Sisu
Artriidi diagnoosimine võib mõnikord olla keerulisem, kui tundub. Kui artriiti iseloomustavad põletikulised, paistes ja valulikud liigesed, võib valu ise sageli olla punane heeringas.Selle põhjuseks on asjaolu, et närvid võivad mõnikord paistes liigeste vahel "kinni pigistada" ja saata valusignaale läbi kogu närvipaela. See võib juhtuda kas katkendlikult, näiteks kui inimene kõnnib, või olla püsiv, kui närv jääb püsivalt kahe liigespinna vahele kinni.
Kui see juhtub, ei kiirgu valu alati kokkupressimise kohast. Selle asemel võib seda tunda ainult keha kaugemates osades, kaugel kokkusurumispunktist.
Nimetasime seda viidatud valuks.
Viidatud valu mõistmine
Suunatud valu võib artriidihaigetel põhjustada segadust ja diagnoosi edasilükkamist. Näiteks püsiva põlveliigesega inimesel võib tegelikult olla puusaliigese artroos. Teisel, kellel on ülaseljavalu, võib kannatada kaela liigeste artriit.
Kui reumatoloogid ja ortopeediarstid suudavad varakult diagnoosimisel sageli tuvastada viidatud valu, ei pruugi teised arstid seda teha. Mõnel juhul võib valu valesti omistada kõigele, alates lihase koormusest kuni emotsionaalse stressini. Halvimal juhul võib inimesi panna uskuma, et see on "kõik peas", või puutuma kokku täiesti mittevajalike uuringute või raviga.
Suunatud valu võib olla eriti raske diagnoosida, kuna valusignaalid liiguvad mööda ootamatuid radu. See on erinevalt kiirgavast valust, kus valu kulgeb ühist rada (näiteks kui herniated ketas põhjustab valu jala tagaosas või lööb teie naljakas luu esile põlve küünarnukist kuni roosaka sõrmeni). Viidatud valu on seevastu määratletud valulikkuse allika ja asukoha vahelise eraldatusega.
Viidatud valu artriidi korral
Suunatud valu artriidi korral on keeruline neuroloogiline protsess, mis on põhjustatud omavahel ühendatud ja mõnikord hajutatud närvide võrgustikust. Närvi kokkusurumise põhjal võib valu paiknemine asukoha või tunde järgi sageli nihkuda. Kui viidatud valu on enamasti ebamäärane ja mittespetsiifiline, võib see mõnikord olla terav ja selgelt määratletud.
Selle hulka kuuluvad näiteks:
- Kaela väikeste liigeste artriit võib viidata valu õlavarre või õlaribale.
- Puusaliigese artroos võib valu tähendada kubemes, reie alaservas või põlve all.
- Lülisamba artriit võib viidata valule tuharatele ja reitele, kus seda võib sageli ekslikult pidada ishiasiks.
Kui arst ei suuda viidatud valu ja artriidi vahel ühendust luua, võib inimene lõpuks puusaliigese probleemi korral põlve röntgenisse viia või kortisoonilööke teha, millel pole mingit mõju.
Diagnoos
Artriidi diagnoosimine viidatud valu ees võib sageli tunduda metshane tagaajamine. Lõpuks ei ole valu allika ja asukoha vahel sageli punkte "ühendada" lihtsat viisi, vähemalt mitte neuroloogiliste vahenditega.
Enamikul juhtudel peab arst võtma artriidi tõenäosuse hindamiseks ulatusliku patsiendi anamneesi ja kaaluma selliseid tegureid nagu vanus, liikumisprobleemid, perekonna ajalugu ja korduvad liikumisvigastused.
Kui röntgenkiirgus on ebaselge ja eeldatav ravi ei anna leevendust, suunatakse teid tõenäoliselt sümptomite põhjal spetsialisti juurde. Kogenud ortopeed võib olla võimeline ära tundma viidatud valumustri ja suunama tähelepanu pigem valu allikale kui lokaliseerimisele.
Röntgen- või magnetresonantstomograafia (MRI) võib anda tõendeid artriidi kohta, samas kui kortisooni süstimine saidile võib anda kinnitust, kui nimetatud valu oluliselt paraneb.