Terminali rahutus ja deliirium elu lõpus

Sisu

• Mis on deliirium?
• Mis on terminali rahutus?
• Deliiriumi ja terminali rahutuse põhjused
• Mida peaks inimene tegema terminali rahutuse korral?

Pole haruldane, et surmavalt haige lähedane inimene muutub ebatavaliselt rahutuks või isegi erutatuks, kuid pere ja sõprade jaoks on sageli tunnistajate jaoks piinlik. Sellise rahutuse või erutuse sügavus on patsienditi erinev; mõnel juhul võib see areneda seisundisse, mida tuntakse kui "lõplikku rahutust" või "terminaalset deliiriumit". Siit saate teada, kuidas tuvastada sümptomeid ja õppida, kuidas aidata neid kogenud lähedast.

Mis on deliirium?

Deliirium on keeruline psühhiaatriline sündroom, mida mõnikord nimetatakse ka "orgaaniliseks aju sündroomiks", "segasusseisuks", "entsefalopaatiaks" või "vaimse seisundi kahjustuseks". Võite selle ära tunda, kui märkate oma lähedase erksuse ja käitumise järsku muutust. See muutus võib mõnikord päeva jooksul kõikuda ja tavaliselt süveneb see öösel.

Mõned teised deliiriumi omadused hõlmavad järgmist:

• Teadvuse häire koos ümbritseva keskkonna vähenenud teadlikkusega
• Lühiajalise mälu ja tähelepanuvõime halvenemine
• Dezorientatsioon aja ja koha suhtes
• Pettekujutlused ja / või hallutsinatsioonid (uskumused ja / või mitte tegelike asjade nägemine)
• Rääkimine väga valjult või vaikselt, kiiresti või aeglaselt
• Meeleolumuutused
• Unehäired, nagu unetus või vastupidine unetsükkel
• Ebanormaalne tegevus. Keha liikumine võib suureneda või väheneda ning olla väga kiire või aeglane.

Mis on terminali rahutus?

Terminaalne rahutus on deliiriumi eriti murettekitav vorm, mis mõnikord esineb surevatel patsientidel. Seda iseloomustab ängistus (vaimne, emotsionaalne või füüsiline), rahutus, ärevus, erutus ja kognitiivne ebaõnnestumine.

Deliirium on elu lõpus tavaline nähtus. Mõnikord võib see olla pöörduv, kui süüdlast on lihtne ravida ja patsient on piisavalt stabiilne (nt deliiriumi käivitanud kuseteede infektsiooni ravimine). Kuid mõnikord on deliirium osa suremise lõppstaadiumist - nn terminaalne deliirium või terminaalne rahutus - ja see muutub pöördumatuks protsessiks, mida enamasti ravitakse sümptomaatiliselt mugavuse eesmärgi (st sedatsiooni) poole, selle asemel, et sekkuda sündroomi ümberpööramiseks. .

Terminali rahutus on nii ängistav, sest sellel on otsene negatiivne mõju suremisprotsessile. Me kõik tahame, et surm oleks mugav ja rahulik kogemus, kuid kui patsient sureb lõpliku rahutusega, võib tema surm olla kõike muud.

Kui inimene põeb surmavat haigust, võib ta muutuda ärrituvaks, pahuraks, pettunud ja vihaseks. Sellised meeleolumuutused võivad olla intensiivsed ja lõppu saabudes võivad tekkida sügavad meeleolu muutused. Hooldajatel ja lähedastel võib see olla eriti keeruline toime tulla, tekitades hirmu ja abituse tunnet.

Terminaalset rahutust on võimalik segi ajada "surmateadlikkusele lähenemisega", mida kirjeldatakse kui sureva inimese vaistlikku teadmist, et surm on lähedal. Nii surevate patsientide lähedaste kui ka tervishoiutöötajate jaoks on oluline mõista surma teadvustamise lähenemise nähtust, et oleks võimalik varustada sureva patsiendi ainulaadseid vajadusi.

Terminali rahutuse äratundmine elu lõpus

Deliiriumi ja terminali rahutuse põhjused

Deliiriumil ja lõpmatul rahutusel on palju erinevaid põhjuseid. Mõned põhjused on kergesti vastupidised, teised aga mitte.

Mõned deliiriumi kõige levinumad põhjused on:

• Ravimid: opioidid, krambivastased ravimid, steroidid ja anksiolüütikumid on vaid mõned ravimid, mis võivad deliiriumi põhjustada. Ravimite ületarbimine võib põhjustada toksilisust ja alakasutamine võib põhjustada valu ja ebamugavusi, mis võib deliiriumi veelgi halvendada.
• Ravimata füüsiline valu või ebamugavustunne
• Dehüdratsioon
• Hapniku vähenemine veres / ajus
• Aneemia (erütrotsüütide taseme langus)
• Infektsioonid ja palavik
• Ajukasvajad / aju turse
• Kusepeetus (võimetus uriini tühjendada võib olla põhjustatud haigusest, väändunud kuseteede kateetrist või kusepõie spasmidest)
• Kõhukinnisus või fekaalide löömine
• Hirm, ärevus, emotsionaalne segadus
• Vähiravi
• Ainevahetushäired (tavalised elu lõpus, kui elutähtsad organid hakkavad sulguma)

Kuidas ära tunda surmaga lõppenud ärevust surevatel patsientidel

Mida peaks inimene tegema terminali rahutuse korral?

Deliiriumil on mitu tegurit ja seetõttu võib protsessi tegelikult tagasi pöörata olla raskem saavutada. Näiteks on deliiriumile elu lõpuks lisatud mitu korda dehüdratsioon; agressiivne niisutamine intravenoossete vedelike abil - ehkki deliiriumi ravimiseks - võib aga põhjustada vett kopsudes ja täiesti uusi probleeme. Kui deliiriumi mõistetakse patsiendi viimaste tundide või päevade kontekstis maa peal, siis tuleb rõhku panna mitte selle põhjuse ravile, vaid pigem erutuse, hallutsinatsioonide ja käitumisprobleemide vähendamisele - peamiselt sedatsiooni abil. ja aidata patsiendil selles suremisprotsessi etapis mugavalt püsida. Teie hospice meeskonnal, kui see on kaasatud, on selles kõige rohkem kogemusi ja see on tohutult kasulik.

Oluline on meeles pidada, et deliiriumi põhjuste õigesti tuvastamine ja selle tõhus ravi võib võtta mitu päeva, kuid hospice meeskonna, lähedaste sõprade ja teiste pereliikmete toel on tõenäoline, et teie kallim elab sisse ja tunda end vähem ahastatuna.

Deliirium pole kõigil ühesugune ja see võib jäljendada muid haigusi ja sündroome, muutes selle äratundmise ja ravimise keeruliseks. Kui märkate, et teie kallim tegutseb omamoodi, tal on uus mälukaotus või kui tema unerežiimis on muutusi, pöörduge edasise hindamise saamiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole.