Naha anatoomia

Sisu

• Anatoomia
• Funktsioon
• Seotud tingimused
• Testid

Nahk on inimese keha suurim organ. Selle põhifunktsioonid on kaitse, termoregulatsioon ja sensatsioon. Nahk koosneb kolmest põhikihist: epidermisest, pärisnahast ja nahaalusest kihist.

Anatoomia

Nahk on osa terviklikust süsteemist, kuhu kuuluvad ka küüned, juuksed ja eksokriinsed näärmed. See on uskumatult suur organ, mis moodustab 15% täiskasvanu kogu kehakaalust.

Naha kogu paksus varieerub sõltuvalt sellest, kus see kehal leidub. Paksim nahk on tagaküljel, peopesades ja jalgade põhjas, kus see võib olla kuni 3 millimeetrit (mm) paksem. Kõige õhem nahk on silmalau peal, kus epidermis mõõdab vaid 0,05 mm, väga väikese dermise ja nahaaluse rasvaga.

Naha kolm peamist kihti sisaldavad kumbki spetsiaalseid rakke, kudesid ja lisandeid ning mõlemad täidavad keha jaoks ainulaadseid funktsioone.

Epidermis

Epidermis on naha välimine kiht, nähtav nahakiht. Epidermis on ka kolmest nahakihist kõige õhem. See on avaskulaarne nahakiht, nii et see ei sisalda veresooni.

See karm kiht koosneb peamiselt keratiinist ja epiteelirakkudest, mis on laotud tihedalt pakitud lehtedesse. See on pidevas uuenemisseisundis, kuna pidevalt tekivad uued naharakud, samal ajal kui vanemad rakud eemaldatakse protsessist, mida nimetatakse desquamationiks.

Epidermise oluliste rakutüüpide hulka kuuluvad:

• Keratinotsüüdid: Valdav osa epidermist koosneb keratinotsüütidest. Keratinotsüüdid on rakud, mis toodavad keratiini - naha, juuste ja küünte moodustavat struktuurvalku. Keratiin moodustab naha kaitsva veekindla barjääri.
• Melanotsüüdid: Keratinotsüütide järel on melanotsüüdid arvult teised. Need rakud toodavad melaniini - valku, mis annab nahale, juustele ja silmadele värvi. Melaniin toimib ka barjäärina, kaitstes nahka UV-valguse eest.
• Langerhansi rakud: Need moodustavad epidermises vaid väikese arvu rakke, kuid neil on oluline funktsioon. Langerhani rakud on spetsiaalsed rakud, mis töötavad koos immuunsüsteemiga, et kaitsta nahka võõr patogeenide eest.
• Merkeli rakud: Neid puuteretseptorirakke on kõige rohkem kõrge puutetundlikes piirkondades, nagu sõrmeotsad, huuled ja juuksevõlli ümbrus. Need rakud eritavad kemikaali, mis edastab teabe otse ajju, võimaldades nahal tajuda ka kõige kergemat puudutust.

Epidermis ise koosneb neljast kihist, mõnel alal on spetsiaalne viies epidermise kiht.

Keratinotsüüdid läbivad radikaalseid muutusi, kui nad liiguvad epidermise sügavaimast kihist, kus nad on "sündinud", ülemisse kihti, kus nad lõpuks libisevad. Kogu rakkude vahetusprotsess raku sünnist kuni eemaldamiseni võtab keskmiselt umbes 28 päeva.

Kiht on termin, mis tähendab lehelaadset kihti.

Epidermise neli kihti on:

• Stratum basale: See on epidermise sügavaim kiht ja see koosneb ühest basaalrakkude kihist. Nendest sambakujulistest rakkudest luuakse keratinotsüüdid. Selles kihis leidub ka melanotsüüte ja Merkeli rakke. Aluskihti nimetatakse ka aluskihiks või kiht idanevaks.
• Kihtkiht: See on epidermise kõige paksem kiht. Kui rakud läbivad allpool olevas kihis mitoosi (rakkude jagunemist), surutakse vastloodud keratinotsüüdid üles kihti spinosumi. Selles kihis leidub ka Langerhani rakke.
• Stratum granulosum: Kui uued keratinotsüüdid surutakse sellesse kihti ülespoole, muutuvad nad jätkuvalt oma suuruse ja kujuga, muutudes kõvemaks ja lamedamaks, luues kihi, millel on teraline välimus. Selles kihis hakkavad rakutuum ja organellid surema, jättes maha kõva keratiini.
• Stratum lucidum: See on epidermise spetsialiseerunud viies kiht ja seda leidub ainult peopesades ja jalataldades. See lisab neile aladele täiendava kaitsekihi. Kiht koosneb surnud lamestatud rakkudest.
• Sarvkiht: Seda nimetatakse ka sarvkihiks, see on epidermise ülemine kiht. See koosneb tihedalt pakitud keratiniseeritud rakkudest. Kui need kihid on jõudnud, on keratinotsüüdid surnud, lamenenud, kõvenenud ja neid nimetatakse nüüd korneotsüütideks. Need rakud loovad nahapinna veekindla ja kaitsva tõkke. Uute korneotsüütide loomisel ja pinnale surumisel heidetakse vanad korneotsüüdid.

Dermis

Pärisnahk on naha keskmine kiht. Pärisnahk on kiht, mis annab nahale struktuuri ja elastsuse.

Dermis on kaks kihti: papillaarne ja retikulaarne kiht.

Papillaarne kiht on epidermisele lähim kiht. Pärisnahk ja epidermis on ühendatud sõrmetaoliste eenditega, mida nimetatakse naha papillideks. Nahapapillid saadavad toitaineid epidermisse protsessi kaudu, mida nimetatakse difusiooniks. Papillaarkihis on arvukalt väikesi veresooni, fagotsüüte (patogeene neelavaid kaitserakke), närvikiude ja kompimisretseptoreid, mida nimetatakse korpusteks.

Retikulaarne kiht on kahest nahakihist paksem. See koosneb peamiselt kollageeni ja elastiini kiududest. See annab dermisele tugevuse ja võimaldab sellel venitada.

Dermi retikulaarses kihis leidub:

• Rasunäärmed: Rasunäärmed vastutavad naha määrimiseks vajaliku õlise aine sekreteerimise eest. Rasunäärmeid leidub kõikjal, välja arvatud peopesad ja jalatallad. Rasunäärmete suurim kontsentratsioon on näol, peanahal ja selja ülaosas.
• Karvanääpsud: Juuksefolliikulid teevad tihedat koostööd rasvade näärmetega, et aidata õli naha pinnale tõmmata. Karvanääpsu ja rasunäärmete koosmõju nimetatakse pilosebaceous üksuseks. Juuksefolliikulisid leidub naha enamuses. Need puuduvad peopesadel, jalataldadel, huultel, peenisel ja häbememokkadel. Tuleb märkida, et juuksefolliikulis ulatub läbi epidermise ülespoole, avanedes naha pinnal.
• Sudoriferous näärmed: Neid nimetatakse ka higinäärmeteks, mida on kahte tüüpi - eccrine ja apocrine. Ebakõhunäärmed on keerdunud näärmed, mis tekitavad higi ja on võtmetähtsusega kehatemperatuuri reguleerimisel. Need näärmed eritavad ka väikestes kogustes jääkaineid, näiteks uureat, piim- ja kusihapet, ammoniaaki. Apokriine on kaenlaaluse ja kubeme piirkonnas arvukalt ning see on aktiivne alles puberteedieas. Apokriinsed näärmed toodavad sellist tüüpi higi, mida bakterid kergesti seedivad ja mis vastutab keha lõhna tekitamise eest.
• Arrektor pili lihas: Püstlihaselihas on pisike lihas, mis on kinnitatud juuksepõhjale. Kokkutõmbumisel tekitab see hanenaha ja paneb juuksed püsti seisma.
• Keraamilised näärmed: Need spetsiaalsed näärmed, mis asuvad ainult kõrvakanalis olevas pärisnahas, loovad kõrvavaigu.
• Lümfisooned
• Veresooned
• Sensoorsed retseptorid

Nahaalune kiht

Naha kaks ülemist kihti asuvad nahaaluse koe peal. Seda kihti nimetatakse mõnikord hüpodermiks või panniculuseks.

See kiht koosneb peamiselt rasvkoest, mida nimetatakse rasvkoeks. Siin reserveerib keha oma rasvavarud.

Nahaalune kiht koosneb ka lahtisest sidekoest, suurematest veresoontest ja närvidest. See kiht aitab ühendada naha ülemist osa lihastega.

Selle kihi paksus varieerub sõltuvalt sellest, kus see on kehal (see on kõige paksem tuharatel, peopesadel ja jalgadel), samuti inimese vanusest, soost ja tervisest.

Anatoomilised variatsioonid

Naha paksus varieerub vanuse järgi. Nahk muutub järk-järgult paksemaks kuni umbes 40. eluaastani, kui see muudab oma kulgu ja aeglaselt hõreneb. Need muutused esinevad enamasti pärisnahas.

On mõningaid viiteid sellele, et bioloogiliselt on meestel nahk paksem kui naistel. Mõnes uuringus ei leitud siiski olulist erinevust meeste ja naiste naha paksuse vahel.

Naha pigmentatsioon varieerub ka indiviiditi. Naha pigmentatsioon on peamiselt melaniini tulemus. Kui enamikul inimestel on melanotsüüte umbes sama palju, siis nende melanotsüütide toodetud melaniini kogus on väga erinev. Mida rohkem nahal on melaniini, seda tumedam on nahavärv. Karoteenil ja hemoglobiinil on oma osa naha pigmentatsioonis, kuid vähemal määral.

Funktsioon

Nahk täidab mitmeid kriitilisi funktsioone.

Kaitse

Naha peamine eesmärk on olla kaitseorgan - vigastuste, nakkuste, UV-kiirguse ja niiskuse kadumise eest.

Nahk loob teatud tüüpi soomuse, füüsilise tõkke, mis takistab patogeenide sisenemist kehasse. Lisaks on rasu kergelt happeline, luues keskkonna, mis pole kahjulike mikroobide jaoks ideaalne.

Kuid kui nahk on kahjustatud (sisselõike, kraapimise, põletamise jms tõttu), tekitab see soomusesse kõveruse, võimaldades neil patogeenidel kehale juurde pääseda. See võib lubada nakkusel võimust võtta.

Nahaalune kiht toimib spetsiaalselt padjana, et kaitsta õrnemaid luid ja lihaseid all.

Nahk kaitseb keha ka UV-kiirte eest. Nagu varem mainitud, toimib melaniin teatud tüüpi kilbina, blokeerides UV-valgust, nii et see ei saa tungida naha ülemistest kudedest kaugemale. Päikesekiirgus paneb melanotsüüdid tekitama rohkem melaniini, kuna nahk üritab end kaitsta täiendavate kahjustuste eest (teisisõnu, nahk üritab luua tugevamat kaitsekilpi). Melaniini loomine on see, mis põhjustab naha päevitamist ja näitab päikesekahjustusi.

Nahk on ka üleliigse veekadu ärahoidmise võti. Epidermis loob barjääri, mis aitab aeglustada vee aurustumist, samuti hoiab ära liigse vee imendumise naha või suplemise ajal.

Sensatsioon

Nahast leitud närvilõpmete rohkus võimaldab inimkehal tuvastada rõhu, temperatuuri ja valu tundeid. Sensoorseid retseptoreid leidub kogu nahas, eriti palju on neid kogu dermises.

Termoregulatsioon

Nahk aitab hoida kehatemperatuuri väga spetsiifilises vahemikus.

Kui keha muutub liiga jahedaks (hüpotermia), põhjustavad piitsalihase lihased juuksed püsti, andes teile hani. Juuste ja keha vahele jäänud õhuke õhukiht toimib isolaatorina, mis aitab keha soojendada.

Samuti kitsenevad pärisnaha veresooned, seda protsessi nimetatakse vasokonstriktsiooniks. Laevade kitsendamine naha pinnal võimaldab nahal jahtuda, säilitades samal ajal keha südamiku ja kriitiliste organite soojendatud vere.

Kui keha muutub liiga soojaks, vabastavad sudoriferaalsed näärmed higi. Higi aurustumisel jahutab see nahka.

Veresooned mängivad siin rolli ka keha jahutamisel laienemise kaudu (vasodilatatsioon). Laevad lõõgastuvad, võimaldades keha südamikust voolata rohkem verd, tuues sellega kaasa soojust. Seejärel hajub soojus läbi naha.

D-vitamiini süntees

Nahk vastutab suurema osa organismile vajaliku D-vitamiini tootmise eest. Nahk sisaldab molekule, mida nimetatakse 7-dehüdrokolesterooliks. Kui neid molekule tabavad UVB päikesekiired, muundatakse need D3-vitamiiniks. Seejärel muundatakse D3-vitamiin neerude kaudu D-vitamiini aktiivseks vormiks.

Piisava koguse D-vitamiini saamiseks vajalik päikese hulk varieerub suuresti ja sõltub paljudest erinevatest teguritest, sealhulgas naha toonist, aastaajast, asukohast (ekvaatori lähedal võrreldes põhja laiuskraadidega), kellaajast ja naha kogusest. on paljastatud. Soovitatav on järgida arsti soovitust teile sobiva päikesekiirguse kohta.

D-vitamiini toidulisandid on ka üks võimalus.

Seotud tingimused

Naha mõjutavaid haigusi on sadu ja neil on väga erinevad põhjused.

Healoomulised nahakahjustused

Need on vähkkasvajad, mis on levinud ja pole kahjulikud. (Kuigi kui märkate uut kasvu või olemasoleva muutusi, peaksite seda laskma arstil vaadata.)

• Sünnimärgid nagu portveiniplekid või hemangioomid
• Mutid
• Nahasildid
• Seborröa keratoos

Põletikulised lööbed / seisundid

Naha mõjutada võib tohutul hulgal põletikulisi seisundeid. Mõned on ajutised, teised aga kroonilised. Mõned võivad vajada ravi, teised aga paranevad ise. Nad sarnanevad sageli üksteisega, nii et alati on hea diagnoosi saada arstilt.

• Vinnid
• Allergilised lööbed, sealhulgas kontaktdermatiit ja nõgestõbi
• Atoopiline dermatiit
• Keratosis pilaris
• Psoriaas
• Rosaatsea
• Seborröa dermatiit

Vigastused

Nahk on haavatav igasuguste vigastuste suhtes. Enamikul juhtudel suudab nahk paraneda selle märkimisväärse ja keeruka protsessi kaudu. Tõsiseid vigastusi peaks alati ravima tervishoiutöötaja. Tavalised nahavigastused hõlmavad järgmist:

• Hõõrdumised
• Verevalumid
• Villid
• Põletused (sealhulgas päikesepõletus)
• Lõiked
• Haavandid

Naha infektsioonid

Infektsioonid võivad kinnistuda alati, kui nahabarjääris tekib murd, mis võimaldab mikroobidel läbi minna. Infektsiooni võivad põhjustada bakterid, viirused või seened. Nad sisaldavad:

• Keeb ja abstsessid
• Tselluliit
• Seennakkused (nt sõrmuss ja sportlase jalg)
• Pannikuliit (nahaaluskoe põletik, mis on sageli põhjustatud infektsioonist, kuid mille võib põhjustada ka vigastus)
• Tüükad

Viirusnakkused

Paljud seisundid, mis ei pärine nahast, võivad põhjustada naha sümptomeid. Nad sisaldavad:

• Tuulerõuged
• Herpesviirus - nii suguelundite herpes kui ka külmavillid
• Leetrid
• Pityriasis rosea

Pigmentatsiooni häired

Need on häired, mis mõjutavad naha melaniini tootmist. Pigmentatsioonitingimused võivad põhjustada värvi suurenemist (hüperpigmentatsioon) või värvikaotust (hüpopigmentatsioon). Mõned pigmentatsioonitingimused on ravitavad, teised mitte.

• Freckles ja "vanuse laigud"
• Melasma
• Pityriasis alba
• Vitiligo

Vähk

Nahavähk on kõige sagedamini seotud liigse päikesekiirgusega. Enamik nahavähi vorme on väga ravitavad, kuid oluline on varajane avastamine.

Nahavähki on kolme tüüpi:

• Basaalrakuline kartsinoom
• Lamerakk-kartsinoom
• Melanoom

Kui teil on haav, mis ei parane või kordub pidevalt, on uus nahamutt või kahjustus või olemasoleva mooli suuruse, kuju või värvi muutus, peaksite laskma selle arstil hinnata.

Geneetilised tingimused

Teatud geneetilised seisundid võivad põhjustada naha mittetoimimist nii nagu peaks. Enamik neist on üsna haruldased. Nad sisaldavad:

• Albinismi (võib liigitada ka pigmentatsioonihäireks)
• Pidermolysis bullosa - rühm seisundeid, mis põhjustavad ülimalt habrast nahka, mis kergesti villib või erodeerib
• Pärilik ihtüoos - seisund, mis põhjustab erakordselt kuiva, ketendava naha ülekasvu
• Xeroderma pigmentosum

Testid

Nahale tehakse mitmeid katseid, mis aitavad diagnoosida mitmesuguseid seisundeid, mis võivad seda elundit mõjutada.

Biopsia

Naha biopsia on protseduur, mille käigus eemaldatakse rakud või nahakude mikroskoobi all uurimiseks. Biopsiat kasutatakse nahavähi, nakkuse kontrollimiseks ja teatud löövete tuvastamiseks.

Naha biopsia tegemiseks kasutatakse kolme peamist tehnikat: löömine, raseerimine ja ekstsisioon.

• Stantsbiopsia: väikese nahatüki eemaldamiseks kasutatakse ümmargust küpsisekujulist tööriista
• Raseerimisbiopsia: naha pinnalt tükikese maha raseerimiseks kasutatakse tera või skalpelli
• Ekskstsionaalne biopsia: kogu kahjustus eemaldatakse

Enne biopsiat antakse teile lokaalanesteetikum. Mõnel juhul võib biopsia koha sulgemiseks kasutada õmblusi.

Nahavähi biopsia tüübid

Patch Test

Kontaktdermatiidi võimalike põhjuste väljaselgitamiseks tehakse tavaliselt plaastriteste. Tavaliste allergeenidega immutatud väikeste padjanditega kleepuvad plaastrid asetatakse tagaküljele ja jäetakse 48 tunniks. Pärast plaastrite eemaldamist kontrollitakse nahka ärrituse, punetuse või turse tunnuste suhtes. See võimaldab teada aineid, mis vallandavad kontaktdermatiidi.

Woodsi lampide uurimine

Woodsi lamp on teatud tüüpi must valgus, mis võimaldab arstil avastada asju, mida palja silmaga pole hõlpsasti näha.

Eksami ajal istute pimedas toas. Arst hoiab teie naha lähedal Woodsi lampi, et otsida värvimuutusi. Teatud seente või bakterite esinemine ilmneb teatud värvides. Hüperpigmentatsiooni või hüpopigmentatsiooni piire on kergemini näha ka Woodsi lambi all.

Naha torkimise test

Naha torkimistest on test, mis tehakse nahale, kuid mida ei kasutata nahahaiguse diagnoosimiseks. Selle asemel tehakse naha torkeid, et teha kindlaks, milliste ainete suhtes võib inimene olla allergiline. See hõlmab asju, mis põhjustavad allergilist nohu ja toiduallergiat.

Nahatorkekatsed tehakse tavaliselt seljal või käsivarrel. Allergeeniekstraktidesse kastetud väikeste punktidega seadet kasutatakse naha pinna torkimiseks või kriimustamiseks. 15–20 minuti pärast uuritakse nahka. Kõik põletikulised muhud või helbed viitasid positiivsele reaktsioonile.

Sõna Verywellist

Nii nähtava ja tuttava elundi jaoks on nahk üllatavalt keeruline. Inimkeha suurima organina vastutab nahk paljude oluliste funktsioonide eest. On sadu seisundeid, mis võivad nahka mõjutada; paljud neist näevad välja uskumatult sarnased ja neid on raske üksteisest eristada. Vajadusel pöörduge naha seisundi diagnoosimisel ja ravimisel arsti poole.