Sisu
- Mis on reieluu pealmine epifüüs?
- Mis on reieluu epifüüsi libisemine?
- Mis põhjustab reieluu kapitali libisemist?
- Millised on reieluu kapitali libisemise tunnused ja sümptomid?
- Reieluu epifüüsi libisemise diagnoos
- Reieluu epipühüüsi libisemine
- Kas reieluu libisemisest või selle ravist on komplikatsioone?
- Milline on prognoos reieluu peaaju epifüüsiga libisenud patsientide puhul?
Mis on reieluu pealmine epifüüs?
Reieluu on reie pikk luu. Puusaga ühenduv reieluu ots koosneb “pallist” (nn reieluu pea). Pall sobib vaagna luudest koosneva “atseebulumi” nime all oleva “topsi” sisse. Kasvu ajal on pea ots tuntud kui epifüüs ja see on kasvuplaadiga ühendatud ülejäänud reieluuga.
Mis on reieluu epifüüsi libisemine?
Rinnalihase reieluu epifüüs (SCFE) - noorukite häire, mille korral kasvuplaat on kahjustatud ja reieluu pea liigub (“libiseb”) ülejäänud reieluu suhtes. Reieluu pea jääb puusaliigese tassi, samal ajal kui ülejäänud reieluu on nihutatud.
Mis põhjustab reieluu kapitali libisemist?
SCFE täpne põhjus pole teada. Selle haigusega on aga seotud palju tegureid. Need tegurid põhjustavad kasvuplaadi (nimetatakse ka “physis”) nõrgenemist, mis põhjustab reieluu pea (reieluu pall) reieluukaelalt libisemist. Rasvumine on peamine riskitegur. Teatud endokriinsed häired on SCFE riskifaktorid, näiteks hüpotüreoidism ja osteodüstroofia. Sellele seisundile võib olla geneetiline eelsoodumus (see juhtub perekondades). Poisse mõjutab see sagedamini kui tüdrukuid.
Millised on reieluu kapitali libisemise tunnused ja sümptomid?
Patsientidel võib olla valu kubemes, reie siseküljel või põlves. Neil võib olla jäikus ja vähenenud võime jala pöörata. Lisaks võib muutuda nende kõnnak või käimisviis, kuna nad püüavad kahjustatud poolele võimalikult vähe kaalu panna. Nad võivad kõndida ka väljapoole pööratud jalaga.
Enamasti on valu ja / või lonkamine aeglane ja järk-järguline. Kuid sümptomid võivad tekkida ka äkki ja võivad olla seotud väikese kukkumise või traumaga.
Reieluu epifüüsi libisemise diagnoos
Laste ortopeediarst saab täieliku haigusloo ja teeb põhjaliku füüsilise eksami. Ta tellib ka röntgenpildid, mis panevad lõpliku diagnoosi. Harvadel juhtudel võib vajalikuks osutuda MRT, kui röntgenkiirgus on ebaselge.
Reieluu epipühüüsi libisemine
Ravi eesmärk on vältida reieluu pea edasist libisemist ja vältida tüsistusi. See saavutatakse operatsiooniga. Reieluu pea ühendamiseks ülejäänud reieluuga on sisestatud kruvi. Kui esineb tõsiseid deformatsioone, võib kirurg enne kruvi asetamist otsustada luude kohendamise. Samuti võib kirurg soovitada libisemise vältimiseks enne selle tekkimist puutumatu puusa külge kruvi asetada.
Mõnel juhul on libisemine väga ebastabiilne (võib libiseda veelgi kiiresti) ja seetõttu on oluline, et ortopeediarst külastaks patsienti võimalikult kiiresti. Äärmuslikel juhtudel on oluline teha operatsioon diagnoosimise päeval. Kuid enamik libisemisi on stabiilsed ja võivad operatiivset ravi oodata 3-14 päeva.
Diagnoosimise ja operatsiooni vahelisel ajal on oluline lasta lapsel puhata ja vältida kahjustatud jalale raskust. Teatud aja jooksul pärast operatsiooni on lapsel lubatud jalale panna ainult piiratud raskus ja selleks on vaja karkude või jalutajate abi.
Kas reieluu libisemisest või selle ravist on komplikatsioone?
Kahjuks võib SCFE-st ja selle ravist tuleneda mitu tõsist tüsistust. Esimene on “osteonekroos”. Osteo tähendab luu ja nekroos surma. Osteonekroosi korral on reieluu pea verevarustus kahjustatud ja luu sureb. See võib põhjustada degeneratiivset liigesehaigust (artroosi). Teist tüsistust nimetatakse “kondrolüüsiks”. „Chondro” tähendab kõhre ja „lüüs” - tükeldamist. Selle tüsistuse korral on liigesekõhre kahjustatud ja see viib valuliku ja jäiga liigeseni.
Milline on prognoos reieluu peaaju epifüüsiga libisenud patsientide puhul?
Kuidas patsiendil läheb, sõltub komplikatsioonide raskusest ja olemasolust. Isegi ilma tüsistusteta on degeneratiivsete liigesehaiguste risk suurenenud. Kaalu langetamine on aga peamine viis, kuidas nooruk saab vähendada degeneratiivse liigesehaiguse hilisema arengu riski.