Sisu
Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant, mida sageli määratakse migreeni peavalude profülaktiliseks ravimiks. Kuigi USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) pole seda migreeni ennetamiseks heaks kiitnud, on mõned uuringud näidanud, et see võib olla efektiivne ka selle märgistamata kasutamise korral.Tegelikult on Ameerika peavaluühingu (AHS) ja Ameerika Neuroloogiaakadeemia (AAN) kehtestatud episoodiliste migreenide (määratletud kui peavalud, mis esinevad vähem kui 15 korda kuus) ennetamise 2012. aasta suuniste kohaselt amitriptüliin B-taseme ravim migreeni profülaktikaks, see tähendab, et seda peetakse "tõenäoliselt tõhusaks".
Kuidas see töötab
Antidepressandina suurendab amitriptüliin ajus neurotransmitterite taset, mis mõjutavad spetsiifiliselt meeleolu ja heaolu, serotoniini ja norepinefriini. Serotoniin on seotud migreeni peavalu ajal veresoonte reguleerimisega ja mõlemad ained mängivad rolli valu töötlemisel ajus.
Arvatakse, et amitriptüliini mõju nendele kahele ajukemikaalile aitab vältida migreeni peavalusid (samuti kroonilisi pingetüüpi peavalusid ja mõnda muud kroonilist valu). Ja kuigi uuringuid on vähe, on uuringud, mis on tehtud selleks, et teha kindlaks, kui hästi amitriptüliin toimib migreeni profülaktikana, leidnud, et see on tõhus.
Annustamine
Amitriptüliin tuleb tabletina, mille neelate alla. Väikseim annus on 10 milligrammi (mg), ehkki ravimit on saadaval tableti kohta suuremates annustes. Episoodiliste migreenide ennetamise AHS / AAN-i juhistes soovitatakse 25–150 mg amitriptüliini päevas.
Selleks, et välja selgitada teile parim annus, on vaja mõnda ravimit kohandada. Teie arst alustab teid tõenäoliselt väga väikese annusega, ootab mitu nädalat, kuni ravim teie süsteemis kinnistub, ja seejärel otsustab, kas peate proovima suuremat annust, lähtudes sellest, kui hästi te amitriptüliini talute ja kas see tundub olevat teie peavalude arvu vähenemine.
Kõrvaltoimed ja tüsistused
Amitriptüliini seostatakse paljude kõrvaltoimetega - kõige tavalisemad ja kerged, teised tõsisemad.
Kui pärast amitriptüliini võtmist ilmnevad tõsised sümptomid, peaksite kohe pöörduma arsti poole või pöörduma lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda. Samamoodi, kui teil tekivad kerged kõrvaltoimed, mis muutuvad raskeks või ei kao, teavitage sellest oma arsti.
Kerged kõrvaltoimedIiveldus
Oksendamine
Unisus
Nõrkus / väsimus
Õudusunenäod
Peavalud
Kuiv suu
Kõhukinnisus
Urineerimisraskused
Ähmane nägemine
Valu või kipitus kätes või jalgades
Muutused seksuaalfunktsioonis
Liigne higistamine
Söögiisu muutused
Kaalulangus / kaalutõus
Segadus
Tasakaaluprobleemid
Probleemid rääkimisega
Pearinglus / nõrkus
Jäseme nõrkus / tuimus
Purustav valu rinnus
Kiire, raskepärane või ebaregulaarne südamelöök
Raske nahalööve või nõgestõbi
Näo ja keele turse
Naha või silmade kollasus
Lõualuu, kaela ja / või seljalihaste spasmid
Kontrollimatu raputamine
Minestamine
Ebatavaline verejooks või verevalumid
Krambid
Hallutsinatsioon
Erihoiatus
Nagu paljude antidepressantide puhul, on ka amitriptüliin põhjustanud mõnel depressiooni ravimit tarvitaval inimesel enesevigastamise mõtteid või enesetappu. Kõige tõenäolisemalt mõjutavad sel viisil lapsed, teismelised ja alla 24-aastased noored täiskasvanud.
Väike suitsiidimõtete või muude vaimse tervise muutuste oht on ka üle 24-aastastel täiskasvanutel, eriti ravi alguses või alati, kui annust muudetakse.
Koostoimed
Amitriptüliiniga võivad suhelda nii ravimid, nii retseptiravimid kui ka käsimüügiravimid. Tegelikult on loetlemiseks liiga palju, nii et on väga oluline olla arstiga põhjalik ja ettevaatlik kõigi võetavate ravimite suhtes.
Mõned ravimid, millel on teadaolev koostoime amitriptüliiniga, hõlmavad järgmist:
- Monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid, näiteks Marplan (isokarboksasiid)
- Nardil (fenelsiin), eldeprüül (selegiliin) ja parnaat (tranüültsüpromiin)
- Antihistamiinikumid ja muud külmetusnähtude või astma ravimid
- Tagamet (tsimetidiin)
- Dieedi tabletid
- Antabuse (disulfiraam)
- Ismeliin (guanetidiin)
- Atrovent (ipratroopium)
- Kinidiks (kinidiin)
- Tambocor (flekainiid) või Rythmol (propafenoon)
- Ärevusevastased ravimid, rahustid, unerohud ja rahustid
- Ärritatud soolehaiguste, vaimuhaiguste, iivelduse, Parkinsoni tõve, haavandite, kuseprobleemide ja kilpnäärmehaiguste ravimid
- Fenobarbitool
- Muud antidepressandid, näiteks fluoksetiin (Prozac) ja muud selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). Pange tähele, et kui olete viimase viie nädala jooksul fluoksetiini võtmise lõpetanud, peate sellest oma arstile rääkima.
Amitriptüliin võib suurendada alkoholi toimet. Isegi kui teil on ainult aeg-ajalt jook, pidage meeles, et võite selle tagajärgi tunda tavapärasest tugevamalt. Selle ravimi võtmise ajal ei soovitata märkimisväärses koguses alkoholi tarbida.
Vastunäidustused
Amitriptüliin pole kõigile ohutu, seetõttu on oluline, et teile selle välja kirjutanud arst teaks teie täielikku haiguslugu. Inimesed, kes ei tohiks amitriptüliini võtta või peaksid seda ettevaatlikult kasutama, hõlmavad neid, kellel on:
- Kardiovaskulaarsed haigused või hiljutine südameatakk
- Diabeet
- Maksa- või neerukahjustus
- Bipolaarne häire
- Krambihäire
- Glaukoom, silmade kuivus või nägemisprobleemid
- Seedetrakti motoorika vähenemine
- Kusepeetuse probleemid
- Suurenenud eesnääre
Naised, kes üritavad rasestuda, on rasedad või imetavad, ei tohiks amitriptüliini võtta. See ei ole ohutu üle 65-aastastele inimestele ja on tõenäoliselt nende jaoks vähem efektiivne kui muud ravimid.
Sõna Verywellist
Amitriptüliin pole ainus antidepressant, mida kasutatakse migreeni ennetamiseks, kuid seda on kõige rohkem uuritud ja seda määratakse kõige sagedamini. Mõne inimese jaoks võib see olla väga tõhus, kuid teiste jaoks võib see põhjustada kõrvaltoimeid, mis muudavad selle võtmise talumatuks. Õnneks pole see ainus ravim migreeni ennetamise arsenalis, nii et kui amitriptüliin teie jaoks ei toimi, on kindlasti ka teisi ravimeid ja meetmeid, mida saate võtta peavalude arvu vähendamiseks.
Kuidas migreeni ära hoida