Sisu
- Mis on AHI?
- AHI mõõtmine uneuuringus
- Eesmärk AHI CPAP-ravi optimeerimiseks
- Kuidas CPAP-masinad uneapnoed ravivad
- Jääkunne uneapnoe sündmuste jälgimine
- Rõhuvajadused ja CPAP reguleerimine
- Sõna Verywellist
Mida tähendab AHI näit uneuuringus või CPAP-masinas? Mida peetakse sündmuseks? Kui AHI number on kõrgendatud, võite küsida: "Kuidas ma oma CPAP-seadet reguleerin?"
Siit saate teada, milline peaks olema teie eesmärk AHI, et maksimeerida CPAP-i kasutamise eeliseid optimaalseks raviks ning kuidas rõhud määratakse ja tuleks reguleerida.
Mis on AHI?
Esiteks on oluline mõista, mida tähendab apnoe-hüpopnoe indeksi (AHI) lugemine nii uneuuringute kui ka CPAP-masina abil.
Seda mõõtmist esitatakse sageli uneuuringu aruande kontekstis. See on mitu korda unetundide jooksul, kui teie ülemine hingamisteed (keel või pehme suulae kurgus) kokku kukub osaliselt või täielikult, mis viib lühikese erutuseni või unest ärkamiseni või vere hapnikutaseme languseni.
Hingamisteede osalist kokkuvarisemist nimetatakse hüpopnoeks.
Nina ja suu kaudu õhuvoolu täielikku puudumist, hoolimata rindkere ja kõhuõõnes mõõdetavast hingamispüüdlusest, nimetatakse apnoe sündmuseks.
AHI-d kasutatakse uneapnoe raskusastme klassifitseerimiseks. Sama klassifikatsiooni kasutatakse selleks, et hinnata, kui hästi ravi, näiteks CPAP-seade töötab.
Laste und analüüsitakse rangemate kriteeriumidega ja rohkem kui ühte sündmust unetunnis peetakse ebanormaalseks.
AHI mõõtmine uneuuringus
Uneuuring (polüsomnogramm) viiakse läbi unehäirete keskuses ja seda kasutatakse tavaliselt uneapnoe diagnoosimiseks. Samuti on võimalik haigus diagnoosida koduse uneapnoe testimise põhjal.
Kogutakse palju teavet ja osa nende uuringute eesmärgist koosneb teie hingamisharjumuste jälgimisest kogu öö vältel. See saavutatakse mitme anduriga:
- Ninasõõrmesse istuvad plastkanadega ninakanüül (või termistor)
- Hingamisteede pingutusvööd, mis ulatuvad üle rindkere ja / või mao
- Oksimeetri klamber, mis mõõdab pidevat hapniku- ja pulsisagedust, valgustades laservalgust läbi sõrmeotsa
Kogu seda teavet analüüsitakse, et teha kindlaks, mitu korda hingate madalalt või lõpetate öösel üldse hingamise. Hingamisteede mis tahes osalist obstruktsiooni nimetatakse hüpopnoeks. Hüpopnoe tähendab õhuvoolu (sageli magades) mööduvat vähenemist, mis kestab vähemalt 10 sekundit. Madalat hingamist või ebanormaalselt madalat hingamissagedust võib nimetada hüpoventilatsiooniks.
Hingamise täielikku lakkamist nimetatakse apnoeks (kreeka keeles tähendab "hinge pole"). Hüpopnoe on vähem tõsine kui apnoe (mis on õhuvoolu täielikum kaotus). Samuti võib see põhjustada õhu liikumise vähenemist kopsudesse ja vere hapniku taseme langust. Uneapnoe on sagedamini tingitud ülemise hingamisteede osalisest obstruktsioonist.
AHI-sse loendamiseks peavad need hingamispausid kestma 10 sekundit ja olema seotud vere hapniku taseme langusega või põhjustada ärkamist, mida nimetatakse erutuseks. Need ärkamised võivad une killustada, muuta selle värskendamatuks ja põhjustada päevast unisust.
On mõningaid magamiskohti, mis kasutavad selle raskusastme hindamiseks muid meetmeid. Hingamisteede häirete indeksit (RDI) võib kasutada, kui uuringusse on kaasatud ka hingamisteede takistuse mõõtmine söögitoru manomeetriga. Hapniku-küllastumuse indeks (ODI) püüab arvutada apnoe või hüpopnoe sündmuste arvu ühe tund, mis põhjustab hapniku languse vähemalt 3%. Arvatakse, et see on oluline pikaajaliste kardiovaskulaarsete (kõrge vererõhk, südameatakk ja südamepuudulikkus) või neurokognitiivsete (insult ja dementsus) tagajärgede riski hindamisel.
Kui teie uneuuring ei sisalda neid täpsemaid meetmeid, pole selle pärast muret.
Eesmärk AHI CPAP-ravi optimeerimiseks
AHI-d kasutatakse kõige sobivama ravi valimisel. Kerge, mõõduka või raske uneapnoe korral on pideva positiivse hingamisteede rõhu (CPAP) kasutamine sobiv. Seevastu võib suukaudse seadme kasutamine piirduda kerge või mõõduka uneapnoega. Operatsiooni võib valida teie anatoomiaga seotud riskitegurite põhjal. Positiivset ravi võib soovitada, kui uneapnoe halveneb selili magades. Sõltuvalt teie uneuuringus täheldatud AHI tasemest võib soovitada muid ravimeetodeid.
Mis peaks olema teie eesmärk AHI sellise uneapnoe raviga nagu CPAP-ravi? Kõigepealt mõistke, et selles meetmes võib olla öö ja öö varieeruvus. Uneapnoed võivad halvendada:
- Magades rohkem selili
- Rohkem REM-und
- Lihasrelaksantide kasutamine
- Joo rohkem alkoholi enne magamaminekut
- Nohu või allergia tõttu ninakinnisus
Seetõttu pole kasulik päevanumbrit taga ajada. Pigem tuleks need variatsioonid keskmistada 30–90 päeva jooksul.
Üldiselt tuleks AHI hoida vähem kui viiel korral tunnis, mis jääb normi piiridesse. Mõni unespetsialist suunab AHI-le ühe või kahe, arvates, et vähem sündmusi häirib und vähem. Kui uneuuringu algväärtus AHI on üsna kõrge, näiteks 100 sündmust tunnis, võib isegi 10 sündmust tunnis tähendada märkimisväärset paranemist.
CPAP-seadme poolt registreeritud sündmuste tüüpe võib olla kolme tüüpi:
- Obstruktiivne (hingamisteede kollaps)
- Kesk (esindab hinge kinni pidavaid episoode)
- Tundmatu (lekkega seotud)
Nendel tüüpidel on ainulaadsed eraldusvõimed. Näiteks võib CPAP-rõhk olla vajalik üles või alla keerata või mask võib vajada paigaldamist või asendamist.
Teie jaoks optimaalne eesmärk võib sõltuda teie esialgse seisundi tõsidusest ja laadist. Seda võib leevendada teie vastavus ravile. Mugavuse parandamiseks on lubatud madalam rõhk. Teie jaoks parima rõhuasetuse määrab kõige paremini teie pardal sertifitseeritud unespetsialist, kasutades keskmist AHI, mida kasutatakse teie ravikogemuse kontekstis.
Kuidas CPAP-masinad uneapnoed ravivad
Kaasaegsed CPAP- ja kahetasandilised masinad on võimelised jälgima teie praegusel rõhu seadmisel tekkivate hingamissündmuste järelejäänud arvu. Kõik need sündmused võivad olla korrelatsioonis lühikese ärkamise või vere hapnikutaseme mööduva langusega.
Võite arvata, et CPAP-i kasutamine hoiab selle seisundi täielikult ära, kuid see pole tingimata nii. See sõltub osaliselt teie unespetsialisti seatud rõhust.
Kujutage ette, et proovite pumbata pikka flopitoru õhku puhudes. Liiga vähese õhu korral toru ei avane ja see jääb kokku kukkunud. Samamoodi võib teie ülemine hingamistee kokku kukkuda, kui teie CPAP-seadmel on rõhk liiga madalaks seatud. Selle tagajärjeks võivad olla püsivad hüpopnoe või apnoe. Pealegi võivad ebapiisava ravi tõttu teie sümptomid püsida.
Samuti on võimalik, et muud muutujad mõjutavad teie hingamisteede avatud hoidmiseks vajaliku rõhu hulka, nagu eespool märgitud.
Jääkunne uneapnoe sündmuste jälgimine
Uuemad masinad saavad jälgida teie järelejäänud ebanormaalseid hingamissündmusi ja tekitada AHI. Sellele võib olla juurdepääs seadmes või seotud jälgimisveebisaitide või rakenduste kaudu. Kuidas seda saavutada?
Lühike vastus on, et need meetodid on varalised, konfidentsiaalsed ja neid ei avalda seadmeid valmistavad ettevõtted. Lihtsamalt öeldes arvestage siiski sellega, et masin tekitab pidevat survet. See võib tekitada ka lisarõhu vahelduvaid purskeid. Seejärel mõõdab see hingamisteede takistust sellele lisarõhule.
Kui madalama ja kõrgema rõhu vahel pole vastupanu selget erinevust, mõistetakse, et hingamisteed on avatud. Kui aga hingamisteed on endiselt osaliselt (või isegi täielikult) varisemas, võib lisarõhk kokku puutuda. Automaatmasinates kutsub see masinat üles suurendama rõhku ettenähtud vahemikus, et teie hingamisteid paremini toetada.
Pidage meeles, et see mõõtmine pole nii täpne kui ametliku uneuuringu korral. Mõõtmist võib kahjustada kõrge maski leke. Kui see jääb ilma hea selgituseta kõrgenenud, võib teie seisundi hindamiseks olla vajalik korduv uneuuring.
Seejärel registreeritakse masina arvutatud AHI vastavuse andmekaardile. Teie seadmete pakkuja või arst saab seejärel selle alla laadida ja luua aruande, mis suunab teie ravi. Samuti võidakse seda hommikul kuvada seadme ekraanil või kasutajaliidesel. Seda teavet saab jagada ka pilve ja pakkuda teile teavet teie ravi tõhususe kohta seotud programmidega.
Rõhuvajadused ja CPAP reguleerimine
Nagu varem mainitud, tuleb AHI näidu tõlgendamisel arvestada mitmete muutujatega. Seda ei pruugi lahendada seadme survet lihtsalt üles või alla keerates.
Vajalik summa muudatusi võib olla ka keeruline. Näiteks ei pruugi uneuuringus kõrge AHI-ga patsiendi seisundi lahendamiseks olla vajalik kõrge CPAP-i rõhk. Anatoomial ja muudel teguritel võib olla oma roll. Kui seade keeratakse liiga kõrgele, võib see põhjustada tsentraalse uneapnoe tekkimist. Kui seaded on liiga madalad, ei pruugi see olukorra lahendamiseks piisavalt hästi töötada.
Kui AHI püsib kõrgenenud, on aeg pöörduda hindamiseks tagasi oma pardal sertifitseeritud unespetsialisti juurde.
Teie teenusepakkuja saab tõlgendada AHI-d teie algse uneuuringu, anatoomia, ravimite, tervisliku seisundi muutuse ja muude tegurite kontekstis. See inimene peaks olema see, kes teie CPAP-seadme seadeid kohandab. Ehkki seadeid saab igaüks muuta, saab teadliku otsuse teha ainult teie teenusepakkuja.
Kui tehakse apnoe raviks operatsioon või valmistatakse suukaudne aparaat, võib testi korrata, et tagada ravi efektiivsus AHI kõrvaldamisel.
Sõna Verywellist
Kui teil on küsimusi selle kohta, mida AHI teie seisundi jaoks tähendab ja kas teie CPAP töötab nii hästi kui see võib teie jaoks olla, võtke ühendust oma pardal sertifitseeritud unemeditsiini unearstiga, et arutada teie olekut ja teie ravi optimeerimiseks saadaolevaid võimalusi. Regulaarne jälgimine kliinikus tagab teie ravi edukuse.