Sisu
- Ravivõimalused rebenenud Achilleuse kõõlusele
- Akuutse Achilleuse kõõluse pisarate operatsioon
- Krooniliste Achilleuse kõõluse pisarate operatsioon
- Kirurgilised tüsistused
- Rehab pärast operatsiooni
Achilleuse kõõluse pisarad tekivad kõige sagedamini noortel kuni keskealistel nädalavahetuse sõdalasportlastel. Ehkki mõnikord esinevad need noorematel sportlastel või eakatel inimestel, on need vigastused kõige sagedamini 30–40-aastastel meestel. Tavaliselt juhtub see korvpalli või jalgpallimängu ajal ning enamasti polnud enne vigastust Achilleuse probleemide sümptomeid. Pisara tekkimisel on valu äkiline ja tugev. Kõndimine võib olla keeruline ja kergejõustiku juurde naasmine ei tule kõne allagi.
Ravivõimalused rebenenud Achilleuse kõõlusele
Achilleuse kõõluse rebenemise raviks on mitu võimalust. Ei ole tingimata ühte parimat ravi, vaid parim variant iga inimese jaoks. Seetõttu peaksite oma arstiga arutama Achilleuse kõõluse rebenemise erinevate ravivõimaluste plusse ja miinuseid. Ravi ulatub mittekirurgilisest kohese operatsioonini. Sõltuvalt paljudest teguritest aitab teie ortopeediline kirurg määrata teile kõige sobivama ravi.
Mõned tegurid, mida kirurg võib valitud ravi määramiseks kasutada, on järgmised:
- Patsiendi vanus
- Aktiivsuse tase
- Suitsetamise ajalugu (suitsetajatel on suurem võimalus kirurgiliste komplikatsioonide tekkeks)
- Meditsiinilised seisundid (diabeetikutel võib olla probleeme operatsioonist paranemisega)
- Kirurgi eelistus
Akuutse Achilleuse kõõluse pisarate operatsioon
Operatsioon Achilleuse kõõluse ägeda rebendi korral on näiliselt lihtne. Rebenenud kõõluse otsad paljastatakse kirurgiliselt ja otste kokkusidumiseks kasutatakse õmblusi. Rebenenud kõõluseotste kokku sidumiseks kasutatud õmblused on paksud ja tugevad ning on kootud Achilleuse sisse nii pisara ülalt kui alt.
Kuigi kirurgilised kontseptsioonid on lihtsad, on teostamine keerukam. Tuleb jälgida, et kõõlus oleks korralikult pingutatud - mitte liiga pingul ega liiga lahti. Naha eest tuleb hoolitseda, kuna pehmete kudede liigne käsitsemine võib põhjustada tõsiseid probleeme, sealhulgas infektsiooni ja naha nekroosi. Närvid, mis asuvad vahetult kõõluse kõrval, peavad olema kaitstud, et vältida närvikahjustusi.
Operatsioon viiakse tavaliselt läbi mõne päeva või nädala jooksul pärast vigastust. Idee on teha parandus enne armkoe moodustumist, mis muudaks parandamise raskemaks.
Mõned kirurgid võivad enne remondi jätkamist soovitada operatsiooni edasi lükata paar päeva pärast esmast vigastust, et paistetus taanduks.
Kirurgide arvamused Achilleuse kõõluste parandamise osas erinevad. Kirurgiline parandus on muutumas üha populaarsemaks väiksemate sisselõigete või isegi naha kaudu tehtud sisselõigete kaudu. Nende minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetodite eeliseks on see, et ümbritsevatele pehmetele kudedele on vähem kahju. See tähendab vähem valu pärast operatsiooni ja kiiremat taastumist.
Mõned kirurgid väidavad siiski, et parandustugevus on kõige olulisem tegur ja kirurgilise sisselõike suurust ei tohiks remondi tugevuse asemel tähtsustada. Kui teil on küsimusi operatsiooni kavandamise kohta, peaksite seda arutama oma kirurgiga.
Krooniliste Achilleuse kõõluse pisarate operatsioon
Kroonilise Achilleuse kõõluse pisarate parandamine võib olla keerulisem. Jalale rebenenud ja tagasi tõmbunud (tagasi tõmmatud) kõõlus aja jooksul lühenenud asendis armistub. Kõõluse normaalse pikkuse taastamine ei ole tavaliselt probleem, kui operatsioon tehakse mõne nädala jooksul pärast vigastust. Kui aga viivitamine on kestnud kuid või kauem, võib ravi muutuda keerulisemaks.
Achilleuse kroonilisele pisarale pikkuse lisamiseks võib kasutada mitmeid protseduure. Toote ettevalmistamisel kasutatakse Achilleuse kõõluse pikkuse lisamiseks vasika ülaosast alla volditud kudesid. Achilleuse funktsiooni taastamiseks võib teha ka kõõluse ülekandeid hüppeliigese teistest kõõlustest.
Operatsiooni tulemused kroonilises olukorras on harva nii head kui äge parandus. Mõnel patsiendil võivad need protseduurid aga aidata taastada krooniliselt kahjustatud Achilleuse funktsiooni.
Kroonilise Achilleuse kõõluse pisarakirurgia operatsioonile järgnev taastumine võib võtta kauem aega, kui tavaliselt kuluks inimesele, kelle pisar raviti varsti pärast esmast vigastust. Taastumisprotsessi pikenemise põhjus on osa sellest, et teie kirurg võib osutuda ettevaatlikumaks paranduskoe pinge. Sel põhjusel võidakse sind pikemaks ajaks liikumatuks muuta ja liikuvuse taastamine võib lõpuks võtta kauem aega. Lisaks võivad kroonilised Achilleuse vigastused põhjustada lihaskonna atroofiat. Lihasjõu ja -funktsiooni taastamine võtab kauem aega kui inimestel, kelle Achilleuse kõõluse rebenemine raviti varsti pärast vigastust.
Kirurgilised tüsistused
Achilleuse kirurgias on täheldatud mitmeid komplikatsioone, mis on seotud:
- Haava tüsistused: Kõige tavalisemad tüsistused on probleemid naha paranemisega. Need probleemid võivad juhtuda kõigiga, kuid on eriti levinud ja problemaatilised diabeetikutel ja suitsetajatel.
- Nakkus: Infektsioonid on samuti problemaatilised ning sageli põhjustavad haavade paranemise tüsistusi.
- Närvivigastus: Oluline närv, mis annab tunde jala osale, asub otse Achilleuse kõõluse kõrval. Selle närvi vigastamine võib põhjustada jala tuimust.
- Korduspisar: Achilleuse kõõluse paranemine ei ole garantii ja parandatud kõõluse võib rebeneda.
Seda tüüpi tüsistusi saab vältida hoolika juhtimisega kogu operatsioonijärgse paranemise vältel. Teie kirurg annab teile konkreetsed juhised kirurgilise haava kaitsmise ja haldamise kohta. Neid juhiseid hoolikalt järgides saate vähendada võimalike tõsiste komplikatsioonide tekkimise võimalust.
Kui tüsistus tekib, ei tähenda see, et asjad halvaks lähevad, see võib lihtsalt tähendada, et teie ravi võtab kauem aega ja võib vajada täiendavat sekkumist. Nende probleemide lahendamiseks vajavad infektsioonid ja haava tüsistused sageli täiendavat kirurgilist sekkumist. Pärast operatsiooni võib Achilleuse kõõluse uuesti rebenemine vajada ka täiendavat operatsiooni või kaaluda Achilleuse rebenenud kõõluse mittekirurgilist ravivõimalust.
Rehab pärast operatsiooni
Pärast Achilleuse kõõluse rebenemise operatsiooni on palju rehabilitatsiooniprotokolle. Enamik kirurge soovitab kasutada kaitsevahendeid, sealhulgas kõndimissaapaid või lahaseid, kuid kutsuvad patsiente üles ka varakult liikuma. Uuringud on näidanud, et liikumist saab alustada kohe pärast operatsiooni, kuid kõndimise ajal on vaja kaitset. Patsientidel, kellel on suurem tüsistuste risk, võib kipsiga immobiliseerimist jätkata mitu nädalat või kauem.
Üldiselt naaseb enamik patsiente 4–6 nädala pärast kõndimisele, tugevneb umbes 8 nädala pärast ja võimleb 3 kuu pärast. Enamik sportlastest patsiente ei naase oma spordiala juurde umbes 6 kuud ja paljudel võib Achilleuse operatsioonist täielikult taastuda kauem aega.
Sõna Verywellist
Operatsioon on võimalus Achilleuse kõõluse rebenemise raviks. Kuigi mittekirurgiline ravi on andnud häid tulemusi, valib enamik sportlikult aktiivseid inimesi Achilleuse kõõluse rebenemise kirurgilise ravi. Kirurgiline ravi iseenesest on suhteliselt lihtne, kuid taastumisprotsess võtab inimeste täieliku aktiivsuse taastamiseks minimaalselt 6 kuud ning pole harvad juhud, kui vigastuseelse aktiivsuse täielik tagasitulek võtab aasta. Operatsiooni tüsistused, sealhulgas infektsioon ja haavade paranemise probleemid, võivad tekkida, kuid hoolikalt jälgides nende vigastuste operatsioonijärgset ravi, on nende komplikatsioonide tõenäosus väike.