Sisu
- Mis on pöörleja mansett?
- Mis on pöörleva manseti kõõlusepõletik?
- Mis põhjustab pöörleva manseti kõõlusepõletikku?
- Millised on pöörleva manseti vigastuse etapid?
- Kuidas diagnoositakse pöörleva manseti tendiniiti?
- Kuidas pöörleva manseti kõõlusepõletikku ravitakse?
- Millal peaksite operatsiooni tegema?
- Kui kaua rehabilitatsioon pärast manseti parandamist on?
Mis on pöörleja mansett?
Õlavarre luu (õlavarreluu) on õlaga ühendatud lihaste ja kõõlustega. Neli neist lihaste-kõõluste rühmadest moodustavad pöörleva manseti, mis kontrollib käe pöörlemist kehast eemale ja stabiliseerib õla. Manseti osa pärineb neljast kõõlusest, mis ühinevad, moodustades õlavarreluu pea ümber "korki" või "kapuutsi". Selle luu pead võib mõelda kui kuuli-pesa liigeses olevat palli, mis on teie õlg. See liiges võimaldab liikumist täies ringis, kuid seda võib piirata manseti kõõlusepõletik.
Mis on pöörleva manseti kõõlusepõletik?
Pöörleva manseti kõõlusepõletikku nimetatakse ka löömiseks, bursiidiks või biitsepsi kõõlusepõletikuks. Need on kõik sama probleemi erinevad nimed. Need tähendavad, et manseti kõõlustes ja neid ümbritsevas bursa piirkonnas on valu ja turse. Bursa on pehme kott, mis sisaldab väikest kogust vedelikku ja pehmendab liigest.
Mis põhjustab pöörleva manseti kõõlusepõletikku?
Pöörleva manseti kõõlusepõletik ei esine korraga. Tavaliselt juhtub see pika perioodi jooksul piirkonna korduva ärrituse korral. Seda juhtub sagedamini inimestel, kellel on lahtised liigesed, inimestel, kellel on õlal ebanormaalne luu anatoomia, ja inimestel, kes teevad rasket või korduvat õlgade kõrgust tõstmist.
Üle pea tõstmine või lihtsalt käe liigutamine pea kohal võib põhjustada pöörleva manseti ühe kõõluse pigistamist käsivarre luu ülemise osa ja akromiooni (mis on õlariba osa) vahel. Seda näpistamist nimetatakse impingentsiks. Muud põhjused hõlmavad kaltsiumi kõõlustes või õla äkilist vigastust.
Millised on pöörleva manseti vigastuse etapid?
Manseti vigastuse esimene hoiatav märk on bursa valu ja turse, nagu eespool kirjeldatud. Õla nõrkus ja / või piiratud liikumisulatus võivad ilmneda ka pikaajalise ärrituse või õla täieliku vigastuse korral. Tendiniit võib kiudude progresseeruva nõrgenemise tõttu areneda kõõluse osaliseks või täielikuks rebimiseks.
Kuidas diagnoositakse pöörleva manseti tendiniiti?
Esimene samm on õla füüsiline läbivaatus kvalifitseeritud arsti poolt. See hõlmab liikumise ja tugevuse testimist, et hinnata liikumisulatust, valu, nõrkust ja ebastabiilsust. Röntgenikiirgus on kasulik teiste õlavalu põhjuste, näiteks luumurdude, artriidi ja muude luuhaiguste välistamiseks. Manseti rebenemise kahtluse korral võib selle visualiseerimiseks kasutada magnetresonantstomograafiat (MRI). MRI suudab tuvastada isegi väikesi rotaatori manseti osalisi rebendeid. Diagnoosimiseks võib olla kasulik ka teine uuring nimega arthrogram, mille käigus süstitakse värvaine liigesesse.
Kuidas pöörleva manseti kõõlusepõletikku ravitakse?
Vigastatud õlg tuleb puhata, kuni valu ja turse taanduvad. Seejärel kasutatakse füsioteraapiat õrnaks venitamiseks ja tugevdamiseks, et säilitada õla täielik liikumine. Siiski tuleks vältida õlgade kõrgemal asuvaid harjutusi, kuna need näpistavad ainult kõõluseid ja suurendavad põletikku. Totaalset tegevusetust ei soovitata siiski kasutada, kuna see võib põhjustada liigese jäigastumist ja põhjustada „külmunud“ õla.
- Jää. Jääkotikeste või külmkottide õlale panemine vähendab põletikku ja valu. Jääd tuleks rakendada kaks korda päevas vähemalt 20 kuni 30 minutit. Lihtsalt jääkuubiku masseerimine valuliku koha peal võib samuti aidata valu ja turset vähendada.
- MSPVA-d. Need aspiriinilaadsed ravimid (Motrin, ibuprofeen, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve jne) võivad samuti vähendada valu ja turset. Saadaval on mitu erinevat tüüpi ja teie arst saab valida teile sobiva. Nendel ravimitel võivad olla mõned kõrvaltoimed ja neid tuleks võtta ainult vastavalt juhistele.
- Steroidid. Kui muud ravimeetodid ei toimi, võib põletiku ja valu vähendamiseks kasutada steroidravi. Neid ravimeid võib võtta kodus pillidena või süstida otse vigastatud kõõluste kohal asuvasse ruumi. Steroidide süstid võivad pakkuda pikaajalist valu leevendust, kuid neid kasutatakse ainult siis, kui need on konkreetselt näidustatud.
Millal peaksite operatsiooni tegema?
Pöörleva manseti kõõlusepõletik ilma manseti rebenemiseta tavaliselt operatsiooni ei vaja ja põletiku ravimiseks piisab tavaliselt ülalkirjeldatud ravist. Kui valu jätkub pärast mitu kuud pärast seda ravi ja steroidide süstimine on andnud ainult ajutise leevenduse, saab kirurgiline operatsioon võimaluse. Rotatori manseti kõõlusepõletiku kõige tavalisemat protseduuri nimetatakse akromioplastikaks. Kasutades artroskoopi (väike kaamera, mis on umbes nööpaugusuuruse sisselõike kaudu õlaliigesesse sisestatud), saab kirurg vaadata kahjustatud piirkonda ja raseerida akromiooni alakülge, et suurendada ruumi selle ja vigastatud manseti kõõluse vahel. . See ruum aitab ära hoida kõõluse pigistamist ja ärritust õlaliigutuste ajal. Samuti saab kahjustatud koe eemaldada ja väiksemaid pisaraid parandada.
Pöörleva manseti tõsiste kahjustuste või tõsiste pisarate kõrvaldamiseks on vajalik avatud operatsioon. Võrreldes artroskoopiaga on sisselõige suurem ning paranemiseks ja taastusraviks kuluv aeg mõnevõrra pikem. Avatud operatsiooni ajal suureneb akromiooni ja kahjustatud kõõluse vaheline ruum, kõõlus kärbitakse ja õlavarreluust lõigatakse välja väike luupiirkond. Seejärel kinnitatakse vigastatud kõõlus õlavarreluu külge tikkide või õmblustega.
Kui kaua rehabilitatsioon pärast manseti parandamist on?
Taastusravi algab tavaliselt esimesel nädalal pärast artroskoopilist operatsiooni või avatud pöörleva manseti parandamist. On väga oluline järgida programmi, mida kirurg soovitab. Füsioterapeut demonstreerib, kuidas teha harjutusi liikumisulatuse suurendamiseks ja lihasjõu kasvatamiseks. Tüüpiline programm võib alata venitamise ja mõne väiksema tugevdamise harjutusega kummipaelade ja kergete raskustega. Võib kuluda mitu kuud, enne kui jõud on normaalseks muutunud, kuid raske töö ja soovitatud programmist kinni pidamise korral on enamikul juhtudel tõenäoline täielik taastumine.