Sisu
- Ravimite ebaõige kasutamine
- Kontrollimatud allergiad ja krooniline sinusiit
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
- Häälejuhtme talitlushäire
- Muud haigused
Samuti tuleb raskesti juhitava astmaga inimestel arvestada tavaliste haigustega, mis võivad põhjustada astmale sarnaseid sümptomeid, nagu krooniline bronhiit, emfüseem, bronhoektaasia, idiopaatiline kopsufibroos, ülitundlikkuspneumoniit ja kongestiivne südamepuudulikkus. Seetõttu tuleks astma tõestada kopsude testimisega (spiromeetria), eriti kui see on raske astma, mis ei allu ravile.
Järgnevalt on välja toodud viis kõige levinumat põhjust, miks patsientidel on raskesti kontrollitav astma.
Ravimite ebaõige kasutamine
See on ilmselt kõige levinum põhjus, miks astmat on raske kontrollida. Astmakontrolli ravimid on nii tõhusad, et kui inimese astmat ei kontrollita vaatamata kahe või kolme astmakontrolleri võtmisele, võib eeldada, et patsient ei kasuta oma ravimeid õigesti ega üldse.
Pidage meeles, et arstid saavad diagnoosida ainult meditsiinilist seisundit, anda ravisoovitusi ja arutada ravimite võtmise riske ja eeliseid võrreldes nende mittekasutamisega. Otsus ravimeid tegelikult võtta on täielikult patsiendi otsustada.
Kontrollimatud allergiad ja krooniline sinusiit
Kuna ülemiste hingamisteede põletik, näiteks allergilise riniidi ja kroonilise sinusiidi korral, mõjutab astmat, on kontrollimatu allergia ja siinusinfektsioonidega patsientidel tavaline kontrollimatu astma.
Paljud neist patsientidest ei pruugi isegi olla teadlikud allergiatest või kroonilistest siinusinfektsioonidest, seega on allergiaravimite, näiteks nasaalsete steroidpihustite, katsetamine hea mõte. Raskesti kontrollitavate astmaatikute hindamise osana kontrollivad arstid tavaliselt siinuste röntgenikiirgust, et välistada krooniline siinusinfektsioon.
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
GERD-d võib seostada kontrollimatu astmaga, kuna maost pärinevat hapet saab kopsudesse sisse hingata ja see võib põhjustada astma sümptomite suurenemist. GERD sümptomid, nagu röhitsemine, happeline maitse suus ja tõusev tunne rinnus, ei pruugi alati esineda.
Seetõttu tuleb kontrollimatu astmaga patsientide puhul kaaluda ravi GERD ravimitega. Struktuurilised kõrvalekalded, nagu hiatal-herniad ja trahheoesofageaalsed fistulid, võivad sisuliselt põhjustada GERD-i ravivastust.
Häälejuhtme talitlushäire
Mõnikord pole kontrollimatu astma üldse astma, mistõttu astmaravimid ei toimi. Häälejuhtmete düsfunktsioon (VCD) on meditsiiniline seisund, mis jäljendab astmat, kuid on põhjustatud häälepaelte sulgemisest üle hingamisteede, põhjustades õhupuudust ja vilistavate laadseid helisid.
Kuigi VCD ei ole eluohtlik haigus, arvab igaüks (sealhulgas arstid, kes teavad, mis tegelikult toimub), kes näeb VCD-ga patsienti, et inimene lämbub.
VCD-d tuleks kaaluda iga kontrollimatu astmaga patsiendi puhul. Mõnikord saab diagnoosi teha spiromeetria abil, kuid seda saab kõige paremini tuvastada häälepaelte otsese visualiseerimisega nina endoskoopia abil.
Muud haigused
Vähem levinud haiguste hulka, mida tuleb arvestada, kui inimesel on kontrollimatu astma, on allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos, Churg-Straussi sündroom, esmased immuunpuudulikkused ja laste tsüstiline fibroos. Allergiarst saab paremini kindlaks teha, mis muudab teie astma raskesti kontrolli all hoidmiseks.