Sisu
Lülisamba stabiilsus ja selgroo ebastabiilsus on palju visatud, eriti taastusravikliinikutes ja isiklikes treeningkeskustes. Pärast paari pilatesetundi võite arvata, et teie seljaaju stabiilsuse puudumine põhineb vaagnaasendil ja / või kui tugevad on teie tuum ja seljalihased.Kuid see on ainult osa pildist. Lülisamba stabiilsus võib olla seotud ühe, kahe või kolme "alamsüsteemiga", mis mõjutavad kogu aeg teie selgroogu. Need on:
- seljaaju ja selle sidemed
- teie närvisüsteem, mis kontrollib selgroo liikumist
- teie lihased, mis liigutavad selgroogu
Kui mõni neist alamsüsteemidest saab kahjustatud, näiteks vanusega seotud degeneratsiooni, luumurdude, jatrogeensete vigastuste või isegi selgroo kasvajate tõttu, peavad ülejäänud kaks alamsüsteemi hüvitama.
Sellest tulenev tasakaalustamatus võib põhjustada ebastabiilse selgroo, millel on tõenäoliselt probleeme oma kaalu kandmisega, rääkimata välise koormuse kaalust, mille lisate lastele järele tulles, toidukaupu kaasa võttes jne.
Pange tähele, kuidas selgroo stabiilsus võib olla tagajärg paljudele võimalustele, mis võivad valesti minna. See tähendab, et selle ravimise või haldamise viis on tõenäoliselt erinev, olenevalt sellest, millist alamsüsteemi see mõjutab ja mis sellega täpselt toimub.
Seljaaju stabiilsuse diagnoosi saamine põhineb jälgitavatel märkidel (mõõdetavad või objektiivselt määratavad tegurid) ja sümptomitel (teie subjektiivne kogemus, mis võib hõlmata valu, muid aistinguid ja asju, mida märkate selja toimimise kohta).
Võtame iga alamsüsteemi kordamööda ja mõistame, kuidas see hoiab teie selja terve ja valuvaba, aidates kaasa selgroo stabiilsusele.
Lülisammas ja sidemed
Teie selgroo vigastus või kahjustus on selgroo ebastabiilsuse kõige tavalisem põhjus vastavalt Biely et al. al. oma artiklis "Nimmepiirkonna kliiniline ebastabiilsus: diagnoosimine ja sekkumine".
Seljaaju on keeruline struktuur, mis tähendab, et selles alamsüsteemis võivad probleemid areneda mitmel viisil. Mõelge:
Seljaaju on 33 omavahel ühendatud luudest koosnev seeria, mille vahel on kettad. Esiosa koosneb silindrilistest selgrookeredest, mille vahel on pehmenduskettad. Tagaküljel (enamiku selgroolülide) on luurõngas. Rõnga sisemus on õõnes, võimaldades seljaaju - teie kesknärvisüsteemi võtmekonstruktsiooni - läbida.
Kondilise rõnga üla- ja alaosas (mõlemal küljel) on pikendatud alad, mida nimetatakse tahkudeks. Tervikuna aitavad tahkliigesed tuua selgroole ja selle liikumisele terviklikkust.
Teie lülisamba alamsüsteem võib olla muutunud ja seetõttu võib see olla ebastabiilsuse allikas, kui diagnostilistest testidest ilmneb mõni järgmistest:
Röntgen
- Üks või mitu selgroolüli on üle või alla asuva luu suhtes tõlgitud (st liikunud paralleelselt) (spondülolistees.)
- Liigne paindumine või pikendamine, mille põhjustab sageli emakakaela ketta haigus ja mis võib põhjustada kyphosis.
- Luu kannus selgrookeha esiserval (nn veojõu)
MRI
- Suure intensiivsusega tsoonid teie plaatidel
CT
- Lülitades oma selgroogu liigeste vahel rohkem kui 1 mm
- Mõõdukas kuni raske degeneratsioon (MRI-l, kuid korrelatsioonis madalrõhu diskograafiatestiga)
Lülisamba sidemed
Mis puutub sidemetesse, siis tahkliited, mis katavad ja toetavad tahkliigeseid, võivad muutuda lõtvaks. Kui nad seda teevad, lisavad nad teie selgroole liigset liikumist ja seega ebastabiilsust.
Kapsli sidemete lõtvuse paljude võimalike põhjuste hulgas on ketta herniatsioon, spondüloos, piitsalöögiga seotud probleemid ja palju muud.
Seljaaju lihased
Lihased on võimsad mootorid, mis liigutavad teie selgroogu. Osa nende tööst hõlmab ka jäikuse ja stabiilsuse pakkumist.
Lülisamba ebastabiilsus võib olla selgroogu toetavate lihaste, nagu multifidus või põiki kõht, nõrgenemine või kahjustus. Ultraheli võib näidata selgroo sügavate lihaste raiskamist (mis on nõrkuse märk), lihaste muutuste tuvastamiseks kasutatakse sageli elektromüograafiat (EMG).
Närvisüsteem
Kolmas selgroo alamsüsteem, mis mõjutab stabiilsust, on närvisüsteem. Närvisüsteem vastutab selgroo luude ja samba asendit puudutavate teadete vastuvõtmise ning liikumiseks impulsside tekitamise eest. Need impulsid edastatakse lihastele, andes neile märku kokkutõmbumiseks. Lihaste kokkutõmbumine annab selgroolülitustele jõudu ja tagab stabiilsuse.
Niisiis, kui teie lihased on aeglaselt kokkutõmbuvad või nad teevad seda ebanormaalse mustri järgi, võib teil see närvikontrolli alamsüsteem olla häiritud. Neid kahte tegurit saab tuvastada EMG testiga. Need häired võivad põhjustada selgroo liikumisharjumuste muutusi, mida saab jälgida treenitud silmaga (või liikumisanduriga).
Närvikontrolli alamsüsteemi kõrvalekaldeid saab tuvastada ka närvijuhtivuse uuringu (NCS) abil. NCS-i tehakse sageli koos EMG-ga, et tuvastada sellega seotud lihaste ärritust või kahjustusi.
Mis puutub sellesse, siis ei saa te tõesti ühte seljaaju alamsüsteemi teisest lahutada, ütlevad Biely jt. al. Selle asemel on kliiniline ebastabiilsus tõepoolest mitmesüsteemne düsfunktsioon. Nad ütlevad, et mõnel patsiendil tekivad toimetulemismehhanismid (näiteks töötatakse välja uued lihaste kasutamise mudelid, mis võtavad üle stabiliseerumise), teistel aga mitte. "Mittevõitlejad", nagu nad on Biely jt. al. helistage neile selgroo ebastabiilsuse tunnuste ja sümptomitega.