Sisu
Urtikaaria ehk nõgestõve algpõhjuse diagnoosimine, olgu see siis äge või krooniline, on oluline sümptomite ohjamiseks, retsidiivide vähendamiseks, raviotsuste suunamiseks ja mis kõige tähtsam, võimalike komplikatsioonide ennetamiseks. Teie arst vaatab teie haigusloo üle, teeb füüsilise eksami ja võib korraldada teste, mille eesmärk on tuvastada toiduallergiaid, infektsioone, autoimmuunhaigusi või füüsilisi põhjuseid.Kui paljud urtikaaria vormid võivad pärast põhjuse kõrvaldamist taanduda, võivad teised vajada täiendavat ravi. Tarude põhjustajani jõudmine on esimene samm teie juhtumi tulemuse kindlakstegemisel.
Meditsiiniline ajalugu
Enamasti on urtikaaria põhjus ilmne. Kui teid mesilane nõelab ja näiteks tarudes puhkeb, on teil vastus olemas. Samamoodi diagnoositakse enamik juhtumeid teie ajaloo ja kliiniliste sümptomite põhjal.
Uuring Maailma Allergiaorganisatsiooni ajakiri vaatas üle 82 meditsiiniartiklit ja soovitas oma arstile urtikaaria kontrollnimekirja, mis sisaldab järgmist:
- Tarude kuupäevad, kellaajad ja kestus
- Depressioon, ärevus või stress
- Tarude perekonna ajalugu
- Düspepsia või peptiline haavandtõbi (H. pylori infektsioon)
- Toidud, eriti kui olete proovinud midagi uut
- Ravimid ja toidulisandid, nii retseptiravimid kui ka käsimüügiravimid
- Menstruaaltsükkel (kroonilise urtikaaria haruldane vorm ägeneb seitse kuni 10 päeva enne menstruatsiooni)
- Füüsiline päästik (külm, treening, kuumus, päikesevalgus)
- Hiljutised infektsioonid (nohu, seedetrakti viga)
- Tööalased kokkupuuted (kemikaalid)
Võite selle teabe logida ja tuua oma kontorivisiidile.
Tarude arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Laadige alla PDF
Füüsiline eksam
Mis teie arvates on tarud, võib tegelikult olla midagi muud. Teie arst võib füüsilise eksami ajal osata eristada erinevaid nahahaigusi. Näiteks sügelised - naha alla sattunud lesta põhjustatud nakkus - võivad põhjustada ka sügelust ja punaseid laike. Erinevalt nõgestõvest kipuvad sügelise hammustused lokaliseeruma nahavoltides, st sõrmede vahel, painutamisel. punktid üle randmete, küünarnukkide ja põlvede ning mööda suguelundeid. Isegi ekseemi kuivanud põletikulisel nahal võivad mõnikord tekkida villid, mida võib tarude korral segi ajada. Teie naha välimuse põhjal otsustab arst, kas jätkata nende seisundite testimist.
Kui teil pole arsti vaatamise ajal nõgestõbi, ei aita teie füüsiline eksam sageli diagnoosi panna. See on nii, kui teil pole dermatograafiat.
Dermatograafia on kliiniline märk, mis on seotud füüsilise urtikaaria (nõgestõbi, mis on põhjustatud füüsilisest kokkupuutest) ja atoopilise dermatiidiga. Kui teil on dermatograafia, moodustub vits, kui nahka teatud piirkonnas hõõrutakse või silitatakse. Teie arst kutsub selle vastuse esile, silitades nahka puhta ja kindla esemega. Wheal ilmub kuue kuni seitsme minuti jooksul ja hakkab 15-30 minutit hiljem tuhmuma.
Laborid ja testid
Urtikaaria diagnoosimiseks ei ole alati vaja laborikatseid. Neist on rohkem abi, kui teil on teatud sümptomid või käivitajad.
Toiduallergiad
Toiduallergia ei suurenda ainult nõgestõve riski. Need võivad põhjustada ka angioödeemi või halvimal juhul anafülaksiat. Oluline on vältida kokkupuudet toiduainetega, mis võivad põhjustada eluohtliku reaktsiooni.
Toiduallergia kahtluse korral võib teie arst tellida ühe järgmistest testidest:
- Naha torkimistestid: Nõelaga kraabitakse naha sisse väike kogus antigeeni ja teid jälgitakse kohaliku reaktsiooni suhtes. Kui testi tulemus on positiivne, töötate selle ala jaoks välja väikese punase pumba, tavaliselt 20–30 minuti jooksul. See test viiakse läbi teie arsti kabinetis juhul, kui teil on tõsine reaktsioon, mis vajab ravi. Täpsemate tulemuste saamiseks on oluline mitte võtta antihistamiine nädal enne testi.
- Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA): IgE antikehade suurenemine on allergiate tunnus. ELISA testis võetakse teie veri ja proovile lisatakse konkreetsest toidust saadud antigeen. Kui olete selle toidu suhtes allergiline, on nende antigeenide vastased IgE antikehad (need seonduvad vereproovis ja saate positiivse testi tulemuse). Katse on hõlpsasti teostatav laboris ja on suhteliselt odav. See on ka suurepärane võimalus inimesele, kes ei talu naha torkimistesti.
- Radioallergosorbendi test (RAST): RAST mõõdab ka IgE antikehi, lisades vereproovile spetsiifilise allergeeni. Kuigi seda võib kasutada, on ELISA testid enamasti selle võimaluse asendanud.
Neid teste saab kasutada ka allergiate skriinimiseks teiste käivitajate, mitte ainult toidu suhtes.
Autoimmuunhaigus
Tervelt 40–45 protsenti kroonilise urtikaaria juhtudest on seotud autoimmuunhaigustega, nagu tsöliaakia, luupus, Sjögreni sündroom, reumatoidartriit ja 1. tüüpi diabeet. See on veelgi tugevamalt seotud autoimmuunsete kilpnäärmehaigustega nagu Gravesi tõbi ja Hashimoto türeoidiit, mis moodustab vähemalt 10 protsenti nendest juhtudest.
Kui teie arst kahtlustab autoimmuunhaigust, võib ta teid läbi vaadata, kasutades mõnda järgmistest vereanalüüsidest:
- Tuumavastane antikeha (ANA)
- C-reaktiivne valk
- Settimiskiirus
- Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
Nende testide ebanormaalsed leiud võivad viia kahtlustataval seisundil põhinevate muude täpsemate testideni: tsöliaakia vastased transglutaminaasi antikehad; anti-dsDNA, anti-Smith ja luupuse komplement; tsüklivastane tsitrulliinpeptiid (anti-CCP) ja reumatoidartriidi reumatoidfaktor; ja Sjögreni sündroomi korral anti-SSA / Ro või anti-SSB / La.
Tavaliselt ei piisa ainult kilpnäärme funktsiooni kontrollimisest. Vähestel juhtudel on krooniline urtikaaria tingitud autoimmuunsest kilpnäärmehaigusest, kuid kilpnäärme talitlus on normaalne. Sel põhjusel võib arst kontrollida ka kilpnäärme antikehade, täpsemalt türeoglobuliini antikehade (anti-Tg) ja kilpnäärme peroksidaasi olemasolu antikeha (anti-TPO).
Infektsioon
Paljud uuringud on näidanud, et urtikaariat võib seostada bakterite, viiruste ja parasiitide põhjustatud nakkustega. Infektsioonid võivad põhjustada ägedat või kroonilist urtikaariat. Mõnedel laste, kuid mitte täiskasvanute viirusnakkustel on suurenenud ägedate nõgestõve oht. Nende viiruste hulka kuuluvad adenoviirus, enteroviirus, rotaviirus ja RSV.
Urtikaaria kõige levinumad nakkuslikud põhjused:
(a) = äge, (c) = krooniline
- H. pylori (c)
- Plasmodium a)
- Stafülokokk a) c)
- Streptokokk a) c)
- Yersinia c)