täitmiseks on kirurgias arvukalt variatsioone.Fulkersoni protseduur on kõige tavalisem ja selle nimi on seda tehnikat kirjeldanud arsti järgi. On mitmeid muid sarnaseid protseduure, mis samuti sääreluu tuberkulli ümber paigutavad, samuti muud tüüpi protseduurid, mis võivad põlve joondamist korrigeerida.
Rehab pärast operatsiooni
Ravi pärast operatsiooni põlvekedra ümberkorraldamiseks varieerub. Pikim taastusravi on tavaliselt pärast luu ümberpaigutamise protseduuri, et anda luule paranemise aega. Olenemata sellest, millist protseduuri tehakse, on üks kõige tavalisemaid tüsistusi pärast operatsiooni põlve jäikus. Normaalse jõu ja liikuvuse taastumine pärast operatsiooni võib võtta kuid või isegi kauem.
Kuigi põlvekedra nihestused võivad ilmneda pärast operatsiooni, on need palju vähem levinud. Enamik patsiente võib oma vigastuseelset aktiivsust jätkata, ilma et oleks oht põlvekaela ümber nihutada.
Sõna Verywellist
Kui teil on põlvekedra nihestus, on kõige olulisem samm määrata teie olukorra põhjal parim operatsioon, mida teha. Kõik põlvekedra nihestused ei esine samal põhjusel ja seetõttu pole kõik ravimeetodid ühesugused. Väga oluline on näha kirurgi, kes tunneb põlvekedra nihestuste põhjuseid ja ravimeetodeid.