Sisu
Pöörleva manseti rebenemise artropaatia on seisund, mis tekib tugeva õlaliigese artriidi korral suure pöörleva manseti rebenemise taustal. Selleks, et seda saaks pidada pöörleva manseti rebenemise artropaatiaks, on olemas kolm kliinilist leidu:- Pööra manseti ebapiisav funktsioon (tavaliselt suur rebend)
- Pall-pesa (glenohumeral) liigese artriit
- Palli normaalasendi nihutamine pesas (ülim migratsioon)
Pöörleja manseti funktsioon
Pöörleva mansett on nelja lihase ja kõõluste rühm, mis ümbritseb palli ja sokli õlaliigest. Need lihased täidavad mitmeid olulisi funktsioone, nagu õla liikumine ja tugevus. Veel üks pöörleva manseti kriitiline funktsioon on pakkuda survetugevust, mis hoiab palli õla pesas.
Kui rotaatori mansett ei tööta korralikult, saab õlaliigese mehaanikat muuta. Sarnaselt autorataste rihtimisest väljajätmisega võib rehvide ebatavaline kulumine, kahjustatud pöörleva mansetiga õla kuuli ja pesa muutmine. Kui joondus on nihkunud (õlavarreluu pea või kuuli- ja pesaühenduse pall nihkub ülespoole), kipub õlaliigend ebaühtlaselt kuluma. See kõhre kulumine toob kaasa liigese normaalse sileda kõhre voodri kaotuse.
Põhjused
Pöörleva manseti rebenemise artropaatia seisund areneb aastatega. Tavaliselt on inimestel pöörleva manseti rebenemine seda teadmata. Aja jooksul muudab pöörleva manseti rebenemise mõju õlaliigese mehaanikat, mis põhjustab artriidi arengut. Pöörleva manseti rebenemise artropaatia ei ole äkitselt arenev seisund.
Äkilised, ägedad vigastused võivad põhjustada pöörleva manseti rebenemise ja põhjustada ka kõhre kahjustusi õlaliigeses. Kuid pöörleva manseti rebenemise artropaatia seisund on krooniline haigus, mis tekib aja jooksul järk-järgult. Sellised tegurid nagu varasem vigastus võivad aidata kaasa pöörleva manseti rebenemise artropaatia tekkele, kuid haigusseisund on tõesti krooniline, aeglaselt arenev ja pikaajaline seisund. Kui pöörleva manseti rebenemise artropaatia on välja kujunenud, proovitakse taastada normaalne anatoomiline funktsioon, kuid õlg pole üldjuhul võimalik. Ravivõimalused on keskendunud kas õla praeguse funktsiooni optimeerimisele või asendusoperatsioonidele.
Sümptomid
Selle seisundi tunnused on sarnased tavalise õlaliigese artriidiga, kuid õla nõrkust on sageli rohkem. Sümptomite hulka kuuluvad:
- Õlavalu
- Liikuvuse kaotus
- Õlaliigese nõrkus
- Turse ümber õla
- Õla ümber asuva lihase atroofia
Mõnedel inimestel, kellel on pöörleva manseti rebendiga artropaatia, on väga tõsised sümptomid, mis kahjustavad tavapärase igapäevase tegevuse toimimist, samas kui teistel võivad olla ainult kerged sümptomid, mis ei häiri tema aktiivsust. Sümptomid on tavaliselt märgatavamad, kui nad on domineerivas jäsemes, ja sümptomid on pigem märgatavad inimestel, kellel on suuremad funktsionaalsed nõudmised.
Diagnoos
Pöörleva manseti rebenemise artropaatia diagnoosi saab panna uuringu tulemuste ja õlgade anatoomia hindamiseks tehtavate testide tulemuste põhjal. Füüsiline eksam paljastab tavaliselt artriidi avastused, mis võivad hõlmata õla jäikust ja raskusi teatud liikumistega. Pöörleja manseti funktsiooni saab hinnata spetsiifiliste manöövrite abil, mis eraldavad pöörleva manseti konkreetsete lihaste funktsiooni.
Kujutiseuuringud näitavad artriidi ja pöörleva manseti kahjustuse märke. Vaatamata sellele, et tavalisel röntgenpildil ei ole võimalik pöörlevat mansetti näha, on pöörleva manseti rebenemise artropaatia sageli üsna ilmne nii õlaliigese kaugelearenenud artriidi kui ka palli ebanormaalse asetuse tagajärjel. õlg. Röntgenpildil täheldatud ebanormaalse joondamise põhjus on rotaatori manseti ebapiisava funktsiooni tulemus. Sel põhjusel ei pruugi muud pildistamisuuringud, näiteks MRI või ultraheli, olla vajalikud. Kui on küsimus pöörleva manseti funktsioonis, võivad need pildistamisviisid, sealhulgas MRI ja ultraheli, olukorda selgitada.
Ravi
Pöörleva manseti rebenemise artropaatia võib tekitada väljakutsuva raviprobleemi. Kui õlaliigesed on õlaliigese artriidi tõhusaks raviks, toetuvad standardsed implantaadid rotaatori manseti nõuetekohaseks toimimiseks. Nii nagu tavaline õlg toetub pöörleva manseti korralikule toimimisele, tugineb tavapärane õlaliigendus ka sellele rotaatori funktsioonile mansett. Kui pöörleva mansett ei tööta ja tehakse tavaline õlgade asendamine, on liigend ebanormaalselt joondatud ning vahetatava osa pesaosa kipub kiiresti lõdvenema ja kuluma.
Kui on olemas pöörleva manseti rebenemise artropaatia, kasutatakse raviks sageli spetsiaalset tüüpi implantaate. Ühte tüüpi implantaate, mis on loodud pöörleva manseti pisara artropaatia jaoks, nimetatakse õlgade tagurpidi asendamiseks. Seda tüüpi implantaat on mõeldud palli asetamiseks õla pesasse ja moodustab käsivarre (õlavarreluu) ülaosas uue pesa. See disain muudab õlaliigese mehaanikat nii, et pole vaja toimivat pöörlevat mansetti.
Sõna Verywellist
Iga pöörleva manseti rebenemine pole ühesugune ja on teatud olukordi, mida tuleb käsitleda erinevalt. Üks neist olukordadest on pöörleva manseti rebenemise artropaatia. Kuna õlaliiges on koos artriidi manseti rebenemisega artriit, peab ravi arvestama mõlemat neist tingimustest. Pöörleva manseti rebenemise artropaatia tuvastamata jätmine võib teie õlavalu ravida ebaefektiivselt.