Sisu
Renovaskulaarne hüpertensioon on sekundaarse hüpertensiooni tüüp, mis on põhjustatud neerude regulaarse verevoolu ebanormaalsetest muutustest. Kui renovaskulaarne hüpertensioon avastatakse mõnikord kohe neeruprobleemidega patsientidel, diagnoositakse seda sagedamini pärast vaatluse ja testimise perioodi. Neerude töö tõttu süveneb renovaskulaarne hüpertensioon tavaliselt, kui seda ei ravita.Põhjused
Keskmise suurusega arterid, mida nimetatakse neeruarteriteks, varustavad neere pideva verevooluga, mis tuleb filtreerida ja viia organismi normaalsesse vereringesse. Kuna neeru filtreerimisfunktsioonid töötavad peamiselt vererõhu jõul, suudavad neerud vererõhu muutusi väga hästi tajuda. Kui neerud tunnevad, et vererõhk langeb normaalse vere filtreerimise võimendamiseks liiga madalale, vabastavad nad vererõhku tõstvate hormoonide vabastamisega.
Kui verevool läbi neeruarterite mingil põhjusel väheneb, võib neerud petta arvama, et vererõhk on liiga madal. Näiteks võib haigus, mida nimetatakse neeruarteri stenoosiks, põhjustada neeruarterite kitsenemist, mis vähendab neerudesse voolava vere hulka. Neerud tuvastavad selle vähenemise ja vabastavad hormooni reniini, püüdes tõsta vererõhku ja taastada normaalne verevool.
Probleemid tekivad siis, kui sarnaselt neeruarteri stenoosile ei põhjusta verevoolu vähenemist tegelikult madal vererõhk. Nendel juhtudel tõstavad neerud lõpuks vererõhku väga kõrgele, et läbi kitsenenud neeruarterite suruda rohkem verd.
Diagnoos
Patsientidel, kellel on teadaolevalt veresoonte või neeruprobleeme, on äkiline kõrge vererõhu tugev signaal, et selles võib süüdi olla renovaskulaarne hüpertensioon. Tavaliselt nõuab diagnoos siiski hoolikat uurimist ja mitmeid katseid. Mõned renovaskulaarse hüpertensiooni tunnused:
- Väga kõrge vererõhk alla 30-aastastel inimestel
- Üle 55-aastaste inimeste ootamatu väga kõrge vererõhu tekkimine
- Vererõhk, mis ei allu uimastiravile
- Vererõhk, mis ei reageeri varem tõhusatele ravimeetoditele
Vereanalüüsid tehakse tavaliselt renovaskulaarse hüpertensiooni kahtluse korral, kuid ainus kindel viis probleemi diagnoosimiseks on tegelikult neeruarterite kitsenemine. Tavaliselt tehakse seda mitteinvasiivse protseduuriga, näiteks MRI või CT uuring, kuid mõnikord on vaja rohkem invasiivseid meetmeid. Nendel juhtudel keeratakse väike kateeter läbi kubeme neeruarterisse ise ja kateetri otsast eraldub väike kogus värvi. Tehakse pilte, mis näitavad värvi kulgemise kulgu; see näitab arteri kõiki kitsaid kohti.
Ravi
Renovaskulaarse hüpertensiooni ravi ei ole sama mis traditsioonilise kõrge vererõhu ravi. Kuna haiguse üheks tunnuseks on selle suutmatus reageerida traditsioonilisele ravimravile, ei ole tavalised ravimeetodid efektiivsed. Renovaskulaarse hüpertensiooni kõrge vererõhu komponent on tegelikult põhihaiguse - kitsenenud neeruarteri - sümptom, mida tuleb lõpuks ravida.
Ravivõimalused varieeruvad sõltuvalt sellest, mis põhjustab neeruarteri kitsenemist, kuid eesmärgid on igal juhul samad - arteri enda laiendamine ja normaalse verevoolu taastamine neerus. Selle saavutamise tegelik viis sõltub täpselt sellest, mis põhjustab arteri kitsenemist. Vanematel inimestel on ahenemine tavaliselt rasvhapete tagajärg, mis sarnaneb südameatakkide tekkega. Ravi esimene samm on tavaliselt proovida ravimeid, mis neid hoiuseid lahustavad. Kui see ebaõnnestub, võib osutuda vajalikuks invasiivsemad võimalused, sealhulgas anuma füüsiline laiendamine normaalse suurusega kirurgilise protseduuri tüübiga, mida nimetatakse stentimiseks.
Mõnel juhul on kitsenemine tingitud raskemini juhitavatest tingimustest. Teatud haigused võivad põhjustada veresoonte seinte paksenemist, mis võib põhjustada anuma kitsenemist. Seda ei saa ravimiga ravida, seetõttu on tavaliselt vaja stentimist - või isegi invasiivsemat tüüpi operatsiooni. Nende juhtumite täpsed ravivõimalused sõltuvad paljudest teguritest, mis võivad patsienditi erineda, mistõttu lõplikud raviplaanid on tavaliselt üsna patsiendispetsiifilised.
Renovaskulaarse hüpertensiooni ravimine on keerulisem kui teiste, "tavalisemate" kõrgvererõhutüüpide ravi, ja kuigi edukuse määr on kõrge, kaasneb sellega rohkem riske ja võimalikke tüsistusi. Asjakohase raviplaani väljatöötamine arstiga on oluline samm selle tõsise haigusega võitlemisel.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst