Lülisamba artriit (artriit seljas või kaelas)

Sisu

• Lülisamba artriidi põhjused ja riskifaktorid
• Seljaaju artriidi tüübid
• Millised on selgroo artriidi sümptomid?
• Kuidas selgroo artriiti diagnoositakse?
• Kuidas ravitakse selgroo artriiti?

Lülisamba artriit on lülisamba tahkliigeste või selgroo ja vaagna vaheliste sacroiliaci liigeste põletik. See võib olla seotud kulumisega, autoimmuunhaiguste, nakkuse ja muude seisunditega. Mõnikord võib põletik mõjutada ka kohti, kus sidemed ja kõõlused kinnituvad selgroo luudele. Sõltumata täpsest asukohast võib selja või kaela artriit olla valulik ja sageli krooniline.

Lülisamba artriidi põhjused ja riskifaktorid

Artriidi põhjused seljas või kaelas varieeruvad sõltuvalt teie artriidi tüübist. Lisaks tavalisele kulumisele ja autoimmuunsele päästikule jääb paljudel juhtudel täpne põhjus teadmata. Geneetilised komponendid on kindlaks tehtud seoses lülisamba artriidi mõningate vormidega, mis tähendab, et see võib olla pärilik.

Muud seljaaju artriidi riskitegurid on:

• Vanus

• Liigne kehakaal / rasvumine

• Teatud seisundite, nagu diabeet, podagra, psoriaas, tuberkuloos, ärritunud soole sündroom ja puukborrelioos, esinemine

  
  

Seljaaju artriidi tüübid

Artriiti on rohkem kui 100 erinevat tüüpi ja enamik neist võivad mõjutada selga või kaela. Kuigi kogu artriit põhjustab põletikku, liigitatakse artriit päritolu põhjal põletikuliseks ja mittepõletikuliseks (degeneratiivseks).

Seljaosa artroos

Osteoartriit (mittepõletikuline või degeneratiivne artriit) on selgroo artriidi kõige levinum vorm. Tavaliselt mõjutab see alaselga ja areneb kulumise kaudu. Kuna liigeste vaheline kõhr laguneb aeglaselt, põhjustab see põletikku ja valu. Kuna valu on tingitud mehaanilistest kahjustustest, on see tavaliselt rohkem märgatav, kui painutate või keerate selga. Varasemad seljavigastused võivad aidata kaasa ka selgroo degeneratiivse artriidi tekkele.

Lülisamba artroos mõjutab tavaliselt selgroolülide vahelisi tahke. Seda tuntakse ka tahkliigese artriidi, tahkliigese sündroomi ja tahkehaigusena. Mõnel juhul võib lülisamba ketaste degeneratsioon (degeneratiivne ketashaigus) aidata kaasa tahkliigese artriidile. Kui selgroolülide vahelised kettad muutuvad õhemaks, kandub tahkliigestele suurem rõhk. See toob kaasa suurema hõõrdumise ja kõhre suurema kahjustamise.

Kui need degeneratiivsed muutused tekivad kaelas, nimetatakse seda seisundit emakakaela spondüloosiks. Kaela artriit ei põhjusta alati valu ja paljudel inimestel pole märgatavaid sümptomeid.

Lülisamba reumatoidartriit

Reumatoidartriit (RA) on autoimmuunne häire, see tähendab, et immuunsüsteem lülitub ise sisse. See ründab sünoviumit - liigeste vooderdust. Kuigi reumatoidartriiti esineb sagedamini teistes liigestes, võib see mõjutada ka selgroogu, täpsemalt emakakaela piirkonda (kaela). Lülisamba reumatoidartriiti ei põhjusta kulumine, seetõttu peetakse seda põletikuliseks artriidiks. See võib põhjustada seljavalu (ja valu teistes liigestes) isegi siis, kui neid liigeseid ei kasutata. See kipub naisi rohkem mõjutama kui mehi.

Spondüloartroos

Spondüloartroos on rühm põletikulisi haigusi, mis mõjutavad nii liigeseid kui ka kohti, kus sidemed ja kõõlused luudele kinnituvad (enthesed). Ehkki spondüloartroos on päritolult põletikuline, ei erine reumatoidartriit.

Spondüloartroosil on mitu vormi - mõned on selgroos levinumad kui teised:

• Anküloseeriv spondüliit on seljaaju artriidi tüüp, mis võib põhjustada selgroolülide ja lülisamba põhjas olevate sacroiliaci liigeste põletikku. Rasketel juhtudel võivad mitmed selgroolülid kokku sulanduda ja tekitada seljas aimdust.

• Psoriaatiline artriit on psoriaasiga seotud seisund - autoimmuunhaigus, mida tuntakse paremini sügeleva, ketendava lööbe tõttu. Inimestel areneb psoriaas tavaliselt enne artriiti, kuid mõnikord on see vastupidine. Kuigi see esineb sagedamini väiksemates liigestes, võib see mõjutada ka selgroogu.

• Reaktiivne artriit on liigesepõletik, mille põhjustab nakkus kusagil mujal kehas - sageli sooles või suguelundites. Lülisamba reaktiivne artriit tekib tavaliselt alaseljas ja kipub iseenesest minema.

• Enteropaatiline artriit on põletikulise soolehaigusega (IBD) seotud artriidi vorm. Mitte kõigil IBD-ga inimestel ei teki artriiti ja kõigil, kes seda põevad, ei pääse see kõik selgroo. Enteropaatilise artriidi ägenemised kipuvad sünkroonima IBD ägenemistega, kuid aeg ja intensiivsus võivad inimestel erineda.

• Spondüloartroosi muud vormid hõlmavad diferentseerimata spondüloartroosi (kui sümptomid ei ühti ühegi teadaoleva tüübiga) ja juveniilse spondüloartroosi (kui sümptomid algavad lapsepõlves).

Erineva klassifikatsiooni järgi nimetatakse selja- ja / või sacroiliac-liigeseid teatud tüüpi artriidiks aksiaalseks spondüloartroosiks. Kui tegemist on teiste liigeste ja kõõlustega, nimetatakse seda perifeerseks spondüloartroosiks. Paljud inimesed kogevad mõlemat tüüpi spondüloartroosi progresseerumise erinevates punktides.

Degeneratiivsed selgroo seisundid

Ortopeediline selgrookirurg Lee Riley, MD, vastab küsimustele selgroo degeneratiivsete seisundite, näiteks selgroo artriidi ning sellega seotud erinevate sümptomite, põhjuste ja ravi kohta.

Millised on selgroo artriidi sümptomid?

Seljaaju artriidi sümptomid võivad inimestel erineda. Üldiselt võivad need hõlmata järgmist:

• Selja- ja kaelavalu, eriti alaseljas

• Lülisamba jäikus ja paindlikkuse vähenemine, näiteks selja sirgendamise või kaela pööramise suutmatus

• Turse ja hellus kahjustatud selgroolülide kohal

• Lülisamba liigutamisel tekib jahvatamise tunne

• Valu, turse ja jäikus muudes kehapiirkondades (eriti põletikulise artriidi korral)

• Kogu keha nõrkus ja väsimus (sagedamini põletikulise artriidi korral)

• Valu ja tuimus kätes või jalgades, kui närvid on kahjustatud

• Peavalud (kaela artriidi korral)

Kuigi seljavalu on levinud sümptom, pole seda kõigil inimestel, isegi seljaaju kaugelearenenud artriidil. Teisalt võivad mõned tunda valu juba enne, kui artriiti röntgenpildil näha saab.

Teatud tüüpi spondüloartroosi korral võib tekkida silmapõletik (iriit või uveiit), mis põhjustab valu, vesiseid silmi ja hägust nägemist.

Lülisamba artriit võib aidata kaasa selgroo teistele probleemidele

Lülisamba artriit võib põhjustada luu kannuseid - luude servade ülekasvu. Lülisambas mõjutavad luu kannused eriti tahkliite, muutes need suuremaks. Seda seisundit nimetatakse tahkliigese hüpertroofiaks. Kuigi luu kannused iseenesest ei ole kahjulikud, võivad need kitsendada seljaaju läbipääsu ja selgroost väljuvaid närve. See võib põhjustada kahte valulikku seisundit:

• Seljaaju stenoos - seljaaju kokkusurumine seljaaju kanali sees

• Radikulopaatia - selgroost väljumisel perifeersete närvide pigistamine (ishias on üks radikulopaatia tüüp)

Anküloseeriv spondüliit (selgroolülide vaheliste sidemete aeglane lupjumine) võib põhjustada ka selliseid täiendavaid probleeme nagu:

• Stressimurrud kohtades, kus on tekkinud uus luu

• Varisenud selgroolülid

• Lülisamba deformatsioon, mida nimetatakse kyphosiseks

Kuidas selgroo artriiti diagnoositakse?

Teie arst võib selgroo artriidi kinnitamiseks kasutada mõnda või kõiki järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Haiguslugu ja füüsiline eksam

• Geneetiliste markerite ja / või RA antikehade vereanalüüsid

• Lülisamba röntgenikiirgus artriitilise liigese leidmiseks

• MRI, kompuutertomograafia, müelograafia, luude skaneerimine ja / või ultraheli kahjustuse nullini viimiseks, närvide ja seljaaju kaasamise tuvastamiseks või muude põhjuste välistamiseks

• Ühine aspiratsioon: sünoviaalvedeliku testimine liigeses

Valuliku liigese täpsustamiseks võib arst selle süstimisega tuimastada ja kontrollida, kas valu kaob.

Kuidas ravitakse selgroo artriiti?

Lülisamba artriidi ravi sõltub paljudest teguritest. Need võivad hõlmata teie vanust, valu taset, artriidi tüüpi ja raskust ning isikliku tervise eesmärke. Kuna artriidist põhjustatud liigesekahjustus on pöördumatu, keskendub ravi tavaliselt valu juhtimisele ja edasise kahjustuse vältimisele.

Seljaaju artriidi mittekirurgilised ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja kortikosteroidid (pillid või süstid) valu ja turse vähendamiseks

• Muud ravimid, mis on suunatud põletikulise artriidi konkreetsetele sümptomitele või käivitajatele

• Füsioteraapia selja lihaste tugevuse ja selgroo liikumisulatuse parandamiseks

• Elustiili muutused selgroo põletiku või stressi vähendamiseks: kehakaalu langetamine, suitsetamisest loobumine, kehahoia muutmine jne.

Operatsioon seljaaju artriidi korral

Lülisamba artriidi korral võib soovitada operatsiooni, kui muud ravimeetodid ei leevenda piisavalt valu. Operatsiooni eesmärgid võivad hõlmata järgmist:

• Seljaaju dekompressioon ja närvijuurte vabastamine luu kannustest ja muudest kudedest, mis võivad neid suruda

• Lülisamba stabiliseerimine, ühendades mitu segmenti kokku protseduuris, mida nimetatakse selgroo fusiooniks

Neid operatsioone saab teha avatud protseduuridena või minimaalselt invasiivse lähenemisega. Igal meetodil on plusse ja miinuseid. Kirurg vaatab võimalused enne operatsiooni läbi ja arutab neid läbi.