Sisu
Kui teil on raseduse ajal raskusi magamisega, võiksite õppida ravivõimaluste kohta. Teatud seisundid, nagu unetus ja rahutute jalgade sündroom (RLS), võivad raseduse ajal esineda sagedamini. Muud unehäired, nagu narkolepsia ja parasomniaks tuntud unekäitumine, võivad raseduse ajal püsida ja vajavad ravi. Oluline on mõista, kuidas määratakse ravimite ohutu kasutamine raseduse ajal. Seejärel võite kaaluda, millised võimalused võivad teie arstil teie seisundi raviks olla ja paremini magada. Avastage, milliseid ravimeid on raseduse ajal unehäirete raviks kõige ohutum kasutada.Narkootikumide ohutuse liigitamine
Esimene valik rase naise unehäirete raviks on elustiili muutmine, et leevendada seisundit ja vältida kõiki ravimeid. Unetuse käes vaevlejate jaoks võib unetuse kognitiivse käitumisteraapia (CBTi) ravi olla efektiivne. Isegi RLS-i korral võivad mitmesugused muudatused leevendust põhjustada ilma ravimeid kasutamata.
Rasketel tingimustel tuleb mõnda ravimit kasutada ettevaatusega. Mure on selles, et paljusid ravimeid pole testitud suurel hulgal naistel. Keegi ei taha sünnidefekti tekitada. Narkootikume, mis seda teevad, nimetatakse teratogeenseteks (sõnasõnaline tõlge on "koletise moodustumine"). Seetõttu ei tehta paljusid uuringuid rasedatel, sest isegi väikest riski ei peeta vastuvõetavaks. Sellest hoolimata on loomkogemused ja -uuringud andnud meile mõningaid juhiseid ravimi ohutuse kohta raseduse ajal.
Raseduse ajal kasutatavate ravimite kategooriad
Raseduse ajal kasutatakse järgmisi ravimite toime klassifikatsiooni:
- B-kategooria: Loomkatsed ei ole näidanud loote ohtu, kuid rasedatel ei ole kontrollitud uuringuid või on loomkatsed näidanud kahjulikku mõju lootele, mida ei kinnita kontrollitud uuringud naistega esimesel trimestril. Hilisematel trimestritel pole tõendeid.
- C-kategooria: Loomkatsed on näidanud kahjulikke loote sündmusi, kuid rasedatel ei ole kontrollitud uuringuid või puuduvad uuringud inimeste ja loomadega; seega antakse ravimit juhul, kui võimalik kasu kaalub üles riski.
- D-kategooria: Oht lootele on olemas, kuid eluohtlik või tõsine haigus võib kasu ületada.
- X kategooria: Loomade või inimeste uuringud näitavad loote kõrvalekaldeid; ravim on rasedatele vastunäidustatud.
Seetõttu peetakse ravimeid ohutumaks, kui on olemas täiendavad uuringud inimeste ohutuse tagamiseks. Kuid inimese risk mis tahes ravimi kasutamisel võib siiski põhjustada lubamatuid tagajärgi.
Ravimite kasutamine unehäirete korral
Kasutades ülalkirjeldatud kategooriaid, võib rühmitada ravimeid raseduse ajal kõige sagedamini esinevate unehäirete raviks. Nende seisundite hulka kuuluvad unetus, RLS, narkolepsia ja parasomniad. Uimastite ohutus väheneb, kui liigute B-kategooriast C-kategooriasse D-kategooriasse ja lõpuks X-kategooriasse.
Avaldatud uuringute kohaselt on rasedate naiste unetuse korral kõige sagedamini ette nähtud hüpnootilised bensodiasepiiniretseptorite agonistid (zaleploon, zolpideem ja eszopikloon), kuid mõnikord määratakse ka teisi ravimeid.
Mõelge raseduse ajal saadaval olevatele uneravimitele iga järgmise seisundi korral:
Unetus
B-kategooria
- Rahustid ja uinutid (bensodiasepiinid): Zolpideem, difenhüdramiin
C-kategooria
- Rahustid ja uinutid (bensodiasepiinid): Zaleplon
- Krambivastased ravimid: Gabapentiin
- Antidepressandid ja depressioonid: Amitriptüliin, doksepiin, trasodoon
D-kategooria
- Rahustid ja uinutid (bensodiasepiinid): Alkohol, alprasolaam, diasepaam, lorasepaam, midasolaam, sekobarbitaal
X kategooria
- Rahustid ja uinutid (bensodiasepiinid): Alkohol (kui seda kasutatakse suures koguses või pikaajaliselt), estasolaam, flurasepaam, kvasepaam, temasepaam, triasolaam
Rahutute jalgade sündroom või Willis-Ekbomi tõbi
B-kategooria
Parkinsonismivastased ained (dopamiinergilised ained): bromokriptiin, kabergoliin
Narkootilised agonistlikud analgeetikumid (opioidid) (vt D): meperidiin, oksümorfoon, metadoon, oksükodoon
C-kategooria
- Keskvaluvaigistid: Klonidiin
- Krambivastased ravimid: Gabapentiin, lamotrigiin
- Parkinsonismivastased ained (dopamiinergilised ained): Karbidopa, levodopa, pramipeksool, ropinirool
- Narkootilised agonistlikud analgeetikumid (opioidid) (vt D): Kodeiin, morfiin, propoksüfeen, hüdrokodoon
- Antidepressandid ja depressioonid: Amitriptüliin, doksepiin, trasodoon
D-kategooria
- Krambivastased ravimid: Klonasepaam, karbamasepiin
- Narkootilised agonistlikud analgeetikumid (opioidid) (kui neid kasutatakse pikaajaliselt või suurtes annustes ajaliselt): Meperidiin, oksümorfoon, metadoon, oksükodoon, kodeiin, morfiin, propoksüfeen, hüdrokodoon
X kategooria
- Rahustid ja uinutid (bensodiasepiinid): Estasolaam, flurasepaam, kvasepaam, temasepaam, triasolaam
Narkolepsia
B-kategooria
- Stimulaatorid: Kofeiin, Permoliin
- Antidepressandid ja depressioonid: Naatriumoksübaat (Xyrem)
C-kategooria
- Antidepressandid ja depressioonid: Fluoksetiin, Paroksetiin, Protriptüliin, Venlafaksiin
- Stimulaatorid: Dekstroamfetamiin, mazindool, metamfetamiin, metüülfenidaat, modafiniil
D-kategooria
- Puudub
X kategooria
- Puudub
Parasomniad (unekäitumine)
B-kategooria
- Puudub
C-kategooria
- Antidepressandid ja depressioonid: Imipramiin, paroksetiin, sertraliin, trazodoon
D-kategooria
- Rahustid ja uinutid (bensodiasepiinid): Diasepaam
- Krambivastased ravimid: Klonasepaam, karbamasepiin
X kategooria
- Puudub
Kuidas ravimeid valida
Pärast raseduse ajal unehäirete raviks saadaolevate ravimite loetelu kaalumist peaksite oma olukorraga oma arstiga ausalt arutama. Mõelge oma sümptomite raskusastmele. Kas vajate isegi ravi või läheb haigus ise üle? Võimalusel peaksite kõigepealt proovima mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid, sealhulgas elustiili muutusi. Kui suudate stressiga tegeleda, dieeti muuta või treeninguga seisundit parandada, ei pea te potentsiaalselt riskantset ravimit kaaluma.
Kui otsustate raseduse ajal ravimit võtta, arutage oma arsti ja apteekriga võimalikke riske, et olla täielikult kursis võimalike tagajärgedega. Sa võid olla nii enda kui ka sündimata lapse parim advokaat.