Sisu
- Käärsoole ja pärasoole anatoomia
- Käärsoole ja pärasoolevähi sarnasused
- Käärsoole ja pärasoolevähi erinevused
- Käärsoole vähiuuringud
Mõne jaoks võib terminit "käärsoolevähk" kasutada nii käärsoole- kui ka pärasoolevähi hõlmamiseks. Teiste jaoks võib jämesoole pahaloomulise kasvaja kirjeldamiseks rakendada "jämesoolevähki", isegi kui pärasoole ise pole sellega seotud. Mõlemad on korras, aga kas need on õiged? Kolorektaalse vähi kirjeldamiseks kasutatav ebamäärasem termin on soolevähk, mis kirjeldab vähki, mis algab kas jämesooles või pärasooles.
Jättes hetkeks semantika kõrvale, on käärsoole- ja pärasoolevähi vahel mõned olulised erinevused, mis kontrollivad, mitte vähem tähtsad on viis, kuidas need kaks haigust edasi arenevad.
Käärsoole ja pärasoole anatoomia
Käärsool ja pärasool on mõlemad jämesoole osa, seedetrakti lõppsihtkoht. Käärsool on umbes viis jalga pikk ja eraldatakse proksimaalseks jämesooleks (esimene osa on peensoole külge kinnitatud) ja distaalseks jämesooleks (teine osa pärasoole külge). Pärasool on käärsoole viimased kuus kuni 12 tolli, mis ulatub pärakuni.
Käärsool ise on samuti jagatud kaheks pooleks, mille moodustumine tekib embrüogeneesi (beebi moodustumise) käigus. Paremal küljel on tõusev jämesool (proksimaalne jämesool), vasakul aga laskuv jämesool, sigmoidne jämesool ja distaalne jämesool.
Käärsoole ja pärasoolevähi sarnasused
Üldiselt on jämesoole ja pärasoole vähkidel selge sarnasus, eriti nende avaldumise viis:
- Esinemissagedus:Jämesoolevähk on vähktõvega seotud surmajuhtumite kolmas peamine põhjus Ameerika Ühendriikides. Ligikaudu 25 protsenti jämesoolevähist on pärasoolevähk.
- Riskifaktorid:Käärsoole- ja pärasoolevähk on põhjuste ja riskitegurite osas rohkem kui erinev. Seos punase liha ja vähi vahel esineb mõlemas, ehkki pärasoolevähi korral on see tugevam. Seevastu käärsoolevähk on tugevamalt seotud alkoholi tarvitamisega.
- Sümptomid:Käärsoole- ja pärasoolevähk on oma sümptomite poolest väga sarnased, ehkki mõned võivad varieeruda. Näiteks käärsoole ülemisest osast verejooksudel on tõenäolisem pruun või must veri, samas kui distaalsete vähkide korral on veri erksam.
- Geneetika:Molekulaarsest seisukohast on käärsoole- ja pärasoolevähk märkimisväärselt sarnased nende kasvu põhjustavate geneetiliste mutatsioonide tüübiga. On mõningaid erinevusi, kuid tervikuna on need kaks vähki selgelt seotud.
Käärsoole ja pärasoolevähi erinevused
Vaatamata sarnasustele on kahe vähi vahel silmatorkavaid erinevusi:
- Sugu eelistus:Käärsoolevähk jaotub sugude vahel üsna võrdselt, samas kui pärasoolevähki esineb meestel mõnevõrra sagedamini kui naistel.
- Anatoomia:Käärsoole ja pärasoole verevarustus, lümfidrenaaž ja närvivarustus on üsna erinevad. See on oluline, kuna vähkkasvajad metastaasid (levivad) vereringe ja lümfisoonte kaudu teistesse kehapiirkondadesse.
- Haiguse kordumine:See võib olla suurim eristaja. Üldiselt võib öelda, et pärasoolevähki on raskem ravida, selle kordumine areneb 15–45 protsendil patsientidest.
- Lähedal asuvate kudede sissetung:Käärsoolevähil, olles kõhus, on selle ümber palju rohkem "ruumi", samas kui pärasoolevähk esineb palju kitsamas kohas. Seetõttu on pärasoolevähil suurem võimalus levida lähedalasuvasse koesse.
- Kirurgia: Käärsoolevähi operatsiooni võib soovitada haiguse igas staadiumis, samal ajal kui 1. ja 2. etapil on tavaliselt ette nähtud üksi kirurgia ilma kemo- või kiiritusravita. Seevastu pärasoolevähi operatsiooni võib läbi viia 1. kuni 3. staadiumini, sageli koos kemo- ja kiiritusraviga.
- Operatsiooni raskused:Käärsoolevähi operatsioon on pärasoolevähiga võrreldes palju lihtsam. Rektaalse kirurgia korral on kasvajale raskem ligi pääseda ja vältida paljusid seda ümbritsevaid struktuure.
- Kolostoomia:Rektaalse vähi operatsiooni läbinud inimestel on suurem tõenäosus püsiva kolostoomia tekkeks.Seda seetõttu, et sageli on vaja päraku sulgurlihase eemaldamist, mida ei saa ei asendada ega taastada.
- Kiiritusravi: Kiirgust ei kasutata tavaliselt käärsoolevähi korral, vaid pärasoolevähi korral (valdavalt 2. või 3. staadium).
- Keemiaravi: Käärsoolevähi keemiaravi kasutatakse 3. ja 4. (ja mõnikord ka 2.) staadiumis operatsiooni täiendusena. Rektaalse vähi korral võib kemoteraapiat kasutada isegi 1. astme haiguse korral.
- Operatsioonijärgsed tüsistused:Pärasoolevähiga inimestel on suurema tõenäosusega operatsioonijärgsed tüsistused, võrreldes käärsoolevähi operatsiooniga inimestega, kellel on rohkem lühiajalisi meditsiinilisi tüsistusi.
Käärsoole vähiuuringud
Samuti näib olevat üsna suur erinevus käärsoole paremal küljel (kasvav käärsool) ja vasakul (laskuv jämesool, sigmoidne käärsool, pärasool) tekkivate vähkide vahel.
Me teame juba, et parema külje kudedel on erinevad rakud kui vasakul, see on embrüo arengu areng. Andmed on sellest ajast alates näidanud, et vasakpoolsete vähkide elulemus on paremal paremal. Kuigi neid järeldusi peetakse olulisteks, tuleb veel kindlaks teha, kas see muudab raviviise.
Kui meie arusaam geneetikast paraneb, hakkame leidma ka erinevusi nende vähkkasvajate tavalistes geenimutatsioonides ja molekulaarses baasis. Nende erinevuste paremaks mõistmiseks loodavad teadlased leida immunoloogilised ja biogeneetilised lähenemisviisid nende ainulaadsete rakkude sihtimiseks, võimaldades haiguse kontrolli all hoida ja isegi likvideerida.