Insult

Sisu

• Ülevaade
• Mis põhjustab insuldi?
• Keda ähvardab insult?
• Millised on insuldi sümptomid?
• Kuidas insult diagnoositakse?
• Kuidas insult ravitakse?
• Millised on insuldi tüsistused?
• Mida saan teha insuldi vältimiseks?
• Insuldiga elamine
• Millal peaksin oma tervishoiuteenuse pakkujale helistama?
• Insult: põhipunktid

Ülevaade

Insult või ajurünnak juhtub siis, kui teie aju verevool on peatatud. See on eriolukord.

Aju vajab hästitoimimiseks pidevat hapniku ja toitainete varu. Kui verevarustus isegi lühiajaliselt peatatakse, võib see probleeme tekitada. Ajurakud hakkavad surema juba mõne minuti pärast ilma vere ja hapnikuta.

Kui ajurakud surevad, kaob aju funktsioon. Võib-olla ei saa te teha asju, mida kontrollib see ajuosa. Näiteks võib insult mõjutada teie võimet:

• Liiguta

• Räägi

• Sööma

• Mõtle ja jäta meelde

• Kontrollige oma soolestikku ja põit

• Kontrolli oma emotsioone

• Kontrollige teisi keha elutähtsaid funktsioone

Insult võib igal ajal juhtuda igaühega.

Mis põhjustab insuldi?

Insult tekib siis, kui teie aju verevool on peatatud või häiritud.

Insult on kahte tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline.

• Isheemiline insult. See on kõige levinum insuldi tüüp. See juhtub siis, kui peaaju veresoon on blokeeritud. See võib olla verehüübe poolt blokeeritud. Või võib selle takistada rasvade ladestumine ja kolesterool. Seda kogunemist nimetatakse tahvliks.

• Hemorraagiline insult. See juhtub siis, kui teie aju veresoon puruneb ja valab verd lähedalasuvatesse kudedesse. Hemorraagilise insuldi korral tekib lähedalasuvas ajukoes rõhk. See põhjustab veelgi suuremat kahju ja ärritust.

Keda ähvardab insult?

Insuldi võib saada igaüks igas vanuses. Kuid teie insuldi võimalus suureneb, kui teil on teatud riskifaktorid. Mõningaid insuldi riskitegureid saab muuta või hallata, teisi aga mitte.

Insuldi riskifaktorid, mida saab muuta, ravida või meditsiiniliselt juhtida:

• Kõrge vererõhk. Vererõhk 140/90 või kõrgem võib kahjustada aju verega varustavaid veresooni (artereid).

  
  

• Südamehaigus. Südamehaigused on insuldi kõige olulisem riskitegur ja insuldi üleelanud inimeste peamine surmapõhjus. Südamehaigustel ja insuldil on palju samu riskifaktoreid.

• Diabeet. Diabeediga inimestel on suurem insuldi oht kui diabeedita.

• Suitsetamine. Suitsetamine kahekordistab teie isheemilise insuldi riski.

• Rasestumisvastased tabletid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid)

• TIA anamneesis (mööduvad isheemilised rünnakud). TIA-sid nimetatakse sageli minilöökideks. Neil on samad sümptomid kui insuldil, kuid sümptomid ei kesta. Kui teil on olnud üks või mitu TIA-d, on teil insult peaaegu kümme korda suurem kui samas vanuses ja soost kellelgi, kellel pole TIA-d olnud.

• Kõrge punaste vereliblede arv. Punaste vereliblede arvu märkimisväärne suurenemine paksendab verd ja muudab hüübimise tõenäolisemaks. See suurendab insuldi riski.

  
  

• Kõrge vere kolesteroolitase ja lipiidid. Kõrge kolesteroolitase võib aidata kaasa naastude kogunemisest tingitud arterite paksenemisele või kõvenemisele (ateroskleroos). Tahvel on rasvainete, kolesterooli ja kaltsiumi ladestumine. Arteri seinte siseküljel olev naastude kogunemine võib vähendada aju verevoolu. Insult tekib siis, kui aju verevarustus on katkenud.

• Liikumise puudumine

• Rasvumine

• Liigne alkoholi tarvitamine. Rohkem kui 2 jooki päevas tõstab teie vererõhku. Liigne joomine võib põhjustada insuldi.

• Ebaseaduslikud ravimid. IV (intravenoosne) uimastite kuritarvitamine põhjustab verehüüvete (ajuembooliad) suurt insuldiriski. Kokaiin ja muud ravimid on olnud tihedalt seotud insultide, südameatakkide ja paljude teiste kardiovaskulaarsete probleemidega.

• Ebanormaalne südamerütm. Mõni südamehaiguse tüüp võib suurendada insuldi riski. Ebaregulaarne südamelöök (kodade virvendus) on insuldi kõige võimsam ja ravitavam südameriskitegur.

• Südame struktuurihäired. Kahjustatud südameklapid (südameklapi südamehaigus) võivad põhjustada pikaajalisi (kroonilisi) südamekahjustusi. Aja jooksul võib see suurendada insuldi riski.

Insuldi riskifaktorid, mida ei saa muuta:

• Vanem vanus. Iga elukümnendi jooksul pärast 55. eluaastat on teie insuldi tõenäosus üle kahe korra suurem.

• Võistlus. Aafrika ameeriklastel on insuldi tõttu palju suurem surma ja puude oht kui valgetel. See on osaliselt tingitud sellest, et Aafrika-Ameerika elanikkonnas esineb kõrgenenud vererõhku sagedamini.

• Sugu. Insult esineb meestel sagedamini, kuid insuldi tõttu sureb rohkem naisi kui mehi.

• Varasema insuldi ajalugu. Teil on suurem risk teise insuldi saamiseks pärast seda, kui olete juba insuldi saanud.

• Pärilikkus või geneetika. Insuldi võimalus on suurem inimestel, kellel on insuldi perekondlik ajalugu.

Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

• Kus sa elad. Insult on sagedamini levinud USA kaguosas elavate inimeste seas kui teistes piirkondades. Selle põhjuseks võivad olla piirkondlikud erinevused elustiilis, rassis, suitsetamisharjumustes ja toitumises.

• Temperatuur, aastaaeg ja kliima. Insuldi surmajuhtumeid esineb sagedamini äärmuslikel temperatuuridel.

• Sotsiaalsed ja majanduslikud tegurid. On mõningaid tõendeid selle kohta, et insult on sagedasem madala sissetulekuga inimeste seas.

Millised on insuldi sümptomid?

Insult on hädaolukord. Oluline on teada insuldi tunnuseid ja kiiresti abi saada. Helistage kohe numbrile 911 või kohalikule hädaabinumbrile. Ravi on kõige tõhusam kohe alustades.

Insuldi sümptomid võivad tekkida äkki. Iga inimese sümptomid võivad olla erinevad. Sümptomiteks võivad olla:

• Näo, käe või jala nõrkus või tuimus, tavaliselt ühel kehapoolel

• Rääkimise või mõistmisega on probleeme

• Nägemisprobleemid, näiteks hämarus või nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas

• Pearinglus või probleemid tasakaalu või koordinatsiooniga

• Probleemid liikumise või kõndimisega

• Minestamine (teadvusekaotus) või krambid

• Tugevad peavalud, mille põhjus pole teada, eriti kui need juhtuvad äkki

Muud insuldi vähem levinud sümptomid võivad olla:

• Äkiline iiveldus või oksendamine, mis pole põhjustatud viirushaigusest

• Lühike teadvuse kaotus või muutus, näiteks minestamine, segasus, krambid või kooma

• TIA, mida nimetatakse minitaktiks

TIA võib põhjustada paljusid samu sümptomeid kui insult. Kuid TIA sümptomid mööduvad. Need võivad kesta mõni minut või kuni 24 tundi. Kui arvate, et kellelgi on TIA, pöörduge kohe arsti poole. See võib olla hoiatusmärk insuldi tekkimise kohta. Kuid mitte kõigile TIA-dele ei järgne insult.

Hankige abi kiiresti

FAST on lihtne viis insuldi tunnuste meelde jätmiseks. Neid märke nähes saate teada, et peate kiiresti numbrile 911 helistama. FAST tähistab:

F - nägu longus. Üks näopool on longus või tuim. Kui inimene naeratab, on naeratus ebaühtlane.

A - käte nõrkus. Üks käsi on nõrk või tuim. Kui inimene tõstab mõlemad käed korraga, võib üks käsi allapoole triivida.

S - kõnehäired. Võite näha ähmast kõnet või rääkimisraskusi. Isik ei saa lihtsat lauset küsimise korral korrata.

T - aeg helistada numbrile 911. Kui kellelgi neist sümptomitest ilmneb, helistage kohe numbril 911. Helistage ka siis, kui sümptom kaob. Pange tähele sümptomite esmakordset ilmnemise aega.

Kuidas insult diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võtab täieliku terviseajaloo ja teeb füüsilise eksami. Te vajate insuldi teste, näiteks aju pildistamine ja aju verevoolu mõõtmine. Testid võivad hõlmata järgmist:

• Aju kompuutertomograafia. Kujutistest, mis kasutab röntgenikiirte abil aju selgeid ja üksikasjalikke pilte. Aju CT skaneerimine võib näidata aju verejooksu või insuldi põhjustatud ajurakkude kahjustusi. Seda kasutatakse kõrvalekallete leidmiseks ja insuldi asukoha või tüübi leidmiseks.

• MRI. Selles testis kasutatakse keha suurte magnetite, raadiosageduste ja arvuti kombinatsiooni, et teha üksikasjalikke pilte keha elunditest ja struktuuridest. MRI kasutab magnetvälju ajukoe väikeste muutuste leidmiseks, mis aitavad insuldi leida ja diagnoosida.

• CTA (kompuutertomograafiline angiograafia). Veresoonte röntgenipilt. CT-angiogramm kasutab veresoonte kujutiste saamiseks CT-tehnoloogiat.

• MRA (magnetresonantsangiograafia). Selles testis kasutatakse arterite verevoolu kontrollimiseks MRI tehnoloogiat.

• Doppleri sonograafia (unearteri ultraheli). Test, mis kasutab helilainete abil unearterite sisemusest pilte. See test võib näidata, kas tahvel on uneartereid kitsendanud või blokeerinud.

Insuldi põhjustanud südameprobleemide diagnoosimiseks võib kasutada ka järgmisi südameteste:

• Elektrokardiogramm (EKG). See test registreerib teie südame elektrilise aktiivsuse. See näitab kõiki ebaregulaarseid südamerütme, mis võivad põhjustada insuldi.

• Ehhokardiograafia. Selles testis kasutatakse helilaineid teie südamest pildi loomiseks. See test näitab teie südame suurust ja kuju. See võib kontrollida, kas südameklapid töötavad korralikult. Samuti võib see näha, kas teie südames on verehüübeid.

Kuidas insult ravitakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja loob teile hoolduskava, mis põhineb:

• Teie vanus, üldine tervis ja varasem tervis

• Insuldi tüüp, mis teil oli

• Kui raske oli teie insult

• Kus teie ajus insult juhtus

• Mis põhjustas teie insuldi

• Kui hästi te teatud ravimite, raviviiside või ravimeetoditega toime tulete

• Teie arvamus või eelistus

Insuldi ei saa pärast selle tekkimist ravida. Kuid arenenud meditsiinilised ja kirurgilised ravimeetodid on saadaval. Need võivad aidata vähendada uue insuldi riski.

Ravi on kõige tõhusam kohe alustades. Insuldijärgne erakorraline ravi võib hõlmata järgmist:

• Hüübimist lõhustavad ravimid (trombolüütikumid või fibrinolüütikumid). Need ravimid lahustavad verehüübed, mis põhjustavad isheemilise insuldi. Need võivad aidata vähendada insuldi põhjustatud ajurakkude kahjustusi. Kõige efektiivsemaks kasutamiseks tuleb need manustada 3 tunni jooksul pärast insuldi tekkimist.

• Ravimid ja ravi aju turse vähendamiseks või kontrollimiseks. Aju turse vähendamiseks või kontrollimiseks kasutatakse sageli eritüüpi IV (intravenoosset) vedelikku. Neid kasutatakse eriti pärast hemorraagilist insult.

• Neuroprotektiivsed ravimid. Need ravimid aitavad kaitsta aju kahjustuste ja hapnikupuuduse (isheemia) eest.

• Eluabi meetmed. Nende ravimeetodite hulka kuulub masina kasutamine hingamise hõlbustamiseks (ventilaator), IV vedeliku omamine, õige toitumine ja vererõhu reguleerimine.

• Kraniotoomia. See on ajuoperatsioonide tüüp, mida tehakse verehüüvete eemaldamiseks, rõhu leevendamiseks või aju verejooksu parandamiseks.

Millised on insuldi tüsistused?

Insuldist taastumine ja konkreetne mõjutatud võime sõltub insuldi suurusest ja asukohast.

Väike insult võib põhjustada selliseid probleeme nagu käe või jala nõrkus.

Suuremate insultide korral ei saa kehaosad liikuda (olla halvatud). Suurem insult võib põhjustada ka kõne kaotuse või isegi surma.

Mida saan teha insuldi vältimiseks?

Tea oma insuldiriski. Paljusid insuldi riskifaktoreid saab muuta, ravida või meditsiiniliselt muuta. Allpool on loetletud mõned asjad, mida saate oma riskifaktorite kontrollimiseks teha.

Elustiili muutused

Tervislik eluviis aitab vähendada insuldi riski. See hõlmab järgmist:

• Lõpeta suitsetamine, kui suitsetate.

• Tehke tervisliku toidu valikuid. Hankige kindlasti soovitatud kogused puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid. Valige toidud, milles on vähe küllastunud rasva, transrasvu, kolesterooli, soola (naatriumi) ja lisatud suhkruid.

• Püsige tervislikus kaalus.

• Ole füüsiliselt aktiivne.

• Piirata alkoholi kasutamist.

Ravimid

Võtke oma ravimeid vastavalt tervishoiuteenuse osutaja juhistele. Järgmised ravimid võivad aidata insuldi ennetamisel:

• Verd vedeldavad ravimid (antikoagulandid) aitavad vältida verehüüvete teket. Kui võtate verevedeldajat, peate võib-olla regulaarselt vereanalüüse tegema.

• Trombotsüütidevastased ravimid, näiteks aspiriin, on ette nähtud paljudele insuldihaigetele. Need muudavad verehüüvete tekke tõenäosuse väiksemaks. Aspiriin on saadaval käsimüügis.

• Vererõhuravimid aitavad alandada kõrget vererõhku. Teil võib tekkida vajadus võtta rohkem kui üks vererõhuravim.

• Kolesterooli alandavad ravimid muudavad hambakatu kogunemise tõenäosuse arterite seintesse vähem tõenäoliseks, mis võib vähendada insuldi riski.

• Südameravimid võivad ravida teatud südameprobleeme, mis suurendavad insuldi riski.

• Diabeediravimid reguleerivad veresuhkru taset. See võib vältida insuldini viivaid probleeme.

Kirurgia

Insuldi ravimiseks või selle vältimiseks võib teha mitut tüüpi operatsiooni. Need sisaldavad:

• Unearteri endarterektoomia. Karotiidi endarterektoomia on operatsioon naastude ja hüübide eemaldamiseks kaela arteritest. Need arterid varustavad aju südamest pärit verega. Endarterektoomia võib aidata insuldi tekkimist peatada

• Unearteri stentimine. Suur metallist mähis (stent) asetatakse unearteri sarnaselt stendiga pärgarterisse.

• Operatsioon aneurüsmide ja AVM-ide (arteriovenoosse väärarengu) parandamiseks. Aneurüsm on nõrgenenud õhupallidega ala arteri seinal. Sellel on oht lõhkeda (puruneda) ja veritseda ajusse. AVM on arterite ja veenide puntras. See häirib vereringet ja seab verejooksu ohtu.

• PFO (patent foramen ovale) sulgemine. Foramen ovale on ava, mis tekib seinas 2 ülemise südamekambri vahel. Tavaliselt sulgub see ava kohe pärast sündi. Kui klapp ei sulgu, võivad aju ringlusse minna kõik hüübimised või õhumullid. See võib põhjustada insuldi või TIA (mööduv isheemiline atakk). Kuid eksperdid arutavad endiselt, kas PFO tuleks sulgeda.

Insuldiga elamine

Kuidas insult teid mõjutab, sõltub sellest, kus insult teie ajus toimub. See sõltub ka sellest, kui palju teie aju on kahjustatud.

Paljudel insuldi põdevatel inimestel jääb ühe käe halvatus.

Muud probleemid võivad hõlmata probleeme järgmisega:

• Mõeldes

• Rääkimine

• Neelamine

• Lihtne matemaatika, näiteks tšekiraamatu liitmine, lahutamine või tasakaalustamine

• Riietumine

• Dušš

• Vannituppa minek

Mõned inimesed võivad vajada pikaajalist füüsilist rehabilitatsiooni. Võib-olla ei saa nad ilma abita oma kodus elada.

Insuldijärgsete füüsiliste ja emotsionaalsete vajaduste korral on saadaval tugiteenused.

Millal peaksin oma tervishoiuteenuse pakkujale helistama?

Insult võib korduda. Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on insuldina tunduvaid sümptomeid, isegi kui need ei kesta kaua.

Kui teil on korduvalt ajukude kahjustatud, võib teil olla oht eluaegseks (püsivaks) puudeks.

Insult: põhipunktid

• Insult juhtub siis, kui teie aju verevool on peatatud. See on eriolukord.

• Selle põhjuseks võib olla kitsenenud veresoon, verejooks või verevoolu blokeeriv tromb.

• Sümptomid võivad tekkida äkki. Kui kellelgi on märke insuldist, helistage kohe numbril 911.

• Kui kohe alustatakse erakorralist ravi, on teil suurem võimalus insuldist taastuda.

• See, kuidas insult teid mõjutab, sõltub sellest, kus insult teie ajus toimub ja kui palju teie aju on kahjustatud.

Põhitõed

• Insuldi tagajärjed
• Insuldi tüübid
• Insuldi riskitegurid

Ravi, testid ja teraapiad

• Insuldi taastusravi
• Uus lootus insuldi taastamiseks
• Käte hooldus pärast insulti
• Insuldi taastamise ajaskaala