Õla artriit

Sisu

• Mis on õla artriit?
• Kuidas õla artriit areneb?
• Õlaliigese artriidi põhjused ja tüübid
• Õla artriidi sümptomid
• Õla artriidi diagnoos
• Õla artriidi ravi

Mis on õla artriit?

Õla artriit on õlaliigese sisese kõhre kahjustus. Õlal on kaks liigest. Õlaliigese artriit viitab tavaliselt suuremale kuuli- ja sokliühendusele, mida nimetatakse glenohumeraalseks liigeseks ühendatavate luude (glenoid ja õlavarreluu) järgi. Kõhr katab nii palli (õlavarreosa) kui ka pesa (glenoid).

Kui õla kõhr hakkab pinnal ja lõpuks ka sügavamates kihtides lagunema, nimetatakse seda õla artriidiks. Õla teises liigeses, akromioklavikulaarses või vahelduvvoolu liigeses, võib tekkida ka artriit, mida nimetatakse AC liigese artriidiks.

Kuidas õla artriit areneb?

Õlaartriit tuleneb tavaliselt kõhre järkjärgulisest kulumisest. Kõhre on igas keha liigeses; see katab kuullaagril tefloniga sarnase liigeste sees oleva luude pinna. Kõhr on eluskoe paksus 2–3 millimeetrit - umbes ühe või kahe kartongikihi paksus. See muudab luude kontakti pehmemaks. Kui kõhr on terve, võib see teha mitu pööret ilma pinna kulumiseta, kuna see on sile.

Õla artriit areneb tavaliselt järk-järgult. Kõigepealt muutub kõhr pehmeks (A), seejärel tekivad pinnal praod (B), seejärel hakkab see "virvenduma" (halvenema ja ketendama) (C) ning lõpuks kulub luu pinna paljastamiseks. (D). Seetõttu kaotab see võime toimida sileda libiseva pinnana.

Kõhr ei kulu üheskoos kogu luu pinnal korraga. Selle asemel kulub erinevates osades erineva kiirusega. Nii et kui arvestada tefloniga kaetud kuullaagri pinda, oleks seda tüüpi kulumine justkui teflonil oleks auke ja pind oleks nüüd ebaregulaarne (vt allolevat pilti).

Kui pind muutub ebakorrapäraseks, võib kõhre veelgi kahjustada. See võib hakata hõrenema, mis lõpuks viib õla luude üksteise vastu hõõrumiseni (neljanda astme kõhre kaotus). Paljud inimesed arvavad, et artriit on luu-luu tõmbumine liigeses, kuid tegelikult on artriit protsess, mis võib viia luu-luu veojõuni.

On võimatu öelda, kui kiiresti õla artriit süveneb. Iga inimese õlaliigesel on kõhr kahjustatud erineval määral. Tavaliselt tähendab see, kui teatud tegevused põhjustavad valu, et kõhr kogeb stressi. Üldiselt, mida valulikum on tegevus, seda tõenäolisemalt kahjustatakse kõhre ja õlaliigest veelgi.

Õlaliigese artriidi põhjused ja tüübid

Õlaartriiti on mitu erinevat vormi. Mõlemal võib olla erinev päritolu ja mõned õlaartriidi põhjused pole siiani teada.

Õla artroos

Osteoartriiti tuntakse ka kui degeneratiivset liigesehaigust. Sageli on see seotud vananemisega seotud kulumisega. See võib lisaks õlale mõjutada ka teisi liigeseid ja on kõige levinum artriidi vorm.

Õla reumatoidartriit

Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mis tähendab, et teie keha ründab teie enda terveid rakke, mille hulka võib kuuluda ka liigese vooder. See põletikuline artriit võib korraga esineda mõlemas õlas.

Traumajärgne õlaliigese artriit

Kui teie õlg oli murdunud, nihestatud või muul moel vigastatud, võib teil tekkida traumajärgne artriit.

Pööraja manseti rebenemise artropaatia

Pöörleva manseti rebenemise artropaatia on õlaliigese artriit, mis võib areneda pärast massiivset ja pikaajalist pöörleva manseti rebenemist. Teie õla neli pöörleva manseti kõõlust ümbritsevad õlaliigese palliosa, hoides seda oma kohal. Kui üks või mitu neist kõõlustest on tugevalt rebenenud, võib see põhjustada õlavarreluu pea hõõrumist teiste luude vastu ja areneda artriit.

Õla artriit avaskulaarse nekroosi tõttu

Avaskulaarne nekroos viitab kehapiirkonna häiritud verevarustusele, mille tagajärjel see piirkond sureb (nekroos). Õlas võib õlavarreluu pea (õlaliigese pall) kaotada verevarustuse haiguste, traumaatiliste vigastuste ja muude põhjuste tõttu. Verevarustuseta variseb luu aeglaselt kokku, muutub ebaühtlaseks ja põhjustab artriiti.

Õla artriidi sümptomid

Kõhre kadu suurus on inimesel erinev ja nii muutuvad ka õlaliigese artriidi sümptomid:

• Valu õlaliigeses on artriidi peamine märk. See võib esineda õla ees, küljel või taga. Mõnel inimesel on valu isegi siis, kui ta käsi ei kasuta, ja mõnel on valu ainult selle kasutamisel. Artriidivalu võib ilmneda igal kellaajal ja see võib esineda koos õlgade jäikusega või ilma. Sageli on valu hullem tõstmisel, raskete esemete kandmisel või pärast treeningut. Valu võib sageli kiirguda käsivarde või kui see on tõsine, siis küünarnuki ja randmeni.
• Liigese jäikus on veel üks märk õla artriidi progresseerumisest. Teil võib tekkida jäikus õlavarre liikumisulatuse vähenemisena. Kui liikumine väheneb, võite leida, et saate oma käega vähem asju teha ja need tegevused võivad valu tõttu olla piiratud.
• Lihvimine, klõpsamine või pragunemine (krepitus) võib tunda, kuna kõhre pind on artriidiga ebaregulaarne. See võib olla valus või mitte. Mõnikord võib õlg lukustuda. Mõnikord, kuna pinnad pole enam siledad, võite tunda, kuidas õlg teatud asendites libiseb.

Õla artriidi diagnoos

Õlaartriidi diagnoosimiseks teeb arst füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite ja haigusloo kohta küsimusi. Artriidi astet ja luu hulka pesas saab hinnata ja kinnitada röntgenpildi või vajadusel kompuutertomograafia abil.

Õla artriidi ravi

Liikumisulatusega harjutused

Esialgne õlaliigese artriidi ravi on meditsiiniline (mitteoperatiivne) ravi. Sageli alustatakse liikumisulatuse harjutustega, et hoida õlga liikuvana.Kui teie liikumisulatus ei muutu, on eesmärk vältida selle halvenemist. Artriidist tingitud õlaliigese liikumiskaotus on sageli järk-järguline ja seda võib olla raske märgata. Liigese jäigemaks muutudes võivad süveneda ka valu ja aktiivsuse võime. Iga päev on soovitatav venitada kaks kuni kolm minutit, olenemata sellest, kas teil on liikumisvõime kadu või mitte.

Füsioteraapiat õlaliigese artriidi korral pole tavaliselt vaja, kui te ei kaota liikumisulatust. Õla tugevdamine artriidiga ei ole tavaliselt soovitatav, kuna mõnel juhul võib see põhjustada rohkem valu. Kui aga harjutused õlga ei häiri, siis on nende täitmine täiesti korras.

Elustiili muudatused

Teine ravimeetod on mõistlikkuse piires vältida õla valutavaid asju. Üldiselt tuleks vältida kõike, mis põhjustab valu, eriti kui see valu segab teie elu. Kui õlavalu kestab mitu päeva ja äratab teid öösel, võib olla mõistlik seada kahtluse alla, kui oluline see tegevus teile on. Näiteks kui teil on golfi mängides valusid, võib osutuda vajalikuks vähendada iga päev mängimise asemel üks kord nädalas.

Valu kontroll

Kolmas meditsiiniline ravi on proovida valu kontrolli all hoida. Seda saab teha mitmel viisil:

• Jää on su sõber. Jääpakid on suurepärased valude vastu ja neid saab vajadusel kasutada üks või mitu korda päevas. Võite kasutada jääkotti või külma teraapiat, mida saab sügavkülma panna ja uuesti kasutada. Jääkott tuleks asetada eest, üle ülaosa ja õla tagaküljele. Seda saab kasutada 20-30 minutit korraga. Kui valu äratab teid öösel, kaaluge õla jäätumist enne magamaminekut.
• Mõned inimesed tunnevad seda kuumus on parem ravi õlaliigese artriidi valu korral. Kuumus on liigese soojendamiseks enne venitamist sageli hea, kuid peaksite kasutama ükskõik millist strateegiat, mis pakub parimat leevendust.
• Ravimid saab kasutada ka valu kontrollimiseks, kuid kõigil neil on oma eelised ja võimalikud tüsistused. Arutage oma ravimeid oma esmatasandi arsti või kirurgiga, veendumaks, et teil pole mingeid põhjusi teatud ravimite vältimiseks.

Milliseid ravimeid saan õlgade artriidi korral kasutada?

Alustada võiks sellest atsetaminofeen kuna sellel on vähe kõrvaltoimeid. Kuid see võib maksa mõjutada, kui seda kasutatakse suurtes annustes, nii et konsulteerige oma arstiga parima annuse kohta. Järgmist ravimirühma, mis aitab õla artriidi sümptomeid, nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks (NSAID). Enamikku mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võib võtta ainult siis, kui valu on olemas, pakkudes vajadusel leevendust. Kui vajate järjepidevamat valu leevendamist, rääkige oma arstiga. Samuti ei tohi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võtta, kui teil on varem olnud verejookse ja haavandeid, kui teil on vere vedeldajaid, teil on neerupuudulikkus, teatud südamehaigused või muud seisundid. Enne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist peaksite neid probleeme oma arstiga arutama.

Süstid õlaliigese artriidi korral

Praegu on õla artriidi korral valu leevendamiseks kahte tüüpi süste. Esimene tüüp on kortisooni kaadrid. Tavaliselt segatakse kortisoon tuimastava ainega, mis annab kohese valu leevenduse ja aitab arstil teada, kas süst on õiges kohas. Kui tuimastav ravim on ära kulunud, võib liiges olla kortisooni löögini valus. Oluline on pärast lasku õlg umbes ühe päeva jooksul jäädada.

Kortisooni võtmised ei kahjusta õlga, kuid enamik kirurge piirdub enamikul artriidijuhtudest neid kuni paariga aastas. Kortisooni võtmised võivad suurendada nakkusohtu, kui te vahetult pärast lasku teete täieliku õlaliigese vahetuse. Kui kaalute operatsiooni, kaaluge kortisoonivõtete vältimist paar kuud enne.

Teine ravim, mis aitab õlgade artriiti, on sünteetiline hüaluroonhape. See on inimkehas looduslikult esinev määrdeaine. Seda vedelat ainet on juba aastaid süstitud artriidipõlvedesse. See süst aitab mõnikord valu leevendada kuni kaks aastat, kuid on ebatavaline, et see võtab kogu valu pikemaks ajaks ära.

Praegune soovitus on mitte teha õlaliigese operatsiooni kolme kuu jooksul pärast kortisooni õlale laskmist. Kui kaalute operatsiooni, on kõige parem vältida kortisooni võtteid, kuni olete seda oma arstiga arutanud.

Õlakirurgia

Kui mittekirurgilised ravimeetodid enam ei toimi, peate võib-olla operatsiooni tegema. Kirurgilised võimalused sõltuvad teie vanusest ja artriidi astmest.

Artroskoopiline õlgade eemaldamine

Selles minimaalselt invasiivses protseduuris kasutatakse väikest kaamerat (artroskoop) ja kirurgilisi tööriistu, mis on sisestatud väikeste sisselõigete abil õlaliigese puhastamiseks (eemaldamiseks). Seda soovitatakse madalama astme artriidiga patsientidele ja seda ei soovitata tavaliselt luu-luu haardumise korral.

Kui teil on liigesesse jäänud mõni kõhr, võib mõnikord naha eemaldamine valu leevendada. Selle protseduuri käigus ei eemaldata luu kannuseid, kuna kannused on artriidi tagajärg ja mitte põhjus. Seda operatsiooni peetakse edukaks, kui see leevendab valu 12–24 kuud. Kuigi mõnel juhul võib valu leevendamine kesta kauem, ei ole see operatsioon tavaliselt õlaliigese artriidi püsiv lahendus, kuna see ei muuda haiguse esinemist.

Õlaosa vahetamine

Luu-luude õlaliigese artriidi korral on eelistatud protseduur õlgade asendamine. See leevendab artriidi valu ja on näidanud, et see kestab mitu aastat.

A standardne kogu õlgade asendamine protseduur asendab palli ja õlaliigese sokliosad kunstlike osadega.

Sees tagurpidi kogu õlgade asendamine protseduuri, liigendlüliti kuuli- ja pistikupoolsed küljed. Seda protseduuri saab teha paljude haigusseisundite korral, kuid seda kasutatakse peamiselt siis, kui õlaliiges on artriidiga pöörleva manseti rebenemine.

On ka muud tüüpi õlaliigeseid, mida tänapäeval nii laialdaselt ei kasutata. Üks selline tüüp on a hemiartroplastika - protseduur, mis asendab ainult õlaliigese palli osa. Samuti on olemas operatsioon nimega a tassi artroplastika. See sarnaneb hemiartroplastikaga, välja arvatud ainult õlavarre pea (palli) all asuva luu pind. Ala on silutud ja ümardatud ning käsivarre otsa asetatakse palli õõnsa poolega kujuline asendustükk. Teie õlgspetsialist aitab teil välja selgitada õlaartriidi parima ravivõimaluse.