Sisu
Toitumissündroom on potentsiaalselt eluohtlik tüsistus, mis võib ilmneda alatoidetud inimese ravimisel ja niisutamisel. Kui inimesele antakse liiga kiiresti toitu ja vedelikku, võib see põhjustada elektrolüütide taseme ohtlikku tasakaalustamatust. Kui need muutused on äkilised, võib see põhjustada probleeme südamega, neerude ja ajuga, mis võib lõppeda surmaga.
Sümptomid
Toitumissündroomi tunnused ja sümptomid võivad tekkida äkki ning neil võivad olla laastavad ja potentsiaalselt surmaga lõppevad tagajärjed. Kui inimesel on alatoitumus olnud isegi suhteliselt lühikese aja jooksul, on kehal palju mehhanisme, mis võimaldavad tal üle maksta. Sel põhjusel võivad alatoitumusega inimesed laboratoorsete testide tulemused olla esialgu normaalsed või peaaegu normaalsed.
Kui alatoitumusega inimene hakkab toituma ja niisutama, tekivad tüsistused tavaliselt esimestel päevadel. Alatoidetud olekus on keha harjunud üle kompenseerima. Kui inimene hakkab uuesti sööma ja jooma, eriti rohkem kui ta on pikka aega vastu võtnud, saab keha kergesti ülekoormuse.
Toitumissündroomi nähud ja sümptomid, mis võivad testides ilmneda, hõlmavad järgmist:
- Ebanormaalne naatriumisisaldus (hüponatreemia)
- Madal kaalium (hüpokaleemia)
- Madal fosfaadisisaldus (hüpofosfateemia)
- Madal magneesiumisisaldus (hüpomagneseemia)
- Veresuhkru tõus (hüperglükeemia)
- Suurenenud pulss
- Madal vererõhk
- Aneemia
- Ebanormaalne maksafunktsioon
- Ebanormaalsed uriinianalüüsid või neerufunktsiooni testid
- Südame rütmihäired
- Kiire kaalutõus (vedelikupeetusest)
- Vitamiinipuudus ja muud metaboolsed muutused
Toitumissündroomiga inimesel võib tekkida ka väsimus, nõrkus, hingamisraskused, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Lisaks võivad neil olla soolestiku muutused, tursed, lihasvalud, halvatus, segasus, krambid ja neil on oht koomasse muutuda.
Kui toitumissündroomi ei tuvastata ja viivitamatult ravitakse, võib see lõppeda surmaga.
Põhjused
Uuesti söömise sündroomi on aastakümneid täheldatud vangistamise tagajärjel näljas inimestel (näiteks sõjavangid või inimesed, kes olid koonduslaagrites), näljahäda, vaesuse või haiguse tagajärjel. Kui meditsiinitöötajad kohtusid varem tõsiselt alatoitunud inimestega, eeldati, et neil nälgivatel inimestel peaks olema lubatud süüa ja juua normaalselt - või isegi võtta suures koguses toitu -, et lahendada nende pikaajaline nälg ja hakata oma keha tervendama.
Arstid ehmusid, kui paljud alatoidetud patsiendid pärast lubamist vabalt süüa ja juua surid, mitte ei paranenud - mõnikord vaid mõne päeva jooksul pärast uuesti söömise ja joomise alustamist.
Ehkki see tundus vastuoluline, mõistis meditsiinipersonal, et selle asemel, et nälginud isikud saaksid kohe naasta tavapäraste söömis- ja joomisharjumuste juurde, peavad nad aja jooksul neid aeglaselt toitma ja niisutama, et vältida oma ohustatud süsteemide ülekoormamist. Sellel uuesti toitmise perioodil vajasid need patsiendid ka pidevat jälgimist - kuna mõned võimalikud metaboolsed muutused (näiteks madal kaaliumisisaldus), mis võivad lõppeda surmaga, tekkisid sageli äkki.
Mis juhtub kehaga
Kui keha ei saa piisavalt toitumist ja niisutust, on ta energia saamiseks sunnitud lagundama rasvavarud ja lõpuks lihased. Mida kauem on inimene näljas, seda rohkem keha neid poode kasutab. Kui inimene ei söö ja joo piisavalt, ei täiendata kauplusi.
Inimese alatoitumise korral ei suuda keha tavapärase elu ja aktiivsusega seotud nõudmisi vähem täita. Lihaste raiskamine ja rasvavarude vähenemine ei mõjuta ainult inimese liikumisvõimet - see nõrgestab ka tema elutähtsaid organeid. Keha kõige haavatavam lihas on süda, mistõttu alatoitumusega inimestel võivad tekkida südameprobleemid.
Alatoitluse edenedes muutub inimene vigastuste ja haiguste suhtes haavatavamaks. Immuunsüsteem halveneb, kui keha nälgib, mistõttu inimene ei saa haigusest ega vigastustest eriti terveks.
Kehv paranemine muudab inimese haigestumise või pikaajaliste terviseprobleemide tõenäolisemaks.
Toitumissündroom võib esineda kõigil alatoidetud inimestel, kuid kõige sagedamini esineb neid haiglasse sattunud inimestel. On mõningaid tingimusi või riskitegureid, mis muudavad tõenäolisemaks, et inimene kogeb tüsistust.
Toitumissündroomi risk on teil kõige suurem, kui teil on mõni järgmistest riskifaktoritest:
- Teil on olnud vähe või pole midagi süüa 10 või rohkem päeva järjest.
- Teie kehamassiindeks (KMI) on väiksem kui 16.
- Teie vereanalüüsid näitavad madalat fosfaadi, kaaliumi, naatriumi või magneesiumi taset.
- Olete hiljuti palju kaalust alla võtnud (15% teie normaalsest kehakaalust või rohkem viimase kolme kuni kuue kuu jooksul).
Uuesti toitmise sündroomi kogemine on tõenäolisem ka siis, kui teil on vähemalt kaks järgmistest riskifaktoritest:
- Viimase kolme kuni kuue kuu jooksul olete kaotanud 10% või rohkem oma tavalisest kehakaalust.
- Teie KMI on alla 18-aastane.
- Te pole söönud viis päeva järjest.
- Teil on diagnoositud söömishäire, sealhulgas anoreksia või bulimia nervosa.
- Sa kasutad alkoholi.
- Paranete operatsioonist.
- Teil on raske suhkruhaigust kontrollida.
- Te saate keemiaravi.
- Te võtate ravimeid, mis muudavad keha teatud mineraalide, vitamiinide ja vedelike taset, näiteks diureetikume (nimetatakse ka veetablettideks), insuliini või antatsiide.
Oluline on meeles pidada, et inimene võib olla normaalkaalus või isegi ülekaaluline ja kannatada ikkagi vale toitumise tõttu.
Kui teil on mingil põhjusel alatoidetud seisund, sealhulgas võimetus toitu suu kaudu võtta vigastuse või seisundi tõttu (näiteks hambaprobleemide või operatsiooni tõttu), võib teil tekkida toitumissündroomi oht, teil on seisund või neelamisvõimet mõjutav vigastus, teil on seedetrakti haigus, mis muudab teie keha raskemaks seeditava toidu seedimise (malabsorptsioon), või olete käinud kaalulangusoperatsioonil.
Muudel juhtudel võite olla ohus, kui teie sotsiaalmajanduslikud asjaolud, sealhulgas vaesus, puue ja / või olete eakad, raskendavad teie toitainerikast regulaarset juurdepääsu, kui teil pole piisavalt süüa või kui te ei saa toidukaupu osta.
Diagnoos
Refeeding-sündroom esineb kõige sagedamini alatoidetud täiskasvanutel, kes on hospitaliseeritud. See võib esineda lastel, kuid see on vähem levinud. Kuigi meditsiinitöötajad teavad, et võib tekkida toitumissündroom, on selle probleemi kohta uuritud vähe. Arstid, kes töötavad regulaarselt haiglas alatoitumise tõttu viibivate patsientidega, näiteks onkoloogid või söömishäirete ravikeskustes töötavad arstid, satuvad kõige tõenäolisemalt toitumissündroomi.
Sule jälgimine
Isegi kui meditsiinitöötajad teavad, et inimesel on oht toitumissündroomiks, võib selle ennetamine olla endiselt keeruline. Tüsistus võib kiiresti areneda, nii et inimese ohutuse tagamiseks on hädavajalik inimese elutähtsate näitajate (nagu vererõhk ja hingamine) hoolikas jälgimine ning sagedased vereanalüüsid elektrolüütide taseme kontrollimiseks.
Vere keemia jälgimine on oluline, sest potentsiaalselt eluohtlik elektrolüütide tasakaaluhäire võib ilmneda enne, kui inimesel hakkavad ilmnema muud tunnused (näiteks segasus või nõrkus). Patsientide jaoks, kellel on mitu riskitegurit, on oluline, et kogu meditsiinimeeskond oleks teadlik toitumissündroomi võimalusest ja oleks saanud selle sümptomite kohta teavet.
Kui teil on tõsine alatoitumus, lubatakse teid tõenäoliselt haiglasse, et alustada toitmist ja rehüdratsiooni.
Nii saavad teie arstid testide abil teid hoolikalt jälgida toitumissündroomi tunnuste suhtes. Mõnda neist testidest võib vaja minna mitu korda. Võimalik, et peate kandma kuvareid või olema haakinud masinatega, mis jälgivad haiglas viibimise ajal teie elutähtsat seisundit ja teavitavad muutustest oma meditsiinimeeskonda.
Meditsiinilised testid
Teie eest hoolitsev meditsiinimeeskond kasutab mitut tüüpi katseid toitumissündroomi tunnuste jälgimiseks. See võib hõlmata pulsi ja vererõhu kontrollimist, küsimuste esitamist enesetunde ja valude kohta, samuti vereproovide võtmist glükoosi, naatriumi, kaaliumi ja muude elektrolüütide taseme kontrollimiseks.
Lisaks jälgib teie meditsiinimeeskond, kui palju toitumist ja vedelikku te sisse võtate (tarbimine) ja kui palju te eritate (väljund), võtate temperatuuri, kaalute või mõõdate oma kehamassi hindamiseks ja hoolitsete kõigi sadamate eest või IV-d, eriti kui saate vedelikke ja toitumist tuubi kaudu (enteraalne või parenteraalne toitumine).
Ravi
Toitumissündroomi ilmnemisel peab meditsiinimeeskond võtma viivitamatult meetmeid eluohtliku tasakaalustamatuse kõrvaldamiseks. Kui alatoidetud inimese tervis on stabiilsem, tuleb täiendavate komplikatsioonide vältimiseks muuta hoolduskava.
Kui inimesel tehakse pärast alatoitumust värsket vedelikku ja veetustatakse, on oluline, et protsess oleks aeglane ja tahtlik, võimaldades kehal piisavalt aega kohanemiseks. Kui inimene vajab torusöötmist, püüavad arstid tavaliselt tagada, et nad on hästi hüdreeritud ja neil pole elektrolüütide tasakaaluhäireid. Neile võidakse ka vitamiinipreparaate anda puuduste (eriti tiamiinipuuduse) kõrvaldamiseks.
Toitumisvajaduste kindlakstegemiseks peab arstide rühm hoolikalt hindama kõiki inimesi. Nende vedeliku vajadused erinevad ja neid hinnatakse eraldi.
Üldiselt on kõige raskem alatoitumusega haiglas viibivate patsientide jaoks kõige ohutum söötmine umbes poolest sellest, mis on nende eesmärkide kaloraaž, ja järk-järgult suurendades seda, kui palju kaloreid nad söövad.
Sõltuvalt inimese alatoitumise põhjusest võib vaja minna muud sekkumist. Näiteks võib vähihaige vajada samaaegset ravi kemoteraapia ja kiiritusravi abil, diabeetikutel võib vaja minna insuliini jälgimise alaseid koolitusi ning söömishäiretega inimesed töötavad paranemise osana sageli vaimse tervise spetsialistidega.
Kui arstid pole kindlad, mis põhjustab inimese alatoitumust või kui neil on korduvalt alatoitumishooge, mida on raske ravida, on vaja täiendavat meditsiinilist uuringut, et selgitada välja parim ravikuur ja vältida võimalikke tõsiseid pikaajalisi tüsistusi. .
Kui patsiente on alatoitumuse tõttu ravitud, on kaalu ja toitumise säilitamiseks pärast uuesti toitmist vaja arstide ja nendega seotud tervishoiutöötajate meeskonda. Dieediarstid ja toitumisspetsialistid võivad aidata inimestel tagada, et nad sööksid tasakaalustatult ning sööksid piisavalt oma keha energiavajaduse rahuldamiseks. Neil võib tekkida vajadus regulaarselt pöörduda oma esmatasandi arsti või spetsialisti poole, et jälgida nende kehakaalu ja kehamassi, samuti tegeleda võimalike vitamiinipuudustega.
Sõna Verywellist
Refeeding-sündroom on potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis võib tekkida siis, kui tugevalt alatoidetud inimene hakkab uuesti sööma ja jooma. Elektrolüütide tasakaaluhäired võivad mõjutada südant, aju ja muid peamisi elundeid ning põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad lõppeda surmaga. Aeglase ja püsiva rehüdratsiooni ja kalorite taastamise protokolli järgimine on inimese ohutuse ja heaolu seisukohalt hädavajalik.Alatoitumuse tõttu ravitud inimeste pikaajaline järelravi peab hõlmama paljusid erinevaid tervishoiutöötajaid, sõltuvalt nende põhjustest, sealhulgas vaimse tervise spetsialiste, spetsialiste ja registreeritud dietolooge.
Alatoitumine pärast maovähendusoperatsiooni