Sisu
- Äkiline südamesurm
- Äkilise südameseiskumise oht pärast südameataki
- Väljutusmurd
- Äkilise südameseiskumise riski vähendamine pärast südameatakki
- Ravimid südame äkilise seiskumise riski vähendamiseks
- Siirdatav kardioverteri defibrillaator (ICD) äkilise südameseiskumise riski vähendamiseks
Äkiline südamesurm
Enamikul südame äkksurma ohvritest on varem olnud müokardiinfarkt (südameatakk) nädalaid, kuid või isegi aastaid varem. Südameinfarktid, ägeda koronaarsündroomi kõige raskem vorm, tekivad siis, kui koronaararter ootamatult ummistub, tavaliselt koronaararterite naastude rebenemise tõttu, põhjustades seega südamelihase osa surma.
Kahjustatud südamelihas paraneb lõpuks pärast infarkti, kuid tekitab alati püsiva armi. Armiline osa südamest võib muutuda elektriliselt ebastabiilseks ja elektriline ebastabiilsus võib põhjustada eluohtlikku südame rütmihäiret, mida nimetatakse ventrikulaarseks tahhükardiaks (kiire südamelöök), mis võib põhjustada vatsakeste virvendust. Kahjuks võivad need arütmiad esineda üsna äkki, ilma hoiatus ja inimesed saavad neid kogeda isegi siis, kui meditsiinilisest küljest näib kõik sujuvat. Arütmia võib seejärel põhjustada äkilise südameseiskuse, mis põhjustab sageli surma.
Äkilise südameseiskumise oht pärast südameataki
Äkilise südameseiskuse oht pärast infarkti on kõige suurem kuue kuu jooksul pärast südameatakkide lõppu. Tegelikult oli 75% inimestest, kellel oli äkiline südameseiskus, varem südameatakk.
Suurim risk esineb inimestel, kes on südameseiskuse juba üle elanud ja edukalt elustatud. Risk on suhteliselt kõrge ka inimestel, kelle südameatakke peetakse suureks, st kelle südameatakk põhjustab palju südamelihase arme.
Väljutusmurd
Üks hea armi suurust kajastav mõõde on väljutusfraktsioon - see on mõõtmine, et teha kindlaks, kui hästi teie süda verd pumpab. Mida rohkem on teil arme, seda väiksem on väljutusosa. Pärast südameataki näib neil, kellel väljutusfraktsioon on üle 40% (normaalne väljaheitmisfraktsioon on 55% või rohkem), suhteliselt madal äkksurma oht. Äkksurma risk suureneb madalamate väljutusfraktsioonide korral ja muutub oluliselt suuremaks, kui väärtus on 35% või alla selle. Seetõttu tuleks südamerabanduse saanud inimestel mõõta väljaheitefraktsioone.
Äkilise südameseiskumise riski vähendamine pärast südameatakki
Infarktijärgse äkksurma ohtu saab oluliselt vähendada kahe üldise meetme abil:
- Standardne meditsiiniline ravi, sealhulgas beetablokaatorid, AKE inhibiitorid ja statiinravi.
- Inimeste tuvastamine, kellel on vaatamata meditsiinilisele ravile endiselt kõrge risk, ja kaaludes nende inimeste implanteeritavat kardioverter-defibrillaatorit (ICD).
Ravimid südame äkilise seiskumise riski vähendamiseks
On tõestatud, et beetablokaatorid, AKE inhibiitorid ja statiinid vähendavad südamerabanduse järgset surma riski. Kuigi suur osa sellest suremuse vähenemisest on seotud südamepuudulikkuse või täiendavate südameatakkide tekkimise võimaluste vähendamisega, on need ravimid vähendada südameseiskumise ja äkksurma riski tagasihoidlikult. Kõigile südameatakkidest ellujäänutele tuleks panna need ravimid, välja arvatud juhul, kui selleks pole väga head põhjust.
Siirdatav kardioverteri defibrillaator (ICD) äkilise südameseiskumise riski vähendamiseks
Vaatamata agressiivse meditsiiniteraapia kasutamisele püsib mõnel inimesel südameseiskusest tingitud äkksurma oht suur. Võite olla hea RHK kandidaat, kui vastab üks järgmistest tingimustest:
- Teil on varem olnud äkiline südameseiskus, südameatakk või ventrikulaarne arütmia
- Teil on pikk Q-T sündroom
- Teil on kaasasündinud südamehaigus või muud seisundid, mis võivad põhjustada äkilist südameseiskust
Kliinilised uuringud on näidanud, et mis tahes nendest asjaoludest aitab ICD esinemine ära hoida äkilist südameseiskust.