Sisu
Siirdatavad defibrillaatorid (ICD-d) on südame rütmihäiretest põhjustatud südame äkksurma ennetamisel väga tõhusad. Kahjuks ei saa enamik enam kui 350 000 ameeriklasest, kes igal aastal ootamatult surevad, kunagi teada, et nende risk on suur - ja seetõttu pole neil kunagi võimalust kaaluda ICD-d.Igaüks, kellel on märkimisväärne südamehaigus või kellel on lähedased pereliikmed, kellel on äkksurm, peaks oma arstiga rääkima oma äkksurma riskist. Kui teie risk on kõrge, peaksite arutama ICD-d.
Kas teil on suurenenud äkksurma oht?
Inimesed, kellel on suurenenud äkksurma oht, jagunevad tavaliselt viide kategooriasse. Paljude inimeste jaoks neljast nendest kategooriatest tuleks ICD-d kaaluda ühe võimalusena.
1) Inimesed, kellel on märkimisväärne pärgarteri haigus (CAD). CAD olemasolu suurendab iseenesest eluohtliku rütmihäire riski, kuid üldiselt ei suurenda see riski ICD nõudmiseks.
CAD-ga seotud naastud võivad äkki puruneda, tekitades spekter seisundeid, mida nimetatakse ägedaks koronaarsündroomiks (ACS).
ACS-i üks võimalikke tulemusi on südameseiskus. See juhtub seetõttu, et naastude purunemine võib südame elektrisüsteemi ägedalt häirida, põhjustades äkilist ventrikulaarset tahhükardiat (VT) või vatsakeste virvendust (VF). Arvatakse, et umbes 30% -l inimestest, kellel on märkimisväärne CAD, on äkksurm kõige esimene märk haiguse esinemisest.
Üldiselt ei ole aga üldise äkksurma risk inimestel, kellel on CAD, kuid kellel pole veel olnud müokardiinfarkti (südameatakk), ICD nõudmiseks piisavalt suur.Pigem peavad need isikud võtma agressiivseid meetmeid riskitegurite kontrollimiseks, mis teadaolevalt kiirendavad CAD-i ja muudavad naastude rebenemise tõenäolisemaks. Hea meditsiiniline abi ja elustiili tõhus muutmine võivad oluliselt vähendada südameatakkide, stenokardia ja äkksurma riski.
2) Inimesed, kellel on juba olnud VT või VF episoode, eriti kui arütmia on põhjustanud südameseiskuse või teadvusekaotuse. Nendel inimestel on väga suur risk teise südameseiskuse tekkeks - tõenäoliselt 1/5 võimalus igal aastal. Kui ei ole tuvastatud mõnda südameseiskumise põhjust, mis on täielikult pöörduv, peaks peaaegu kõigile neile inimestele pakkuma ICD-d.
3) südamepuudulikkusega inimesed, kellel on vasaku vatsakese väljutusfraktsioon oluliselt vähenenud. Hinnanguliselt kogeb peaaegu 50% raske südamepuudulikkusega patsientidest lõpuks südameseiskust. Praegused juhised soovitavad, et ICD-d tuleks kaaluda paljude südamepuudulikkusega inimeste puhul, kelle väljutusfraktsioonid on vähenenud 35% -ni või madalamale. Paljud neist saavad kasu ICD-st, mis hõlmab ka südame resünkroniseerimisravi.
See on üks põhjus, miks, kui teil on peaaegu igat tüüpi südamehaigus, on oluline teada oma väljutusosa.
4) Inimesed, kellel on olnud südameatakk ja kes on vasaku vatsakese väljutusfraktsioone oluliselt vähendanud. Inimestel, kellel on olnud südameatakk, mille tagajärjel on vasaku vatsakese väljutusfraktsioonid olnud 30% või madalamad, on oluliselt suurem südameseiskumise risk ja neid tuleks kaaluda ICD korral.
5) Inimesed, kellel on pärilikud südamerikke, mis põhjustavad VT või VF tõenäolist esinemist. Selliste seisundite hulka kuuluvad pikk QT sündroom, hüpertroofiline kardiomüopaatia ja Brugada sündroom. RHK-d võivad nendes pärilikes tingimustes ära hoida äkksurma ja neid tuleks tungivalt kaaluda paljudel mõjutatud inimestel. Igaüks, kellel on perekonnas varem olnud äkksurma, peaks oma arstiga arutama oma perekonna ajalugu ja küsima, kas tuleks teha spetsiaalseid uuringuid. Enamasti piisab lihtsast EKG-st ja võib-olla ehhokardiogrammist, et välistada kõige sagedasemad pärilikud südamehaigused, mis suurendavad äkksurma riski.
Kui arvate, et mõni neljast viimasest kategooriast võib teie kohta kehtida, peate oma arstiga tõsiselt vestlema südame äkksurma riski hindamise üle.
Sõna Verywellist
ICD-d pole mõeldud kõigile. Nende seadmetega kaasnevad nii riskid kui ka eelised. Kas see on olemas - isegi kui teie risk on kõrgendatud ja teil on ICD-le ametlik "viide" - on alati individuaalne otsus.
Kuid enne, kui teil on isegi võimalus seda otsust teha, peate teadma, et teie äkksurma oht on suurem. Paljud arstid on (arusaadavalt) vastumeelsed seda teemat oma patsientidega käsitlema. Seega, kui tunnete muret, et teil võib olla suurem risk, murdke ise jää - paluge oma arstil teiega sellest rääkida.