Sisu
- Uvulopalatofarüngoplastika (UPPP)
- Südamestimulaatori implanteerimine keelele nimetas inspireerivat närvistimulaatorit
- Trahheostoomia kui viimane võimalus
- Keele, lõualuu ja nina kirurgilised võimalused
Uvulopalatofarüngoplastika (UPPP)
See on ajalooliselt olnud kõige tavalisem kirurgiline ravi kerge ja mõõduka OSA-ga inimestel, kes ei talu CPAP-i ega muud meditsiinilist juhtimist. UPPP on ülemiste hingamisteede, sealhulgas suu tagakülje pehme suulae ja kurgu kirurgiline liigse koe eemaldamine.
UPPP hõlmab koe eemaldamist mandlitest, uvulast ning pehmest ja kõvast suust (suu katus). Need koed võivad takistada hingamisteid ja loodetakse, et nende eemaldamine puhastab selle takistuse.
UPPP kõige levinumad kõrvaltoimed on mööduv kurguvalu ja krooniline neelamisvalu. Lisaks võivad mõnedel esineda söögi ajal köha, nina tagasivool, toiduainete kleepumine ja / või tunne, et midagi on kurgu taha kinni jäänud. Kuid kahjulike tagajärgede risk varieerub tehnika ja agressiivsuse järgi. Uuemad UPPP meetodid, mis sisaldavad vähem resektsiooni ja rohkem rekonstrueerimist, on seotud vähemate kõrvaltoimetega.
Kahjuks vähendas ainult 50% UPPP-ga ravitud täiskasvanutest apnoe ja hüpopnoe juhtumite arvu poole või rohkem. Need paranemised võivad aja jooksul väheneda, eriti kehakaalu suurenemise ja vananemise korral. Pärast CPAP-ravi peetakse seda teise rea raviks ja ainult neile, kellel on hingamisteede kudede obstruktsioon. Valu ja piiratud kasu tõttu on see lõpliku lahendusena aeglaselt langenud.
Võib teha ka muid pehme suulae operatsioone, sealhulgas stabilisaatorite implantatsiooni, mida nimetatakse samba protseduuriks.
Südamestimulaatori implanteerimine keelele nimetas inspireerivat närvistimulaatorit
Uuem ravivõimalus, mis näib paljutõotav, on südamestimulaatori implantatsioon keelele, mida nimetatakse närvistimulaatoriks Inspire. See toimib hüpoglossaalsele närvile ja vähendab hingamisteede kokkuvarisemist, tõmmates kokku keele ja ülemise hingamisteede lihaseid. See on näidustatud neile, kellel on CPAP-ravi ebaõnnestunud mõõduka kuni raske uneapnoe esinemisega (AHI algväärtusega 20 või rohkem). Une endoskoopia viiakse läbi, et hinnata, kes tõenäoliselt kasu saavad.
Trahheostoomia kui viimane võimalus
Trahheostoomia on kirurgiline sisselõige tuuletoru (hingetoru) esiosas, asetades selle avamiseks plasttoru ja see on väga efektiivne OSA ravis. See möödub ülemiste hingamisteede obstruktsioonist, mis on häire peamine põhjus. See oli raske uneapnoe ravi põhialus enne CPAP-ravi leiutamist 1981. aastal.
CPAP-i üsna invasiivse olemuse ja tõhususe tõttu kasutatakse seda kauem harva. See on tavaliselt reserveeritud neile, kellel on eluohtlikud häired, nagu südamepõletik, rütmihäired või raske hüpokseemia (vere madal hapnikutase), mida ei saa muu raviga kontrollida.
Keele, lõualuu ja nina kirurgilised võimalused
Sõltuvalt apnoe põhjusest võib läbi viia genioglossuse (keele), hüoidi (lõua luu) müotoomia koos suspensiooniga ja ülalõualuu (lõualuu). Kõik need protseduurid parandavad anatoomilisi defekte, mis on seotud keelt ja alalõua toetava lihase ja luudega, ning nende puuduste puudumisel neid ei tehtaks. Kuna efektiivsus on erinev ja protseduuri intensiivsus võib olla kõrge, tehakse neid operatsioone harvemini.
Ninaoperatsiooni võib teha ka nina vaheseina kõrvalekalde korrigeerimiseks, kuid see nina kaudu toimuva õhuvoolu paranemine võib uneapnoe lahendamiseks olla ebapiisav.
Kui olete uudishimulik kirurgiliste ravivõimaluste kohta, mis võivad uneapnoe parandamiseks kasulikud olla, rääkige oma unespetsialistiga ja kaaluge kirurgi poole pöördumist, et teie juhul võimalikke riske ja eeliseid täiendavalt hinnata.