Sisu
Põlveliigese kulunud kõhre asendamiseks tehakse põlveliigese asendusoperatsioon. Põlveliigese asendamine on suurepärane protseduur raske põlveliigese artriidi korral. Kahjuks võivad pärast põlveliigese asendamist tekkida tüsistused, isegi kui operatsiooni ajal kõik hästi läheb.Põlveliigese asendamise üheks võimalikuks komplikatsiooniks on jäikus pärast operatsiooni tegemist. Inimestel, kelle põlv on pärast põlve vahetamist jäik, võib tekkida võimetus jalga täielikult sirgendada, põlve tagasi painutada või mõlemat.
Operatsioonieelse riski hindamine
Kui proovida ennustada jäikuse tõenäosust pärast põlveliigese asendamist, on kõige olulisem muutuja operatsioonieelne liikuvus. Inimestel, kellel on jäigad põlved, mis lähevad põlveliigese asendamise operatsioonile, kipuvad põlved pärast asendusoperatsiooni olema jäigemad.
Neil, kellel on enne operatsiooni parem liikuvus, on jäikus pärast operatsiooni vähem tõenäoline.
Operatsiooni ajal on võimalik astuda samme, mis aitavad vabastada tihedad sidemed ja koe liigese ümber ning eemaldada luust tulenevad takistused liikumisele, kuid mõnikord piirdub kudede paindlikkus punktiga, mida ei saa täielikult korrigeerida.
Eeldatav liikumisulatus
Pärast põlveliigese asendamise operatsiooni on maksimaalse liikumisulatuse saavutamiseks oluline teha koostööd füsioterapeudiga. Tavaliselt areneb liikumisulatus esimese kolme kuu jooksul kiiresti ja võib pärast operatsiooni jätkuda kuni kahe aasta jooksul.
Normaalne liikumine pärast põlveliigese asendamist on määratletud kui võime jõuda sirge põlve 5 kraadi piiresse ja võime painutada põlve tagasi 90 kraadini. Enamikul põlveliigese asenditest on liikumine vahemikus 0 kuni 110 kraadi või rohkem.
Asendatud põlve optimaalse liikumise saab saavutada venituste, harjutuste ja normaalse tegevuse järkjärgulise jätkamise kombinatsiooniga. Mõned kirurgid soovitavad põlve painutamiseks kasutada masinat, mida nimetatakse CPM-iks (hoolimata nende kasutamist toetavate tõendite puudumisest).
Põhjused
Mõnel inimesel võib pärast operatsiooni olla põlveliigutust raske taastada. Normaalse liikumise puudumine pärast põlveliigese asendamist võib olla tingitud ühest paljudest põhjustest või põhjuste kombinatsioonist:
Puudulik valu kontroll
Valu kontroll pärast liigese asendamist on tavaliselt lahendatav probleem, kuid mõnel inimesel võib see olla üsna keeruline. Mõnel patsiendil on valuravimi kõrvaltoimed talumatud, kuid piisava valutõrje puudumine võib põhjustada raskusi äsja asendatud liigese liikumisel.
Teie jaoks sobiva valuraviplaani väljatöötamiseks on oluline teha oma arstiga koostööd.
Kehv liikumine enne operatsiooni
Teie liikumist enne operatsiooni saab kasutada liikumise ennustamiseks pärast operatsiooni. Patsientidel, kellel on enne kirurgilist protseduuri jäikus, on pärast operatsiooni tõenäolisem jäikus.
Liigne armide moodustumine
Tundub, et mõned inimesed teevad armekudet rikkalikumalt kui teised ja on olukordi, kus armide moodustumine on rikkalikum. Patsientidel, kellele on tehtud eelnev liigesoperatsioon või kellel on läbivaatus põlveliigese asendamisel, on pärast operatsiooni tõenäolisem jäikus.
Implantaatide väärasendamine
Kirurgid püüavad operatsiooni ajal põlve tasakaalustada. See tähendab põlveliigese õige suuruse ja joonduse leidmist, nii et põlveliiges ei oleks liiga tihe ega liiga lõtv ja nii on see tasakaalustamine sirge ja painutatud põlvel sama.
Just seetõttu on põlveliigese asendamine keeruline protseduur ja selle täiustamise kunst võtab palju aastaid. Implantaadi positsioneerimise vead ei pruugi operatsioonilaual ilmneda ja ilmnevad alles siis, kui taastumine on seiskunud.
Uuemad patsiendispetsiifilised põlveliigesed on spetsiaalselt valmistatud ja võivad vähendada väärkohtlemise riski.
Muud kirurgilised tüsistused
Operatsiooni tüsistused toovad sageli kaasa muid probleeme. Patsientidel, kellel esinevad liigeseasendusinfektsioonid, keeruline piirkondlik valu sündroom või muud tüsistused, on suurem jäikuse tekkimise võimalus.
Ravi
Jäikuse ravi pärast põlveliigese asendamist sõltub operatsioonist möödunud ajast ja jäikuse põhjusest. Tavalised jäikuse ravimeetodid on:
Agressiivne füsioteraapia
Füsioteraapia on jäiga põlve kasulik ravi, eriti esimese kolme kuu jooksul pärast põlveliigese asendamist. Füüsilist ravi võib kaaluda ka selle aja möödudes, kuid tulemused pole nii head kui varajane füsioteraapia.
Uut tüüpi lahas, mida nimetatakse dünaamiliseks lahaseks, on näidanud ka julgustavaid tulemusi, kui seda kasutatakse koos füsioteraapiaga.
Anesteesia all manipuleerimine
Manipulatsioon on protseduur, kus sisselõikeid ei tehta. Patsiendile tehakse anesteesia, tavaliselt IV kaudu, ja magades liigutab teie kirurg põlve sunniviisiliselt armkoe lõhestamiseks. See protseduur on kõige kasulikum kuue kuni 12 nädala jooksul pärast operatsiooni.
Manipuleerimise peamine mure on luumurdude oht. See on tõeline küsimus, arvestades, et enamik retsipiente on vanemad ja neil on suurem osteoporoosi oht. Purunemine on tõenäolisem ka siis, kui manipuleerimine viiakse läbi rohkem kui aasta pärast asendamist.
Armkoe kirurgiline eemaldamine
Armkoe kirurgilist eemaldamist pärast põlveliigese asendamist tehakse harva, kuid mõnel harval juhul võib see olla kasulik. Armkoe eemaldamise tulemused pole liikumise parandamisel eriti head olnud ja seetõttu peetakse tavaliselt kõigepealt muid ravimeetodeid.
Revisjoni põlveliigese asendamine
Kui kõik muud võimalused ebaõnnestuvad või põlveliigese varuosad on pöördumatult valesti paigutatud, võib osutuda vajalikuks põlveliigese revideerimine. Luu lõikeid ja uue asenduse suurust saab muuta, et võimaldada paremat põlveliigutust.
Jäiga põlve õige ravi määramine pärast asendamist sõltub jäikuse põhjusest ja asendamisest möödunud ajast. Teie arst võib teie põlve kohta anda soovitusi teie konkreetse olukorra põhjal.
Sõna Verywellist
Jäikust pärast põlveliigese asendamise operatsiooni saab üldjuhul vältida sobiva valu kontrollimise, füsioteraapia ja tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks. Kuid olukordades, kus tekib jäikus, on olukorra parandamiseks võimalik teha samme.
Põlveliigese jäikus on varajane operatsioonijärgne ravi, sest hilinenud ravi (kuus kuud või kauem) annab palju vähem tõenäoliselt piisavaid tulemusi. Sellistel juhtudel võib ainus võimalus olla korduvoperatsioon.
Põlvevalu põhjused pärast asendusoperatsiooni