Sisu
- Vastuolulised uuringu kavandid, uuringu tulemused
- Kas kuulmislangus on lihtsalt vanuse probleem?
- Kas retroviirusevastased ravimid võivad olla põhjus?
Vastuolulised uuringu kavandid, uuringu tulemused
Veel 2011. aastal jõudis New Yorgi Rochesteri ülikooli viis aastat kestnud analüüs järeldusele, et ei HIV-nakkus ega selle ravi pole seotud kuulmislangusega. Analüüs, mis sisaldas andmeid kahest pikaajalisest kohordist - multitsentrilisest AIDSi kohordiuuringust (MACS) ja naiste ametkondadevahelise HIV uuringust (WIHS) - hinnati optoakustilisi heitmeid (st sisekõrva ergutamisel eralduvaid helisid). ) 511 HIV-patsiendil.
Tulemuste põhjal jõudsid teadlased järeldusele, et kuulmislanguse määr uuringus osalejate seas ei olnud erinev ja võib-olla isegi väiksem kui kogu USA elanikkonnal.
2014. aastaks vaatas sama uurimisrühm seda teemat uuesti läbi ja hindas seekord, kas keskealised HIV-patsiendid, kelle vanus oli 40. eluaastast kuni 50. aastate lõpuni, kuulsid erinevaid toone vahemikus 250–8000 hertsit (Hz) erineva helitugevusega. Seekord olid tulemused väga erinevad: nii HIV-positiivsetel meestel kui naistel oli raskusi kõrgete ja madalate toonide kuulmisega, kuulmisläved olid 10 detsibelli kõrgemad kui nende nakatumata kolleegidel.
Kui keskealistel täiskasvanutel on kuulmislangus kõrgemal sagedusel (üle 2000 Hz) tavaline, jäävad madalamad sagedused tavaliselt puutumatuks. HIV-positiivsete rühmas nähti nii madala kui ka kõrgsagedusliku kuulmise järjepidevat kaotust olulisena ja see toimus sõltumata haiguse staadiumist, retroviirusevastasest ravist või ravist kinnipidamisest.
Uuringute vastuoluline olemus aitab esile tuua vaid paljusid vastuseta küsimusi mitte ainult selle kohta, kas kuulmislangus on otseselt või kaudselt seotud HIV-iga, vaid millised mehhanismid, kui üldse, võivad sellise kaotuse põhjustada.
Kas kuulmislangus on lihtsalt vanuse probleem?
Arvestades MACS- ja WIHS-uuringute ülesehitust, võivad mõned järeldada, et HIV lihtsalt "lisab" vananevatel täiskasvanutel täheldatud loomulikku kuulmislangust. Kindlasti tunnistatakse, et püsiv ja pikaajaline HIV-ga seotud põletik võib põhjustada enneaegset vananemist (enneaegset vananemist) paljudes elundisüsteemides, sealhulgas südames ja ajus. Kas võib olla mõistlik oletada, et sama võib juhtuda ka inimese kuulmisega?
Mitmed teadlased pole selles nii kindlad. Ühe Taiwani Taipei meditsiinikeskuse uuringu eesmärk oli hinnata kuulmislangust kohordis, kus oli 8 760 HIV-patsienti ja 43 800 HIV-nakkusega patsienti. Kuulmislangust hinnati meditsiiniliste dokumentide põhjal viie aasta jooksul alates 1. jaanuarist 2001 kuni 31. detsembrini 2006.
Uuringute kohaselt ilmnes äkiline kuulmislangus (määratletud kui 30 detsibelli või rohkem kaotus vähemalt kolmes järjestikuses sageduses mõne tunni kuni kolme päeva jooksul) peaaegu kaks korda sagedamini HIV-i vanuses 18 kuni 35 aastat, kuid mitte nendel 36-aastastel või vanematel.
Kuigi uurijad ei suutnud järeldada, et HIV on sellise kaotuse peamine põhjus, eriti kuna sellised tegurid nagu müra kokkupuude ja suitsetamine jäeti analüüsist välja, viitab uuringu ulatus siiski sellele, et HIV võib osaliselt kaasa aidata .
Sarnaselt näitas National Institutes of Health (NIH) uurimisvõrgustiku 2012. aasta uuring, et emakas (emakas) HIV-ga nakatunud lastel on 16-aastaselt kaks kuni kolm korda suurem kuulmislangus kui nende nakatumata kolleegid.
Selle uuringu jaoks määratleti kuulmislangus nii, et see suudab tuvastada ainult 20 detsibelli või kõrgemat heli, kui võiks eeldada noorukite üldpopulatsioonis.
NIH uuringus jõuti järeldusele, et samadel lastel on kuulmislangus peaaegu kaks korda suurem kui emakas HIV-ga kokku puutunud, kuid nakatumata lastel.See viitab tungivalt sellele, et HIV-nakkus iseenesest mõjutab kuulmissüsteemi arengut ja võib selgitada, miks nooremad HIV-i täiskasvanud teatavad hilisemas elus ootamatust, mööduvast kuulmislangusest.
Kas retroviirusevastased ravimid võivad olla põhjus?
Kuulmislanguse seostamine retroviirusevastase raviga (ART) on muutunud veelgi vaieldavamaks probleemiks kui kaotuse seostamine HIV-ga. Alates 1990. aastate keskpaigast kuni lõpuni olid paljud väikesed uuringud näidanud, et ART kui iseseisev tegur on seotud suurenenud kuulmislanguse riskiga. Enamikku neist uuringutest on hiljem kahtluse alla seatud, arvestades, et üksikuid raviaineid ei olnud kunagi hinnatud ning selliseid tegureid nagu haiguse staadium, ART-i algatamine ja järgimine ei olnud kunagi kaasatud.
Lõuna-Aafrika Vabariigis tehtud väikeses, 2011. aastal läbi viidud uuringus püüti uurida stavudiini, lamivudiini ja efavirensi (kasutatav USA-s esimese rea ART-s 1990. aastate lõpust kuni 2000. aastate alguseni) mõju kuulmisele. Ja kuigi andmed näitasid ART-ga HIV-positiivsete patsientide vähest kõrgenenud määra, jäi uurija nende kaotuste seostamiseks ravimitega ise.
Hoolimata tõendite vähesusest on mureks, et retroviirusevastaste ravimite ontoloogilistele (kõrvaga seotud) mõjudele, sealhulgas ravimitega seotud mitokondrite toksilisusele, mis võivad potentsiaalselt suurendada või süvendada HIV-ga seotud häireid, eriti neid, mis mõjutavad neuroloogiline süsteem.
Kuna pikaajalise infektsiooni korral pööratakse üha enam tähelepanu nii elukvaliteedile kui ka vananemisega seotud häirete vältimisele, võib osutuda vajalikuks astuda suuremaid samme, et anda lõplikud vastused HIV-i kuulmislanguse küsimusele. nakatunud elanikkonnast.