Sisu
Munandikott on naha ja muude kudede kott, mis hoiab munandeid väljaspool vaagna. Selle peamine ülesanne on munandite ehk munandite kaitsmine ja nende püsimine kehatemperatuuri jahedamana.Munarakud on madalamatel temperatuuridel funktsionaalsemad.On võimalik kogeda munandikotti vigastusi või munandikotti haigusi. Kuid enamik munandikotti sümptomeid on seotud selle sees olevate struktuuridega. Munandite või munandimanuse kahjustus või vigastus võib põhjustada munandikoti turset ja valu.
Anatoomia
Munandikotti on osa meeste anatoomiast. See on naha ja lihaste kott, mis ripub vaagna ees, jalgade vahel. Munandikott jaguneb kaheks varanduseks munandikotti vahesein. Enamikul meestest istub munandikotti munandikotti vaheseina mõlemal küljel. On tavaline, et munandikoti üks külg ripub veidi madalamal kui teine külg.
Struktuur
Munandikotti välimine kiht on valmistatud nahast. Tavaliselt on see nahk tumedamat värvi kui naaberpiirkonnad. Naha all on dartose lihas ehk tunica dartos. Tuunika dartos aitab reguleerida munandite temperatuuri, tõmbudes kokku munandikoti pindala vähendamiseks ja soojuskadude vähendamiseks või lõõgastudes munandikotti pindala suurendamiseks, mis aitab jahutada.
Teine munandikoti sees olev lihas on kremasterlihas. Selliseid lihaseid on kaks, üks mõlemal küljel. Iga lihas katab munandid ja seemneraku ning ulatub kubemekanali kaudu vaagnasse. Cremasteri lihaste ülesanne on munandite tõstmine või langetamine. See aitab lisaks hoida munandeid sobival temperatuuril.
Kremasteriline refleks on vastus reie sisemise kergele silitamisele. See põhjustab lihase kokkutõmbumist ja munandite tõusu. Mõnel mehel on võimalik ka kremasterilihaseid vabatahtlikult kokku tõmmata.
Spermatic nöör tagab munandite, vas deferensi ja kremasterlihase verevarustuse. See sisaldab ka närve ja lümfisooni, mis ühenduvad munandikotti sisestruktuuridega.
Munandikotti vahesein jagab munandikotti kaheks kambriks. See on programmi laiendus perineaalne raphe, koe rida, mis ulatub pärakust, läbi perineumi ja ülespoole läbi peenise keskjoone. Munandite laskumisel imikueas satub tavaliselt üks munand selle vaheseina mõlemale küljele.
Anatoomilised variatsioonid
Munandikotis on mitmeid võimalikke anatoomilisi variatsioone. Üldiselt on need variatsioonid üsna haruldased. Kuid nende hulka kuuluvad:
- Tarvik munandikotti: Täiendav munandikotti, mis areneb tavaliselt sügavamale läbi perineumi päraku poole. Tarvik munandit ei sisalda munandeid. Üldiselt ei põhjusta see primaarse munandikotiga probleeme.
- Kahepoolne munandikotti: See on siis, kui munandikotti keskel on pilu. See tekib siis, kui munandikoti sulandumiseks ei ole arengu alguses piisavalt testosterooni. Bifid munandikotti esineb sageli koos hüpospadiaga.
- Emakaväline munandikotti: Seal, kus tavaline munandikotti asub teises kohas.
- Penoscrotal ülevõtmine: Seal, kus peenis ja munandikotti asuvad üksteise suhtes valesti. Peenis võib olla munandikotti all (täielik transpositsioon) või munandikotti keskel (osaline transpositsioon.)
Funktsioon
Munandikotti ülesandeks on munandite kaitsmine ja nende hoidmine sobival temperatuuril. Munandikott täidab seda funktsiooni, hoides munandeid väljaspool keha ja reguleerides nende lähedust kehale. Munandite spermatosoidide tõhusaks tootmiseks on vajalik kehatemperatuurist jahedam temperatuur. Cremasteri lihased võivad vastavalt vajadusele munandid täielikult vaagnasse tõmmata.
Seotud tingimused
Munandikotti ja ka kaitstavaid struktuure võivad mõjutada mitmed terviseseisundid. Spetsiifiliselt munandikotti vaadates on tselluliit teatud tüüpi bakteriaalne nahainfektsioon. See võib esineda munandikoti nahas, põhjustades valu ja turset.
Hüdrokeel tekib munandite ümber vedeliku kogunemisel. Mittepõletikuline ödeem tähendab munandikotis olevat vedeliku kogumit, mis ei ole seotud munandikoti seina või hüdrotseeli põletikuga. Seda tüüpi vedelik võib koguda inimestel, kellel on südamepuudulikkus või maksapuudulikkus.
Hematotseel tekitab hüdrokeelega sarnast muret, välja arvatud see, et munandite ümber kogunev vedelik on veri. See juhtub tavaliselt pärast vigastust või kirurgilist protseduuri. Samamoodi on varikoceel koht, kus munandikoti veenid paisuvad. Paljude inimeste jaoks ei põhjusta see sümptomeid ega vaja ravi.
Krüptorhhidism tekib siis, kui üks või mõlemad munandid ei lasku munandikotti. See võib spontaanselt paraneda. Kui see siiski nii ei ole, võib munandi laskumiseks vaja minna orhopeeksiaoperatsiooni. Alandamata munand võib mõjutada viljakust.
Teatud sugulisel teel levivad haigused võivad mõjutada kas munandikoti nahka või selle sisemisi struktuure.
Muud munandikotti sümptomeid põhjustavad seisundid on tegelikult seotud munandite või munandimanusega. Munandite torsioon on munandikoti üks väheseid hädaolukordi. See tekib siis, kui munandid pöörlevad spermaatilise nööri ümber, põhjustades verevarustuse kadu. Mõjutatud munandi päästmiseks võib vaja minna kiiret kirurgilist korrigeerimist.
Spermatocele on see, kui epididüümis tekib vedelikuga täidetud kott. Epididümiit viitab nakatunud või põletikulisele munandimanusele ja orhiit nakatunud või paistes munandile. Lõpuks võib munandivähk põhjustada ka munandikotti turset ja valu.
Testid
Munandikotti mõjutavad sümptomid on suhteliselt mittespetsiifilised. See tähendab, et paljud erinevad tingimused võivad esmapilgul sarnaselt esineda. Seetõttu on munandikotti valu või turse põhjuste diagnoosimiseks sageli vaja testida.
Ultraheli on tavaliselt esimest tüüpi test, mida kasutatakse munandikotti probleemide diagnoosimiseks. Kui tavaline ultraheli ei ole efektiivne, võib kasutada kontrastset ultraheli. Magnetresonantstomograafiat (MRI) koos kontrastiga või ilma selleta saab kasutada ka munandikotti mõjutavate seisundite diagnoosimiseks.