Seljaaju närvide anatoomia

Sisu

• Anatoomia
• Funktsioon
• Seotud tingimused
• Taastusravi

Seljaaju närvid on keha peamised närvid. Kokku kontrollib motoorseid, sensoorseid ja muid funktsioone 31 seljaajunärvi paari. Need närvid asuvad emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna, sakraalse ja koktsigeaalse taseme juures.

Seljaajunärve võivad mõjutada mitmesugused meditsiinilised probleemid, mille tagajärjeks on valu, nõrkus või tundlikkuse vähenemine. Pitsitud närv tekib seljaaju närvi surve või kokkusurumise korral ja see on kõige tavalisem seljaaju närvi häire.

Anatoomia

Seljaajunärvid on perifeersed närvid, mis edastavad sõnumeid seljaaju ja ülejäänud keha, sealhulgas lihaste, naha ja siseorganite vahel. Iga seljaaju närv on pühendatud teatud keha piirkondadele.

Struktuur

Seljaajunärvid on suhteliselt suured närvid, mis moodustuvad sensoorsete närvijuurte ja motoorse närvijuure ühinemisel. Need närvijuured väljuvad otse seljaaju-sensoorsetest närvijuurtest seljaaju tagant ja motoorsed närvijuured seljaaju esiosast. Liitumisel moodustavad nad seljaaju külgedel seljaaju närvid.

Seljaaju koosneb närvirakkudest, mis on mõeldud aju ja perifeersete närvide vaheliste sõnumite edastamiseks.

Seljaajunärvid saavad sensoorset teadet pisikestelt närvidelt, mis asuvad näiteks nahas, siseorganites ja luudes. Seljaajunärvid saadavad sensoorsed sõnumid sensoorsetele juurtele, seejärel seljaaju tagumises (selja- või seljaosa) sensoorsetele kiududele.

Mootorjuured saavad närvisõnumeid seljaaju esiosast (eesmisest või ventraalsest) osast ja saadavad närvisõnumid seljaajunärvidele ning lõpuks väikestele närviharudele, mis aktiveerivad käte, jalgade ja muude kehapiirkondade lihaseid .

Seljaaju närve on 31 paari, sealhulgas:

• Kaheksa lülisamba kaelaosa seljaaju närvi, mida nimetatakse C1 kuni C8
• Kaksteist rindkere seljaaju närvi mõlemal pool keha, mida nimetatakse T1 kuni T12
• Mõlemal küljel on viis nimme seljaaju närvi, mida nimetatakse L1 kuni L5
• Mõlemal küljel viis sakraalset seljaaju närvi, mida nimetatakse S1 kuni S5
• Mõlemal küljel üks koksi närv, Co1

Asukoht

Seljaaju närvid jaotuvad umbes ühtlaselt mööda seljaaju ja selgroogu. Lülisammas on selgroolülide luud, mis kaitseb ja ümbritseb seljaaju. Iga seljaaju närv väljub selgroost, liikudes läbi forameni, mis on avad selgroo selgroolülide paremal ja vasakul küljel.

Seljaaju närvid moodustuvad mõlema külje paari sentimeetri kaugusel selgroost. Mõned seljaaju närvide rühmad ühinevad üksteisega, moodustades suure põimiku. Mõned seljaaju närvid jagunevad väiksemateks harudeks, ilma et moodustuks põimik.

Plexus on närvide rühm, mis ühendab üksteist. Seljaaju närvid moodustavad viis peamist põimikut:

• Emakakaela põimik: Koosnevad seljaajunärvide C1 kuni 5 ühinemisest, need jagunevad väiksemateks närvideks, mis kannavad sensoorseid sõnumeid ja tagavad kaela ja õlgade lihaste motoorse juhtimise.
• Brachiaalne põimik: See seljaajunärvide C5 kuni T1 liitmisel moodustatud põimik hargneb närvideks, mis kannavad sensoorseid sõnumeid ja tagavad käe ja selja ülaosa lihaste motoorse juhtimise.
• Nimmepõimik: Seljaaju närvid L1 kuni L4 koonduvad, moodustades nimme põimiku. See põimik jaguneb närvideks, mis kannavad sensoorseid sõnumeid ja tagavad kõhu ja jala lihaste motoorse juhtimise.
• Sakraalne põimik: Seljaaju närvid L4 kuni S4 ühinevad ja hargnevad seejärel närvideks, mis kannavad sensoorseid sõnumeid ja tagavad jalgade lihaste motoorse juhtimise.
• Coccygeal põimik: Koos närvide S4 ühendamisest Co1-ga, tagab see põimik genitaalide ja defekatsiooni kontrollivate lihaste motoorse ja sensoorse kontrolli.

Anatoomiline variatsioon

Seljaaju närvi anatoomias on arvukalt kirjeldatud variante, kuid need avastatakse tavaliselt operatsioonieelsel testimisel või selgroo, seljaaju või seljaaju närvi vigastamise operatsiooni ajal. 2017. aastal läbi viidud uuring, milles hinnati 33 kadaka (surnud inimese) seljaaju närvi anatoomiat, tuvastas seljaajunärvi põimiku variandid 27,3 protsendil neist. See viitab sellele, et varieerumine pole haruldane, kuid see ei tekita tavaliselt märgatavaid probleeme.

Funktsioon

Seljaaju närvidel on väikesed sensoorsed ja motoorsed harud. Iga seljaaju närv täidab funktsioone, mis vastavad teatud keha piirkonnale. Need on lihaste liikumine, sensatsioon ja autonoomsed funktsioonid (siseorganite kontroll).

Kuna nende funktsioon on nii hästi mõistetav, määrab konkreetse seljaajunärvi kahjustuse korral tekkiv defitsiit sageli selgeks, millist selgroonärvi või närve see mõjutab.

Mootor

Mootorsõnumid seljaajunärvidele pärinevad ajust. Aju motoorne riba (homunculus) algatab käsu lihaste juhtimiseks. See käsk saadetakse närviimpulsside kaudu selgroole ja liigub seejärel läbi motoorjuure seljaajunärvi. Motoorne stimulatsioon on väga spetsiifiline ja see võib aktiveerida kogu seljaaju närvi või ainult ühe selle haru, et stimuleerida väga väikest lihasrühma - sõltuvalt aju käsklusest.

Seljaajunärvi kontrolli jaotumist kogu kehas kirjeldatakse kui müotoomi. Iga füüsiline liikumine nõuab ühte või mitut lihast, mille aktiveerib selgroonärvi haru. Näiteks kontrollib bicepsi lihast C6 ja triitsepsi lihast C7.

Müotoomid

Autonoomne

Seljaaju närvide autonoomne funktsioon vahendab keha siseorganeid, nagu põis ja sooled. Seljaajunärvide autonoomseid harusid on vähem kui motoorset ja sensoorset haru.

Sensoorsed

Seljaajunärvid saavad naha, lihaste, liigeste ja keha siseorganite väikeste närvide kaudu teateid, sealhulgas puudutus, temperatuur, asend, vibratsioon ja valu. Iga seljaaju närv vastab keha nahapiirkonnale, mida kirjeldatakse kui dermatoomi. Näiteks sensatsioon kõhunupu lähedal saadetakse T10-le ja tunne käest C6-le, C7-le ja 8. Sensoorsed dermatoomid ei sobi kokku motoorsete müotoomidega.

Dermatoomid

Seotud tingimused

Seljaajunärve võivad mõjutada mitmed seisundid. Need olukorrad võivad põhjustada valu, sensoorseid muutusi ja / või nõrkust.

Seljaajunärvi probleemi diagnoosimine hõlmab mitut etappi. Esimene on füüsiline läbivaatus, mille abil saab tuvastada dermatoomile ja / või müotoomile vastavaid kahjustusi. Refleksid vastavad ka seljaajunärvidele ja ka nendes olukordades vähenevad need tavaliselt, aidates veelgi selgitada, millised närvid on seotud.

Elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse uuring (NCV) võimaldavad mõõta närvide funktsiooni. Need testid aitavad tuvastada, millised selgroonärvid on seotud ja kui ulatuslik on kahjustus.

Seljaajunärve mõjutavad seisundid hõlmavad järgmist.

Herniated ketas

Herniated ketas, mida nimetatakse ka libisenud ketaks, tekib siis, kui selgroolülide luude ja nende kõhre, sidemete, kõõluste ja lihaste struktuur on häiritud, võimaldades selgroolüli struktuuridel paigast kukkuda, surudes seljaaju ja / või seljaaju närv. Tavaliselt on esimesteks sümptomiteks kaelavalu või käe või jala surin. Herniated ketas võib olla meditsiiniline hädaolukord, kuna see võib põhjustada seljaaju püsivaid kahjustusi.

Ravi hõlmab suukaudseid põletikuvastaseid ravimeid, teraapiat, valuravimite või põletikuvastaste ravimite süstimist ning võib-olla selgroo kirurgilist parandamist ja stabiliseerimist.

Foramen Kitsenev
Lüliserva avad, mille kaudu seljaajunärvid liiguvad, ei ole palju suuremad kui närvid ise. Põletik ja kondine degeneratsioon võivad forameni kaudu liikudes suruda seljaaju närvi, tekitades valu ja kipitust. Sageli kirjeldatakse seda kui pigistatavat närvi.

Kaalutõus ja tursed võivad põhjustada pigistatavat närvi. Näiteks raseduse ajal kogevad paljud naised närvi pigistunud sümptomeid. See võib laheneda pärast kehakaalu langust või isegi kaalu ümberjaotamisega - mõned naised märkavad sümptomite paranemist juba enne lapse saamist ja enamikul on täielik lahendus pärast lapse sündi.

Foraminaalse ahenemise jaoks on mitmeid ravimeetodeid, sealhulgas põletikuvastased ravimid ja füsioteraapia. Sekkumisprotseduurid nagu operatsioon või süstid pole tavaliselt vajalikud.

Lisateavet Forameni kohta

Vöötohatis

Väga levinud seisund, vöötohatis on viiruse taasaktiveerimine, mis põhjustab tuulerõugeid, vöötohatist. Vöötohatis iseloomustab tugevat valu ja mõnikord kaasneb sellega lööve. Kui teil on kunagi olnud tuulerõugete nakkus, jääb viirus pärast haigusest taastumist teie kehasse, närvijuure. Kui see taasaktiveerub - tavaliselt nõrga immuunsüsteemi tõttu -, põhjustab see valu ja nahakahjustusi närvijuure või terve seljaaju närvi piirkonnas.

Vöötohatis juhtus tavaliselt iseenesest ja ravimid ei kiirenda tavaliselt taastumist.

On olemas immuniseerimine, mis võib vöötohatist ära hoida, ja seda võidakse soovitada, kui olete viiruse taasaktiveerumise suhtes vastuvõtlik.

Guillan Barre'i sündroom (GBS)

GBS, mida nimetatakse ka ägedaks demüeliniseerivaks polüneuropaatiaks, põhjustab perifeersete närvide nõrkust ja see võib korraga mõjutada paljusid seljaaju närve. Tavaliselt põhjustab GBS esialgu jalgades kipitust, millele järgneb jalgade ja jalgade nõrkus, mis edeneb käte ja rindkere lihaste nõrkuseni. See võib lõpuks kahjustada lihaseid, mis kontrollivad hingamist. Mehhaanilise ventilaatoriga hingamise toetamine on tavaliselt vajalik, kuni haigusseisund taandub.

See haigus on põhjustatud demüeliniseerumisest, mis on iga närvi ümbritseva kaitsva müeliini (rasvkihi) kaotus. Kui see müeliin on kadunud, ei tööta närvid nii, nagu peaksid, mis põhjustab lihaste nõrkust. Müeliin asendatakse lõpuks ja närvid võivad uuesti toimida, kuid vahepeal on vajalik meditsiiniline tugi.

Teine sarnane haigus, krooniline demüeliniseeriv polüneuropaatia (CIDP), on GBSi korduv vorm, kus sümptomid võivad ilmneda iga paari kuu või aasta tagant, iga kord osalise või täieliku taastumisega.

GBS-i ja CIDP-d saab ravida steroidide ja immunoteraapiaga. Hingamise ja hapniku taseme jälgimiseks on vajalik meditsiiniline abi, vajadusel intensiivravi tugi.

Trauma

Seljaaju närvid võivad vigastada suuremate traumaatiliste õnnetuste korral. Tühja jõu tagajärjel tekkinud piitsalöögi vigastused, kukkumised või kaela trauma (näiteks kokkupuutespordi või tahtliku vigastuse korral) võivad põhjustada emakakaela selgroonärvide või emakakaela põimiku turset, venitusi või rebenemist. Raske tõstmine, kukkumine ja õnnetused võivad vigastada nimme seljaaju närve või nimmepõimikut.

Harva vigastuvad seljaajunärvid sekkumisprotseduuri käigus, eriti suure operatsiooni ajal, mis hõlmab selgroo lähedal asuvat ulatuslikku vähki. Seljaaju närvi traumaatiline vigastus nõuab ravi ja / või operatsiooni.

Polüneuropaatia

Neuropaatia on perifeersete närvide haigus. CIDP ja GBS on kahte tüüpi neuropaatiat. Enamik neuropaatiaid on seotud väikeste närviharudega, kuid need võivad mõjutada ka seljaaju närve. Neuropaatia levinumad põhjused on krooniline alkoholi tarbimine, diabeet, keemiaravi, B12-vitamiini puudus ja neurotoksilised kemikaalid.

Mõnikord võivad närvid oma funktsiooni taastada, kuid sageli on närvikahjustused püsivad ja ravi keskendub põhjuse väljaselgitamisele edasise kahjustuse vältimiseks.

Seljahaigus

Mitmed selgroogu mõjutavad haigused ei kahjusta otseselt seljaaju närve, kuid need võivad tekitada sümptomeid, mis vastavad spinaalsetele närvidele. Hulgiskleroos (MS), B12-vitamiini puudus, seljaaju alaäge kombineeritud degeneratsioon ja põletikuline müelopaatia on näited selgroo haigusest, mis võib põhjustada ühe või mitme seljaaju närvi talitlushäireid. Nendel juhtudel on seljaaju närvifunktsioon häiritud, kuna lülisamba lähedal asuvate sektsioonide närvikiud lakkavad seljaajunärvidele ja seljaajuseadmetest sõnumeid saatma ega vastu võtma.

Lülisambahaiguse ravi sõltub põhjusest. Mõne sellise seisundi, näiteks MS, korral võib selgroonärvi funktsioon ravimitega täielikult või osaliselt taastuda.

Meningiit

Ajukelme infektsioon või põletik, mis on seljaaju ümbritsev ja kaitsev vooder (selgroo all), võib häirida ühe või mitme seljaaju närvi tööd. Meningiit põhjustab palavikku, väsimust ja peavalu ning võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid nagu nõrkus ja sensoorne kadu. Tavaliselt taandub õigeaegse ravi korral meningiit seljaajunärvide püsiva kahjustuseta.

Vähk

Selgroos või selle lähedal asuv vähk võib selgroonärve sisse tungida (tungida) või kokku suruda, põhjustades düsfunktsiooni. See võib põhjustada valu, nõrkust või sensoorseid muutusi, mis hõlmavad ühte või mitut seljaaju närvi. Ravi hõlmab vähi kirurgilist eemaldamist, kiiritust või keemiaravi. Taastumine varieerub sõltuvalt seljaajunärvi ulatusest.

Taastusravi

Enamasti on seljaajunärvi kahjustus ravitav. Kerge põletikuga saab tavaliselt hakkama põletikuvastaste ravimitega ja valu saab käsimüügis olevate valuravimitega. Füsioteraapia ja harjutused võivad aidata survet leevendada ning parandada rühti ja lihastoonust, vähendades valu.

Kuid valu võib olla tugev, mis nõuab agressiivsemat sekkumist, näiteks süste või operatsiooni.

Sensoorset kaotust või lihasnõrkust põhjustav närvikahjustus võib olla selgroonärvide ulatuslike või kauakestvamate vigastuste tagajärg. Närvide taastumine on vähem tõenäoline, kui need on läbi lõigatud (lõigatud). Füüsilist ravi soovitatakse üldjuhul funktsiooni optimeerimiseks, tugevdades lihaseid, mida tarnivad terved närvid.

Seljaaju närvide kirurgiline parandamine on väga keerukas protseduur, mille tulemused on erinevad, sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja kestusest. Seljaaju operatsioon ja seljaajunärvi kirurgia võivad vajada närvide funktsiooni intraoperatiivset jälgimist.

Seljaaju stimulatsioon valu leevendamiseks