Sisu
Kui teil on diagnoositud obstruktiivne uneapnoe (OSA), võite olla huvitatud haigusseisundi kirurgiliste võimaluste tundmaõppimisest. On mitmeid operatsioone, mis võivad muuta pehme suulae anatoomiat ning parandada uneapnoed ja norskamist, kõige tavalisem on uvulopalatofarüngoplastika (UPPP). Kuid millised muud ravivõimalused on saadaval? Siit saate teada mitmesugustest protseduuridest, mida ühiselt nimetatakse farünoplastikaks, ja nende suulae protseduuridega seotud riskidest.Pehme suulae protseduurid
Suulaeoperatsioon hõlmab rühma protseduure, mida tavaliselt tehakse operatsioonisaalis üldanesteesia all. Erinevad pehme suulae protseduurid hõlmavad järgmisi operatsioone:
- Uvulopalatofarüngoplastika (UPPP) või palatofarüngoplastika
- Laieneva sulgurlihase farünoplastika
- Külgne farünoplastika
- Uvulopalataalne klapp
- Palataalse edenemise farüngoplastika
- Z-palatoplastika
- Ümberpaigutamise farünoplastika
Suulaeoperatsioon kombineeritakse mandlite eemaldamisega enamikul patsientidest, kellel on varem eemaldamata mandlid. Suulaeoperatsiooni (koos tonsillektoomiaga või ilma) kasutatakse peamiselt obstruktiivse uneapnoe raviks ja protseduure võib läbi viia üksi või kombinatsioonis hüpofarüngeaalsete protseduuridega. Need protseduurid hõlmavad koe eemaldamise ja koe ümberpaigutamise kombinatsiooni, mille eesmärk on suurendada hingamisteede suurust, mõjutamata tavapäraseid funktsioone, nagu hingamine, rääkimine ja neelamine. Üksikute protseduuride eripära hõlmab järgmist:
- UPPP esmakordselt kirjeldati obstruktiivse uneapnoe raviks 1982. aastal ja aastaid oli see ainus kättesaadav protseduur. Protseduur hõlmab uvula ja osa pehme suulae eemaldamist, pehme suulae ülejäänud osa ja kurgu külgede ümberpaigutamine toimub peamiselt struktuuride otse kokkuõmblemisega. Võrreldes teiste protseduuridega kasutati UPPP-d tavaliselt kudede eemaldamiseks pehmest suulaest, kuid mõned uuemad lähenemisviisid kasutavad vähem resektsiooni ja rekonstrueerivamaid põhimõtteid. Kui uvulat ei eemaldata, nimetatakse seda protseduuri palatofarüngoplastikaks.
- Laieneva sulgurlihase farünoplastika hõlmab peaaegu mitte koe eemaldamist, vaid kudede suuremat ümberpaigutamist. Selle protseduuri korral vabastatakse kurgu küljest otse mandli taga asuv lihas (palatopharyngeus lihas) ja ankurdatakse ettepoole ja külgsuunas. See tõmbab pehme suulae edasi, eesmärgiga hingamiseks avada pehme suulae taga olev ala. Valitud patsientide rühmas näitas see protseduur paremaid tulemusi kui UPPP randomiseeritud uuringus, kus neid kahte võrreldi.
- Külgne farünoplastika saab teha ainult siis, kui patsientidel on mandlid. See hõlmab kudede mõningast eemaldamist, aga ka suulae pehmete kudede (suu katus), aga ka neelu külgmiste kudede (kurgu külg) ulatuslikumat ümberpaigutamist. See protseduur on rohkem kaasatud kui UPPP, kuid see näitab ka paremaid tulemusi valitud patsientide rühmas randomiseeritud uuringus, kus neid kahte võrreldakse.
- Uvulopalataalne klapp kasutatakse õhukeste pehmete suulaedega patsientidel. Protseduur ei hõlma peaaegu suulae lihase eemaldamist; selle asemel eemaldatakse suu (limaskesta) osa pehme suulae kohal, et võimaldada pehme suulae lihast kokku panna. Tegelikult muudab see suulae lihaseid eemaldamata lühemaks, sest eeldatavasti mõjutab lihaste eemaldamine normaalset neelamist.
- Palataalse edenemise farüngoplastika ravib suulae, eemaldades osa suu katusel olevast luust (kõva suulae) selja suunas, kus see kohtub pehme suulaega. Pärast luu eemaldamist tõmmatakse pehme suulae edasi ja õmmeldakse kohale.
- Z-palatoplastika nõuab pehme suulae osalist jagamist keskelt ning kummagi poole tõmbamist ettepoole ja külgsuunas. See võib olla kõige tõhusam patsientidele, kellel on kurgu külgedel armistumine, mis võib tekkida pärast tonsillektoomiat või muid varasemaid pehme suulae protseduure. Z-palatoplastikat seostatakse operatsioonijärgsete neelamisraskustega kui muid suulae protseduure.
- Ümberpaigutamise farünoplastika hõlmab väga vähe kudede eemaldamist koos kõri küljel olevate lihaste konkreetsel viisil kokkuõmblemisega.
Teie jaoks kõige sobivam individuaalne kirurgiline protseduur nõuab kirurgilt hoolikat füüsilist hindamist ja arutelu.
Suulae protseduuride riskid
Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, tuleb arvestada ka riskidega.Valu tekib tavaliselt pehme suulae operatsiooni osana. Mõned muud levinumad komplikatsioonid hõlmavad järgmist:
- Verejooks: Kõigi operatsioonidega kaasneb verejooksu oht, kuid suurem osa sellest riskist on seotud tonsillektoomiaga. Verejooksu riski üldine hinnang pärast tonsillektoomiat on 2 kuni 4%.
- Nakkus: Nakatumine on võimalik, kuid ebatõenäoline.
- Neelamisraskused: Suulae on neelamisel oluline, kuna see tihendab suu tagaosa ja nina tagaosa ühendust. Pärast suulaeoperatsiooni on võimalik lasta toitu, eriti vedelikke, tulla nina taha või aeg-ajalt läbi nina. See juhtub sageli esimese kahe nädala jooksul pärast protseduuri, kuid see komplikatsioon ei ole tavaliselt püsiv ega märkimisväärne.
- Muudatused kõnes: Maitse on kõne tootmiseks oluline. Ehkki kõnes võivad esineda peened muutused (tuvastatud üksikasjaliku helianalüüsi abil), on suured pikaajalised muutused kõnes väga haruldased.
- Kitsenemine kurgu ülaosas: Võimalik, et ebasoodne paranemine võib tekitada arme, mis kitsendab ruumi pehme suulae taga.
Kui olete huvitatud uneapnoe ravi kirurgiliste võimaluste arutamisest, peaksite kõigepealt rääkima oma unespetsialistiga. Kui pehme suulae operatsioon on teie seisundil põhinev valikuvõimalus, võib unekirurgi saatmine olla esimene samm teile kõige sobivama kirurgilise ravi uurimiseks.