Sisu
- Intensiivse ravi sündroomi sümptomid
- PICS-i tõttu tekkinud nõrkus
- Multidistsiplinaarne lähenemine hooldusele
- Ravi asukohad
- Füsioteraapia PICS-i jaoks
- Prognoos
- Sõna Verywellist
Kui teid on hiljuti intensiivravi osakonnast välja lastud, võib teile kasulik olla füsioterapeudi hooldus, mis aitab teil täielikult taastuda ning naasta oma varasemale töö- ja vaba aja tegevusele.
COVID-19 viiruse põhjustatud ülemaailmne tervisepandeemia on loonud olukorra, kus suurem hulk inimesi võib vajada intensiivravi vajadust. Kuna need inimesed taastuvad viirusest ja haiglast välja lastakse, võivad nad täieliku taastumise jaoks vajada märkimisväärseid tervishoiuteenuseid ja ressursse.
Märkimisväärsel arvul inimestel võib PICS esineda ja neil on vaja tegeleda pikaajalise rehabilitatsiooniga. Füsioteraapia võib olla PICS-iga inimeste jaoks üks oluline osa taastusravi ja taastumisprotsessis.
Intensiivse ravi sündroomi sümptomid
Mitte igal patsiendil, kes saab intensiivravi osakonda, ei teki PICS-i. Tegurid, mis võivad suurendada teie PICS-i tekkimise riski, võivad hõlmata järgmist:
- Mehaaniline ventilatsioon üle 48 tunni
- Naise sugu
- Vanem vanus
- Deliirium ICU viibimise ajal
PICS-i sümptomite mõistmine aitab teil tuvastada, kas teil võib see olla. Intensiivse ravi sündroom on sümptomite kogum; teil võib olla vähe või palju. Sümptomiteks on kehalised, kognitiivsed ja vaimsed / emotsionaalsed häired.
Füüsilised kahjustused
Kui teil on PICS, võite kogeda olulisi füüsilisi kahjustusi, mis raskendavad funktsionaalset liikuvust. Need kahjustused võivad hõlmata järgmist:
- Tugevuse kaotus.
- Liikumisulatuse kaotus
- Hingamisvõime langus
- Vastupidavuse vähenemine
- Aeglasem kõndimiskiirus
- Tasakaalu langus
- Igapäevase elu vähenenud aktiivsus
Märkimisväärsel arvul PICS-iga inimestel on pärast ICU-ravi raskusi täieliku funktsionaalse seisundi taastamisega. Paljud ei naase oma varasemale tööhõivetasemele ning mõned inimesed vajavad märkimisväärset rehabilitatsiooni, et naasta iseseisvasse juhtimisse ja kogukonnas tegutsemisse.
Kognitiivsed häired
Kognitiivsed häired võivad esineda ka pärast intensiivravi osakonnas viibimist. Võib esineda probleeme tähelepanu, mälu ja keskendumisega. Ühes uuringus leiti, et ligikaudu pooltel ägeda respiratoorse distressi sündroomist (ARDS) üle elanud inimestel esineb mingisugune kognitiivne häire ja see võib pärast haiglast lahkumist püsida vähemalt kaks aastat.
Neid kognitiivseid häireid võivad halvendada füüsiliste piirangute ja vaimsete häirete olemasolu. Kognitiivsete häirete skriinimine on hädavajalik pärast intensiivravist eraldamist.
Vaimne tervis
Mõnedel kriitilistest haigustest ja ICU viibimisest pääsenuil on märkimisväärseid vaimseid häireid. See võib hõlmata depressiooni, ärevust ja traumajärgse stressi häire sümptomeid.
Kuigi vaimse tervise hooldus võib teie füsioterapeudi praktikast välja jääda, võib ta teid küsida teie tunnete kohta, et sõeluda vaimse tervise kahjustusi. Kui teil on probleeme, võite pöörduda vastava teenusepakkuja poole.
PICSi üks suur probleem on haiglate tagasivõtmine; ühes uuringus leiti, et umbes 80% intensiivravist eraldatud inimestest vajasid järgneva kahe aasta jooksul haiglasse või taastusravisse tagasipöördumist.Kolmandik nendest haiglate tagasivõtmistest toimus esimesel kuul pärast intensiivravist väljakirjutamist.
PICS-i füsioteraapia üks eesmärke on aidata teil täielikult taastuda. Selle taastumise osa on aidata teil haiglasse tagasisaatmist vältida.
Kui olete viibinud intensiivravi osakonnas mis tahes aja jooksul ja kui kahtlustate, et teil võib olla PICS, peate kohe pöörduma arsti poole. Nad saavad koordineerida teie eest hoolitsemist, et aidata teil liikuvust taastada, vähendada ärevust ja depressiooni ning parandada teie elukvaliteeti.
PICS-i tõttu tekkinud nõrkus
Ligikaudu kolmandik kõigist ICU-sse vastuvõetud patsientidest vajab mehaanilist ventilatsiooni.Kuna COVID-19 viirus ründab hingamissüsteemi (teiste kehasüsteemide hulgas), vajavad paljud koronaviirusega diagnoositud haiglaravil olevad patsiendid ventilaatori kasutamist. Need, kes jäävad ellu ja mis lõpuks intraunrühmast välja lastakse, võivad kannatada märkimisväärsete probleemide all.
PICSi üks suur probleem on intensiivravi osakonna omandatud nõrkus (ICUAW). See juhtub umbes 30% ventileeritud patsientidest, 80% sepsisega patsientidest ja 50% -l patsientidest, kes veedavad vähemalt ühe nädala intensiivravis. See nõrkus võib kesta kuni ühe aasta või kauem.
ICUAW diagnoos pannakse lihaste käsitsi testimisega. Teie füsioterapeut (PT) saab seda teha otse haiglas teie voodis või siis, kui istute kodus toolil. Erinevate lihasrühmade jõuproovidele määratakse tulemus nullist (lihaste kokkutõmbumine puudub) kuni viis (täielik jõud). Nende liikumiste hulka kuuluvad:
- Õlarööv (käe küljele tõstmine)
- Küünarnuki painutamine (küünarnuki painutamine)
- Randmepikendus (tõstes käe selga üles)
- Puusa painutamine (puusa üles painutamine)
- Põlveliigendus (põlve sirgendamine)
- Hüppeliigese dorsifektsioon (pahkluu ja varvaste painutamine ülespoole)
Kahepoolse skoorimise korral on maksimaalne punktisumma 60 võimalik. Skoor 48 või vähem näitab ICUAW olemasolu.
Füüsilised terapeudid on liikumise ja tugevdamise eksperdid. Füsioteraapia roll PICS-i haldamisel on oluline, et aidata teil taastada jõud ja vastupidavus, et saaksite korralikult töötada.
Multidistsiplinaarne lähenemine hooldusele
Kuna PICS võib mõjutada nii paljusid erinevaid kehaosi ja võib oluliselt mõjutada teie üldist funktsiooni, võivad teie PICS-i hooldamisel olla seotud mitmed tervishoiuteenuse osutajad. Nende pakkujate hulka võivad kuuluda:
- Füsioterapeut
- Arst
- Tegevusterapeut (OT)
- Kõnekeele patoloog (SLP)
- Sotsiaaltöötaja
- Psühholoog
Teie sõbrad ja pereliikmed peaksid mõistma, et neil võib olla kriitiline roll teie PICS-i taastamisel. Teil võib olla vaja transporti, söögi valmistamist või abi igapäevases elus.
Tugeva pere- ja suhtlusvõrgustiku olemasolu aitab teil nende igapäevaste ülesannete täitmisel PICS-ist taastudes. Nad võivad olla ergutusrühmad, pakkuda julgustust ja motivatsiooni ning jälgida depressiooni ja ärevuse märke.Need on teie hooldustiimi lahutamatu osa.
Ravi asukohad
Pärast seda, kui olete hospitaliseeritud haiglasse, saate tõenäoliselt taastusravihaiglasse või koju. Kui teid lubatakse taastusraviasutusse, saate seal teenuseid. Teie füsioterapeut, tegevusterapeut ja teised tervishoiutöötajad tulevad teie haiglatuppa ja hindavad teie seisundit ning aitavad teil liikuvust ja funktsioone taastada.
Kui teid vabastatakse kodust, võite saada kasu koduhooldusteenustest. Teie teraapia meeskond võib tulla teie koju, hinnata teie seisundit ja osutada seal teenuseid.
Kui olete taas oma jõu ja liikuvuse taastanud, võib teile kasulik olla see, kui pöördute ambulatoorsesse ravikliinikusse oma rehabilitatsiooniteenuste saamiseks. Teie füsioterapeudil on spetsiaalsed treeningvahendid, mis aitavad teil taastada täielik jõud, vastupidavus ja liikuvus.
Füsioteraapia PICS-i jaoks
Teie esimest seanssi PICS-i füsioterapeudi juures nimetatakse esialgseks hindamiseks. Selle kohtumise ajal intervjueerib teie PT teid ja arutab teie senist hoolduskäiku.
Olge valmis vastama konkreetsetele küsimustele haiglaravi kestuse, teie funktsionaalse seisundi kohta enne haiglaravi ning kas ja kui kaua teid ventileeriti. Teie PT küsib teilt kõigi teiste seni saadud rehabilitatsiooniteenuste kohta ja nad vaatavad üle teie varasema haigusloo.
Pärast intervjuud viib teie füsioterapeut läbi esmase hindamise. Ta mõõdab erinevaid asju, otsides konkreetseid kahjustusi, mis võivad teie funktsionaalset liikuvust piirata. Mõõdetud tavaliste kahjustuste hulka kuuluvad:
- Liikumisulatus
- Oota
- Tugevus
- Tasakaal
- Hingamine
- Vastupidavus
Teie liikuvuse tundmaõppimiseks võib kasutada mitut tulemuste mõõtmise tööriista. Teie PT võib teie vastupidavuse ja kõnnakukiiruse hindamiseks valida kuueminutilise kõndimistesti või võidakse sooritada Timed Up and Go test. Need lihtsad testid võivad anda teavet teie üldise liikuvuse kohta ja anda terapeudile teie funktsiooni lähteülesande.
Kui kõnnite koos abivahendiga, nagu suhkruroog või jalutaja, saab teie PT kontrollida, kas see on õige suurusega. Samuti võib ta veenduda, et kasutate seda ohutult.
Kui hindamine on läbi, peaks teie terapeudil olema hea ettekujutus teie funktsionaalsest liikuvusest ja häiretest, mis võivad põhjustada teie liikumise piiranguid. Seejärel töötab teie terapeut koos teie ja teie perega välja hoolduskava ja taastusravi eesmärgid. Ühised eesmärgid võivad olla täieliku jõu taastamine, tasakaalu parandamine ja tavapärase kõndimise taastamine ilma abivahendita.
Liikumine peaks olema teie peamine vahend füsioteraapia ajal. Teie PT töötab koos teiega, et aidata parandada teie tugevust, tasakaalu, liikuvust ja funktsioone. Taastusravi ajal on kolm keskendumisvaldkonda:
- Voodi liikuvus: kui hästi sa lamades ringi liigud.
- Ümberistumised: liikumine ühest asendist teise nagu voodist tõusmine ja toolil istumine.
- Ambulatsioon: kui hästi suudate ohutult kõndida.
Teie terapeut saab kohandada taastusravi ja treeningprogrammi, et keskenduda kõige enam kahjustatud piirkondadele.
Harjutused, mida võidakse määrata pärast PICS-i, võivad hõlmata järgmist:
- Sillad
- Sirge jalg tõstab
- Hingamisharjutused kopsufunktsiooni parandamiseks
- Mini kükid
- Istuva jala pikendus
- Kreeni ja varba tõstmine
- Üks jalg püsib tasakaalu saavutamiseks
- Gait ja kõndimisharjutused erinevatel pindadel
- Treppidest ronimine
- Aeroobsed harjutused, näiteks jalgrattasõit või jooksulint
Enne PICS-i kasutamist kontrollige enne treeningu tegemist kindlasti oma arsti või PT-d.
Kui saate taastusravihaiglas PICS-i teenuseid, võib teie PT-l olla tegevusterapeudi juures ühishooldus. Teie PT ja OT võivad töötada koos, et parandada seismist ja kõndimist igapäevase tegevuse, näiteks juuste või hammaste pesemise ajal.
Kui saate PT kodus PICSi jaoks, võib teie terapeut olla piiratud harjutustega, mida saab teha. Ärge muretsege - koduhoolduse PT-d on loomingulised ja võivad leida võimalusi teiega koostööd teha, et pakkuda väljakutseid pakkuvaid harjutusi oma liikuvuse parandamiseks.
Ambulatoorne PICS-i füsioteraapia võib hõlmata treeningmasinate kasutamist jõu ja vastupidavuse parandamiseks. Tasakaalu ja propriotseptsiooni parandamiseks võib kasutada konkreetseid tasakaalu tööriistu, nagu BOSU pall või BAPS-plaat. Hingamis- ja aeroobse vastupidavuse parandamiseks võivad olla saadaval statsionaarsed jalgrattad, ülakeha jalgrattad või jooksulindid.
Sõltumata sellest, kus saate oma füsioteraapia teenuseid, peaks teie PT teavitama oma edusammudest oma arsti ja hooldustiimiga, et tagada ravi järjepidevus taastusravi ajal. Teie emotsionaalsete, kognitiivsete ja füüsiliste vajaduste rahuldamise tagamiseks võib teie PT vajada tihedat koostööd oma OT, SLP või psühholoogiga.
Prognoos
PICS-iga inimeste prognoos on erinev; mõned inimesed taastuvad kiiresti, teised aga normaliseeruvad aeglasemalt. Teie üldine taastumine võib võtta kuid või aastaid. Lihasnõrkuse esinemine haigla väljakirjutamisel on seotud PICS-iga inimeste tervisega seotud elukvaliteedi vähenemisega kuni 24 kuud.
Pärast intensiivravi osakonnast väljakirjutamist võite oodata rehabilitatsiooniteenuste saamist mitu kuud, eriti kui teil on märkimisväärne nõrkus. Rehabilitatsiooni kulgu ja üldise prognoosi mõistmiseks peaksite tegema tihedat koostööd oma füsioterapeudi, arsti ja hooldemeeskonnaga.
Mis kõige tähtsam, proovige oma taastusravi ajal säilitada pikaajaline fookus. Kuigi teie taastumine võib tunduda aeglane, saate iga päev teha väikesi samme oma suuremate taastusravi eesmärkide saavutamiseks.
Sõna Verywellist
COVID-19 pandeemia on toonud välja vajaduse pikaajalise hoolduse järele inimestele, kes on ventileeritud või on mitu päeva või nädalat veetnud intensiivraviosakonnas. Kui olete olnud intensiivravis, võib teil tekkida sümptomite kogu, mis näitab, et teil on PICS. PICS-i füsioteraapia aitab teil parandada jõudu, vastupidavust ja ohutut funktsionaalset liikuvust. Nii saate naasta oma varasemale funktsioonide ja aktiivsuse tasemele.