Sisu
Pole haruldane, et inimesed esinevad oma arsti juures selliste mittespetsiifiliste sümptomitega nagu palavik, peavalu, lihas- / liigesevalud ja kurguvalu. paljudel juhtudel diagnoositakse seda eeldatavalt gripina, pärast mida saadetakse patsient valuvaigistitega koju ja soovitatakse puhata ning juua palju vedelikke.Kuid millal võivad need sümptomid soovitada midagi enamat? Kas võiksime me (ja meie arstid) lugeda vihjeid valesti, hüpates esimese, ehkki mõistliku diagnoosi juurde?
Täna peaksime alati arvestama HIV-i võimalusega neil, kellel on kõrge nakkusoht, sealhulgas meestega seksivad mehed (MSM), seksuaalselt aktiivsed noorukid ja noored täiskasvanud.
Kuigi ülaltoodud sümptomid ei pruugi olla ilmsete hoiatusmärkidena, on need sümptomid, mida tavaliselt täheldatakse hiljuti HIV-nakkusega (seisund, mida tavaliselt nimetatakse kas ägedaks HIV-sündroomiks, ägedaks retroviiruse sündroomiks või ägedaks serokonversiooniks).
Mis on äge HIV-sündroom?
Äge HIV-sündroom on organismi reaktsioon uuele HIV-nakkusele, mille sümptomid sarnanevad gripi või mononukleoosi sümptomitega. Seda esineb kusagil 30-50% äsja nakatunud inimestest, sümptomite vahemikus on kerge kuni raske.
Sümptomid on tingitud keha agressiivsest immuunkaitse aktiveerimisest, mille käigus tekivad põletikueelsed ensüümid ja ained, kui immuunrakud võitlevad viiruslike sissetungijate neutraliseerimisega.
Ehkki on mõistetav, et arstikabinetis istudes võib inimene neist märkidest puudust tunda, on aeg-ajalt vihjeid, mis võivad viidata, et see on midagi tõsisemat. Nende hulgas:
- Valulike, paistes lümfisõlmede äkiline ilmumine
- Levitatav lööve, mida kõnepruugis nimetatakse HIV-lööveks
- Kõhulahtisus
- Hiljutine kõrge riskiga seksuaalne tegevus
- Hiljutine ühine süstivate narkootikumide tarbimine
Ehkki ükski neist teguritest ei ole iseenesest otsene viide HIV-nakkusele, on kindlasti vajalik lähem uurimine ja diagnoosimine.
Miks on ägeda HIV tuvastamine oluline?
Esiteks annab HIV-i varajane diagnoosimine äsja nakatunud inimesele võimaluse viivitamatuks retroviirusevastaseks raviks. ART-i varajane rakendamine on seotud mitte ainult väiksema haigestumisriskiga, vaid suurendab nakatunute normaalse ja normaalse eluea lähedaste saavutuste tõenäosust.
Mõnes uuringus on ka oletatud, et varajane sekkumine võib haiguse progresseerumist aeglustada, takistades viirusel varjatud reservuaaride loomist keha rakkudesse ja kudedesse. Seejuures võib pikaajalise infektsiooniga seotud krooniline põletik väheneda, vähendades HIV-ga mitteseotud kaasuvate haiguste riski.
Diagnoos
Uuemad kombineeritud antikeha / antigeeni testid on varasema HIV-nakkuse diagnoosimisel paremad kui antikehade testid, mis jätavad vahele kuni 90% ägedatest juhtudest.
Kuigi eksimisdiagnoosimise võimalus on endiselt olemas, suudavad mõned uuema põlvkonna testid kinnitada üle 80% uutest HIV-nakkustest.
Mida tuleb teha
Ehkki paljud võivad oletada, et diagnoosimine on arsti ülesanne, on oluline, et patsiendid osaleksid vabatahtlikult, täies ulatuses ja ausalt, mis tahes praktikas, mis võib põhjustada nende kõrge HIV-riski. Nii täiesti mõistlik on taotleda HIV-testi, mida USA ennetusteenistuste töörühm soovitab rutiinse arsti visiidi raames kõigile ameeriklastele vanuses 15–65 aastat.
Arstid ja kliiniku töötajad peaksid ka neid juhiseid hindama ja tegema tava soovitada oma patsientide HIV-testimist, eriti kõrge HIV-levimusega kogukondades.