4 rõhuhaavandite etappi

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Etapid
• Ärahoidmine

Kui kallim on raskelt vigastatud või on äärmiselt haige, võib tekkida vajadus veeta märkimisväärne aeg voodis. Pikaajaline liikumatus on taastumisele kasulik, kuid võib muutuda problemaatiliseks, kui see avaldab haavatavale nahale püsivat survet. Kui ennetavaid samme ei tehta, võivad tekkida rõhuhaavandid, mida nimetatakse ka dekubituse haavanditeks või lamatisteks.

Sümptomid

Survehaavandid tekivad kõige sagedamini nahal, mis katab kondiseid kehaosi, näiteks pahkluud, kontsad, puusa ja sabaluu. Areneva rõhuhaavandi tunnused on järgmised:

• Ebatavalised muutused naha värvuses või tekstuuris
• Naha turse luuliste kehaosade ümber
• Äärmiselt hellad piirkonnad
• Nahapiirkonnad, mis on puudutades jahedamad või soojemad

Survehaavandid jagunevad ühte sügavuse, raskusastme ja füüsiliste omaduste põhjal neljast etapist. Varases staadiumis esinevad haavandid võivad põhjustada ainult punast, katkematut nahka; kaugelearenenud haavandid võivad avalduda sügava koekahjustusega, mis hõlmab paljastatud lihaseid ja luid.

Põhjused

Rõhuhaavandid on põhjustatud nahale pikaks ajaks asetatud survest. Rõhk vähendab vereringet nahapiirkondadesse, põhjustades rakusurma (atroofia) ja koe lagunemist.

Kõige rohkem kannatavad need, kelle tervislik seisund piirab nende võimet positsiooni muuta. See hõlmab vanureid, insuldi saanud inimesi, seljaaju vigastusi või halvatusega või füüsilise puudega inimesi. Neil ja teistel võivad rõhuhaavandid ratastoolis areneda sama lihtsalt kui voodis.

Neile, kes on voodis, on rõhuhaavandite levinumad kohad:

• Pea taga või külg
• Abaluude
• Alaselg, tuharad, puusa- või sabaluu
• Kontsad, pahkluud või põlvede taga

Inimestele, kes on piiratud ratastooliga, on ühised saidid järgmised:

• Selgroog
• Abaluude
• Sabaluu või tuharad
• Osa kätest ja jalgadest, mis toetuvad tooli vastu

Kui on tekkinud haavandtõbi, võib seda olla raske ravida. Erinevate etappide mõistmine võib aidata välja selgitada parima tegutsemisviisi.

Rõhuhaavandite riskitegurid

Etapid

Riiklik survehaavandite nõuandekomisjon liigitab rõhuhaavandid nelja etappi, lähtudes koe haaratuse astmest või haavandi sügavusest. Koekihid võib jagada järgmiselt:

• Epidermis (naha välimine kiht)
• Dermis (teine ​​nahakiht)
• Hüpodermis (naha alumine kiht, mis koosneb rasvast ja sidekoest)
• Fascia (naha all paiknev pehme sidekoe kiht, mis sulgeb lihaseid, närve, veresooni ja siseorganeid)

Esimene etapp

Esimese astme haavandeid iseloomustab puutumatu naha pindmine punetus, mis ei blaneeru, kui seda vajutada. Nahk võib katsudes olla soe ja tunda end ümbritseva naha tugevamana või pehmemana. Tumedama nahaga inimestel võib tekkida nähtav värvimuutus.

Tursed (koe turse) ja kõvastumine (kudede kõvenemine) võivad olla esimese astme rõhuhaavandi tunnused. Kui rõhku ei eemaldata, võib esimese astme rõhuhaavand minna teise astmeni.

Kohe diagnoosimisel ja ravimisel võib esimese astme rõhuhaavand tavaliselt taanduda kolme kuni nelja päeva jooksul.

Teine etapp

Teise astme haavandid diagnoositakse siis, kui terve nahk avaneb ootamatult, paljastades epidermise ja mõnikord ka pärisnaha. Kahjustus on pindmine ja sarnaneb sageli hõõrdumise, hüppelise villi või naha madala kraateriga. Teise astme rõhuhaavandid on tavaliselt punased ja puudutades soojad. Katkises nahas võib olla ka puhast vedelikku.

Kolmanda astme progresseerumise vältimiseks tuleb teha kõik selleks, et haavast polsterdada ja keha asendit sageli muuta.

Nõuetekohase ravi korral võib teise astme rõhuhaavandi kõrvaldamine kesta neli päeva kuni kolm nädalat.

Kolmas etapp

Kolmanda etapi haavandeid iseloomustab kahjustus, mis ulatub hästi pärisnahasse ja hakkab hõlmama hüpodermist (tuntud ka kui nahaalune kiht). Selleks etapiks moodustab kahjustus väikese kraatri. Rasv võib hakata ilmnema lahtises valus, kuid mitte lihases, kõõluses ega luus. Mõnel juhul võib olla nähtav mäda ja ebameeldiv lõhn.

Seda tüüpi haavandid avavad keha nakkuse tekkeks ja põhjustavad tõsiseid tüsistusi, sealhulgas osteomüeliiti (luuinfektsioon) ja sepsist (põhjustatud vereringesse sisenevast infektsioonist).

Agressiivse ja püsiva ravi korral võib kolmanda astme rõhuhaavand taanduda ühe kuni nelja kuu jooksul, sõltuvalt selle suurusest ja sügavusest.

Neljas etapp

Neljandas etapis esinevad rõhuhaavandid ilmnevad hüpodermise ja selle aluseks oleva fastsia rikkumisel, paljastades lihased ja luud. See on kõige raskem surunahaavandi tüüp ja seda on kõige raskem ravida. Võib esineda kahjustusi sügavamatele kudedele, kõõlustele, närvidele ja liigestele, tavaliselt rohke mäda ja drenaaži korral.

Neljanda astme rõhuhaavandid vajavad agressiivset ravi, et vältida süsteemseid infektsioone ja muid potentsiaalselt eluohtlikke tüsistusi. Neljanda astme rõhuhaavanditega eakate inimeste suremus võib ühe aasta jooksul olla kuni 60%, vastavalt 2014. aasta uuringule Õenduse edusammud.

Isegi efektiivse ravi korral hoolekandeasutuses võib neljanda astme rõhuhaavandi paranemine võtta kaks kuni kuus kuud (või isegi kauem).

Muud klassifikaatorid

Kui rõhuhaavand on sügav ja kattunud koesse suletud, ei pruugi teie arst seda täpselt lavastada. Seda tüüpi haavandeid peetakse muutumatuks ja see võib vajada surnud koe ulatuslikku eemaldamist enne etapi kindlaksmääramist.

Mõni rõhuhaavand võib esmapilgul tunduda esimese või teise astmena, kuid selle aluseks olevad koed võivad olla ulatuslikumalt kahjustatud. Sellisel juhul võib haavandi klassifitseerida kahtlustatava sügava koekahjustuse (SDTI) esimeseks staadiumiks. Edasisel uurimisel võib SDTI mõnikord osutuda kolmanda või neljanda astme rõhuhaavandiks.

Kuidas ravitakse survehaavandeid

Ärahoidmine

Kui kallim on haiglaravil ja ei saa liikuda, peate olema tähelepanelik rõhuhaavandi äratundmisel ja ideaalsel ennetamisel. Arst või füsioterapeut võib koos teie ja õendusrühmaga töötada järgmiste ennetusmeetmete tagamiseks:

• Kehaasendi muutmine iga ühe kuni kahe tunni tagant
• Kasutades survet leevendavaid padjakesi kondiliste nahapiirkondade kohal
• Hoides nahka puhta ja kuivana
• Vältige küürimist, tugevaid seepe ja talki
• Jälgige, et nahka ei leotataks
• Kuivate, pehmete kortsutamata linade ja voodipesu kasutamine
• Kasutades niisutavat kreemi ja nahakaitsevahendeid iga päev
• Dehüdratsiooni vältimine
• Kontrollige regulaarselt oma ratastooli sobivust, eriti kui te võtate kaalus juurde või kaotate kaalu

Helistage oma arstile, kui märkate naha valulikkust, punetust, soojust või muid muutusi, mis kestavad kauem kui paar päeva. Mida varem ravite rõhuhaavandit, seda parem.

Rõhuhaavandite ennetamise vahendid ja tehnikad