Kõrgema kõri närvi anatoomia

Sisu

• Anatoomia
• Funktsioon
• Seotud tingimused
• Taastusravi

Kõrgem kõri närv on seotud kõnega ja kaitseb hingamisteid toidu ja joogi eest allaneelamisel. See hargneb vaguse närvist ja jaguneb seejärel kaheks suureks haruks, üheks sensoorseks (teie meeltelt teabe kogumiseks) ja üheks mootoriks (seotud liikumisega). Kuna see pakub mõlemat tüüpi funktsioone, liigitatakse see segatüüpi närviks.

Anatoomia

Teie keha närvid pärinevad kas ajust või seljaajust. Seejärel rändavad nad väljapoole, andes oksad, mis võimaldavad teie lihastel liikuda, sõrmed tunda, silmad näha jne.

Teie ajust tuleb välja 12 üldiselt sümmeetrilist kraniaalnärvide paari ja vagusnärv ehk kümnes kraniaalnärv (CN X) on üks neist. Alates ajupiirkonnast lähtub see läbi kaela, et jõuda rinna ja kõhuni. See on pikim kraniaalnärv ja on seotud arvukate kriitiliste funktsioonidega, sealhulgas südamelöökide ja vererõhu reguleerimine, higistamine, seedimine ja sensoorse teabe kandmine teie siseorganitest ajusse.

Kuigi see liigub kaela kaudu alla, annab vaguse närv välja mitu haru, sealhulgas:

• Neelu haru, mis tagab motoorse funktsiooni enamusele neelu lihastest (nina ja suu taga olev ala) ja suus pehme suulae
• Korduv kõri närv, mis eksisteerib ainult paremal küljel ja pakub motoorset funktsiooni enamusele kõri sees olevatest lihastest (“häälekast”)
• Kõrgem kõri närv, mis tagab sensoorse funktsiooni neelu alaosale ja kõri ülemisele osale

Kõik Vaguse närvist

Struktuur ja asukoht

Vagusnärvi ääres on mitu ganglioni, mis on nagu sensoorsed releejaamad närvisignaalide jaoks. Kurgus, kägiveeni ees, on ganglion, mida nimetatakse ganglion nodosumiks (või sõlmpungliks). Kõrgem kõri närv tekib selle ganglioni keskelt.

Seejärel ühendab närv emakakaela ülemisest ganglionist pärit haru ja kulgeb neelu kõrval ja sisemise unearteri taga allapoole.

Kõrgem kõri närv jaguneb seejärel kaheks haruks:

• Väline haru
• Sisemine haru

Väline haru

Kõrgema kõri närvi väline haru on kahest harust väiksem ja seda nimetatakse mõnikord ramus externus'eks. See jookseb kõrist mööda ja sternotüreoidse lihase alt läbi. Siis:

• Ühendub kõri krikotüreoidse lihasega
• Saadab harusid neelu põimikule (närvikiudude võrk) ja neelus olevale ahenevale neelu alumisele lihasele
• Suhtleb ülemise südamenärviga, mis asub ühise unearteri taga

Sisemine haru

Kõrgema kõri närvi sisemine haru, mida nimetatakse ka ramus internuseks, liigub koos ülemise kõriarteriga alla türeohüoidmembraanile (läbi kõri). Seejärel jaotatakse selle kiud kõri limaskestale. Täpsemalt, nad ühendavad:

• Epiglottis
• Keele põhi
• Epiglottaalsed näärmed

Mõned kiud jooksevad ka tagasi, et innerveerida:

• Limaskest, mis ümbritseb kõri sissepääsu
• Kõriõõne vooder kuni hääle voldideni

Seejärel jätkub hõõgniit, et liituda korduva kõri närviga kilpnäärme kõhre sisepinnal.

Kõri anatoomia

Anatoomilised variatsioonid

Kui närvidel on tüüpiline tee läbi keha, siis mõnel inimesel on see muidugi erinev. Arstidel on oluline teada võimalikke anatoomilisi variatsioone, eriti operatsiooni ajal või selliste protseduuride ajal nagu närviblokaadid.

Kõrgema kõri närvi variatsioone ei mõisteta hästi, kuid mõned selle käigu variatsioonid on dokumenteeritud. Kursusel on mõned teadaolevad variatsioonid ülemiste kilpnäärme veresoonte suhtes, mis on oluline kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme operatsioonide ajal.

Kirjeldatud on nelja erinevat marsruuti:

1. Ligikaudu 60% -l inimestest on välise haru ja struktuuri, mida nimetatakse kilpnäärme kõrgemaks pooleks, standardkaugus vähemalt 1 sentimeeter (cm).
2. 17% -l on vahemaa alla 1 cm.
3. 20% -l ületab haru kilpnäärme ülemise serva all.
4. 3% -l ei ole haru näha, kuna see kulgeb sidekesta all või lihase sees, seega pole selle spetsiifiline käik teada.

Kilpnäärme kirurgilise eemaldamise ajal on teine ​​ja kolmas tüüp suurenenud risk. Need variatsioonid näivad olevat levinumad Mehhiko, Hiina ja India päritolu inimestel. Arvatakse, et ka mõnedes variatsioonides mängivad rolli füüsiline pikkus ja kilpnäärme suurus.

Kui tegemist on ülemise kitsendava lihasega, võib närvi kulg olla täielikult sellest väljaspool, täielikult selle sees või osaliselt selle sees.

Vähem kui pooltel inimestel on ühendus välisest harust türoarütenoidse lihasega, mida nimetatakse inimese suhtlusnärviks. Kas see lihasele funktsiooni pakub, pole veel teada.

Funktsioon

Segatud närvina pakub ülemine kõri närv nii motoorset kui ka sensoorset funktsiooni kõri ja suu erinevatele piirkondadele, mis on peamiselt seotud kõnega ning toidu ja joogi hoidmisega hingamisteedest.

Mootori funktsioon

Närvi väline haru on motoorne haru. See ühendab krikotüreoidse lihase ja võimaldab seda liikuda, mida mõnikord nimetatakse ka "laulja lihaseks". See lihas pingutab ja venitab teie hääle sidemeid, mis kallutab teie kilpnääret ettepoole ja muudab selle nii, et saaksite oma häälega jõulisi helisid tekitada. Lisaks töötab krikotüreoid koos türoarütenoidse lihasega, et tekitada kõrgeid helisid.

Krikotüreoid on unikaalne paari aspekti poolest. Esiteks on see ainus kõri lihas, mida innerveerib ülemine kõri närv; ülejäänud serveerib korduv kõri närv. Teiseks on see kõri ainus tensorlihas, mis mängib rolli vokaalsete helide tekitamisel.

Sensoorne funktsioon

Arvatakse, et ülemise kõri närvi sisemine haru on puhtalt sensoorne. See on ülitähtis hingamisteede kaitsmiseks allaneelamisel, et toit ei läheks valest torust alla ja takistaks teie hingamist.

Allaneelamisel aktiveerib see spetsiaalseid retseptoreid, mida sisemine haru innerveerib. Retseptorid suhtlevad neuronitega (ajurakkudega), mis kontrollivad neelamist, kõri sulgemist ja teie hingamisrütmi.

Neelamise kolm faasi

Seotud tingimused

Nagu iga närvi puhul, võib ka kõri ülemist närvi kahjustada trauma, ebanormaalsed füsioloogilised struktuurid ja närve mõjutavad haigused. Selle närvi, eriti välise haru probleemide peamine põhjus on operatsioon.

Väline haru

Kilpnäärme eemaldamise (kilpnäärme eemaldamise operatsiooni) käigus on ülemise kõri närvi välisel harul suur oht kahjustada. Mõnes hinnangus vigastuste määrale selle protseduuri ajal oli see 58%. Riski minimeerimiseks jälgivad kirurgid protseduuride ajal tavaliselt patsiente hoolikalt.

Väline haru võib vigastada ka krikotürotoomia ajal, mis on kaela tehtud erakorraline sisselõige alternatiivse hingamisteede avamiseks, kui inimene ei saa takistuse tõttu hingata.

Kui see närv on kahjustatud, võite kaotada võime karjuda või tekitada kõrgeid helisid. Hääle üldine kõrgus võib muutuda ja hääl võib kergesti väsida ja muutuda monotoonseks.

Interjööri haru

Sisemine haru on paremini kaitstud ja seega vähem kahjustatud. Toidu või joogi sissehingamisel võib see kergesti ärrituda ja see põhjustab üldjuhul kontrollimatut köhimist. Kui see haru on kahjustatud, võite kaotada refleksi, mis selle köha põhjustab. See suurendab teie riski kopsuinfektsiooniks, mis tekib siis, kui toit siseneb kopsu, mida nimetatakse aspiratsioonipneumooniaks. Sisemise haru kahjustus võib põhjustada ka kõri osade tundlikkuse kaotuse, mis võib põhjustada neelamisprobleeme (düsfaagia).

Ühine pagasiruum

Kõrgema kõri närvi tavaline pagasiruumi (enne kui see hargneb sisemiseks ja väliseks) võib juhtuda operatsiooni ajal kolju põhjas või vaguse närvi enda trauma tõttu. See võib põhjustada mis tahes sümptomeid, mis on seotud okste kahjustumisega. Muud sümptomid sõltuvad trauma asukohast.

Taastusravi

Kõrgema kõri närvi kahjustuste ravimeetodid hõlmavad hääleteraapiat ja mitut tüüpi operatsiooni. Ravikuur sõltub sellistest teguritest nagu spetsiifilised sümptomid ja kahjustuse ulatus.

Hääleteraapia on kõige tavalisem variant krooniliste närvihalvatuse juhtumite korral, kus osaleb ainult ülemine kõri närv. Teraapia eesmärk on tugevdada krikotüreoidse lihase jõudu. Hääle parandamise tulemus on muutlik ja teadlaste arvates on see tingitud nii närvi halvatusdiagnoosimise raskustest kui ka sümptomite erinevustest ühelt inimeselt teisele.

Kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:

• 1. tüüpi türeoplastika (medialiseeriv larüngoplastika): Paralüüsitud häälekurr liigutatakse kõri keskele, kus halvatu saab sellega kontakti ja täielikult sulgeda. Sulgemine on vajalik heli tekitamiseks ja kopsude sulgemiseks allaneelamisel.
• Muudetud 4. türeoplastika (krikotüreoidi lähendamine): Teie hääle kõrguse tõstmiseks pikendatakse kirurgiliselt voldikurdusid.
• Reinnervatsioon närvi-lihase pedikuli tehnikas: Ühelt küljelt pookitakse närvikaabel funktsionaalse krikotüreoidlihase külge, seejärel kinnitatakse see teisel küljel halvatud krikotüreoidlihase külge.

Enamik tõendeid nende ravimeetodite kohta on anekdootlikud, kuna nende kohta pole vähe uuritud või pole neid üldse uuritud. Teie arst aitab teid sobivate raviviiside leidmisel.