Sisu
Spondülolistees on sõna, mida selgrookirurgid kirjeldavad ühe selgroolüli nihkumist teise otsa. Selle põhjuseks võib olla vananemine või korduv mikrotrauma ning sellel on lai valik sümptomeid, alustades üldse mitte valu ja närvisümptomiteni. Seda segast sõna hääldatakse "spon-dih-low-lis-thee-sis".Selgroolülid on kastikujulised luud, mis on üksteise peale laotud, moodustavad selgroo. Iga selgroolüli peaks olema korralikult virnastatud ülalt ja alt ülespoole. Külgvaates on selgrool tavaline S-kujuline kumerus, kuid iga selgroolüli peaks olema korralikult allpool asuva selgroolüli kohal.
Spondülolisteesis nihkuvad selgroolülid tavapärasest asendist, seda seisundit nimetatakse sageli "libisenud selgroolülideks". Kõige sagedamini on see väga aeglaselt progresseeruv seisund.
Spondülolisteesi põhjused
- Degeneratiivne spondülolistees
- Degeneratiivne spondülolistees on selgroo segmentide üksteise peal libisemise kõige levinum põhjus. Aja jooksul kahjustab vananemine keha kudesid, sealhulgas selgroolüli omavahel ühendavaid luid, liigeseid ja sidemeid. Krooniline kahjustus võib põhjustada selgroo stabiilsuse kaotuse. Kui degeneratiivsed muutused edenevad punkti, kus sidemed ja liigesed ei suuda lülisamba õiget asendit hoida, on tulemuseks degeneratiivne spondülolistees.
- Isthmic Spondylolisthesis
- Istmiline spondülolistees on tingitud spondülolüüsiks spetsiifilisest selgroo kondisest defektist. Spondülolüüs on spetsiifiline defekt ühes olulises lülis külgnevate selgroolülide vahel. See konkreetne defekt on kõige sagedamini lapsepõlves korduva mikrotrauma tagajärg. Arvatakse, et mõned spordialad muudavad lapsed spondülolüüsi arengule vastuvõtlikumaks, sealhulgas võimlemine, sukeldumine ja jalgpall. Kui spondülolüüs toimub seljaaju mõlemal küljel ühel kindlal tasemel, võib selgroolüli kaotada stabiilsuse. Nendes olukordades võib tulemuseks olla istmiline spondülolistees.
- Spondülolisteesi muud põhjused hõlmavad selgroo kaasasündinud kõrvalekaldeid, traumasid, kasvajaid ja kirurgilisi protseduure.
Spondülolisteesi sümptomid
Spondülolisteesi sümptomid võivad olla väga erinevad alates juhuslikust avastusest röntgenpildil (sümptomid puuduvad) kuni tugeva selja- ja jalavalu koos närvikahjustusega. Paljud spondülolisteesi juhtumid lastel põhjustavad vähe sümptomeid. Vahelduvat seljavalu võib leida, eriti selja kumerdamisel.
Kui seljaaju või seljaaju ise väljuvad närvid pigistuvad spondülolisteesi tõttu, võivad tekkida närvisümptomid. Nähtud tavalised närvisümptomid on sarnased herniated ketas täheldatud sümptomitega. Sümptomite hulka kuuluvad:
- Jalgade valu
- Elektrilöögitaolised sümptomid kulgevad mööda jalga
- Jalade ja jalgade tuimus või kipitus
- Jalgade lihasnõrkus
Võib esineda muid sümptomeid. Kui teil ilmnevad soole- või põiefunktsiooniga seotud probleemid või suguelundite ümbruse tuimus, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama. Need sümptomid võivad olla cauda equina sündroomi tunnuseks ja võivad olla meditsiiniline hädaolukord.
Spondülolisteesi ravi
Spondülolisteesi ravi on ulatuslik, alates vaatlusest kuni selgroo kirurgilise stabiliseerimiseni. Sobiva raviplaani määramine sõltub kõige rohkem patsiendi vanusest, libisemise tüübist ja patsiendi kogetud sümptomitest.
Kui libisemine on väike ja sümptomid on kontrolli all, toimub ravi kõige sagedamini mittekirurgiliste ravimeetoditega. Laste puhul võib see hõlmata tegevuste piiranguid, näiteks lapse mõnel spordialal osalemise keelamine.
Kui libisemine on olulisem, võib probleemi progresseerumise oht olla suurem ja võib soovitada kirurgilist sekkumist. Lisaks sellele soovitatakse operatsiooni soovitada patsientidel, kellel on närvide kokkusurumise sümptomid. Närvi pikaajalisel kokkusurumisel võivad närvid püsivalt kahjustuda.